癌症

一項由美國政府資助的最新研究指出，部分使用乳房植入物的女性，罹患罕見淋巴癌的機率高達一般人的16倍，引發醫界高度關注。   這種癌症稱為「乳房植入物相關間變性大細胞淋巴瘤(BIA-ALCL)」，通常發生在乳房植入物周圍的疤痕組織中。根據最新數據，2023年，美國有1,264例BIA-ALCL病例，並造成63人死亡。   BRCA基因突變女性 高風險族群 研究團隊針對3,000名曾接受雙側乳房切除並使用植入物的乳癌倖存者進行長期追蹤，其中有520人接受BRCA基因篩檢，結果發現有43人(約8%)帶有BRCA1或BRCA2基因突變。   BRCA基因俗稱「安潔莉娜裘莉基因」。它的突變，長期以來已被認為與乳癌、卵巢癌風險大幅上升有關，如今也被發現與BIA-ALCL存在關聯。   平均追蹤12年後，發現BRCA突變女性罹患BIA-ALCL的風險高達16倍。   紐約市史隆凱特琳紀念癌症中心淋巴癌專家Paula Ghione醫師指出，這項研究進一步確認了BRCA突變與BIA-ALCL之間的高度關聯性。   絨毛面植入物 恐引發慢性發炎與癌變 BIA-ALCL與一種表面粗糙的「絨毛面」乳房植入物關聯最深。這類植入物摸起來如砂紙般粗糙，表面容易聚集微生物形成生物膜，引發長期慢性發炎，進而傷害DNA、誘發癌細胞突變。   早在2019年，包括美國、澳洲、法國等國便已禁用多款此類高風險植入物，並有數千名患者對藥廠提起集體訴訟。   若能及早發現並移除植入物，大多數患者能有效治療。但若延誤診斷，癌細胞可能擴散全身，危及生命。   無症狀不必移除 但應了解自身風險 由於BIA-ALCL仍屬罕見，美國食品及藥物管理局(FDA)目前並沒建議無症狀者主動移除植入物，除非出現疼痛、腫塊、腫脹或乳房形狀改變等異常情形。不過，醫師提醒女性應主動瞭解自己使用的植入物類型，並與醫療人員詳談，將相關手術記錄納入病史。   台灣也出現病例 女性不可輕忽 台灣近日傳出第三例BIA-ALCL病例，亞洲其他地區如日本、韓國、泰國和新加坡也陸續通報相關案例，顯示該病並非僅限歐美國家。   台灣女人連線於2019年開始推動建立「乳房植入物登錄系統」，希望透過制度化機制，確保所有曾接受相關手術的女性，都能留下可追蹤的醫療紀錄，以維護術後健康。衛福部於2020年委託臺北醫學大學負責建置該系統，目前正逐步推廣醫療院所加入使用。   該系統記錄手術資訊、植入物類型與後續健康狀況，可協助醫師後續診斷，也有助在植入物出現安全疑慮時，及時通知患者檢查與治療。尤其BIA-ALCL常於術後8至10年發病，登錄制度能降低錯失就醫時機的風險。   目前制度採自願登錄，無論植入或取出手術，皆可參與登錄。推廣此機制不僅有助於建立長期健康監測機制，更是保障女性健康與提升醫療安全的重要一步。       編譯來源：Daily Mail(2025.6.13)、Blood Advances(2025.6.12)      

美國前總統拜登罹患晚期攝護腺癌，引發外界再次攝護腺特定抗原(PSA)檢測的利與弊。這項自1990年代廣泛使用的篩檢工具，雖可偵測攝護腺癌，但準確性有限，亦可能導致誤判與過度治療。   PSA檢測的問題：過度治療與副作用 PSA是攝護腺細胞─無論正常或癌變─所產生的蛋白質，數值升高不一定代表惡性腫瘤，也可能來自良性腫大或感染。若因此接受侵入性檢查與治療，患者恐面臨如性功能障礙、尿失禁及腸胃不適等副作用。   先前研究發現，攝護腺癌非常普遍，超過三分之一的70多歲白人男性和一半的70多歲黑人男性患有不會造成任何傷害的攝護腺癌。   加州大學聖地牙哥分校放射腫瘤醫師Brent Rose指出，關鍵在於精準區分惡性與緩慢發展、不致命的腫瘤。   指引反覆搖擺，患者更難抉擇 美國預防服務工作小組(USPSTF)在2008年建議75歲以上男性不篩檢；2012年進一步建議全面不檢。2018年又修正，建議55至69歲男性應與醫師討論後再決定是否篩檢(C級建議，即效益小，保險未必給付)。對於70歲以上男性，仍不建議篩檢。   現年82歲的拜登顯然遵循了指導。發言人表示，他最後一次接受PSA篩檢是在2014年，當時他71或72歲。   醫界分歧：要早期發現，還是減少焦慮？ 部分醫師對現行建議持保留態度。波士頓Dana-Farber癌症研究所的泌尿腫瘤醫師Alicia Morgans主張對高風險族群，如：非裔男性或家族史者應更早篩檢。   舊金山加州大學泌尿腫瘤學者Matthew Cooperberg也建議對低風險患者採「積極監控」而非立即治療，甚至提議將早期攝護腺癌改名為「腺泡腫瘤」(acinar neoplasm)，意指新的異常細胞增生，但不會擴散或致死，以減少心理壓力。   另一位專家Tyler Seibert認為，新一代攝護腺癌篩檢重點應放在核磁共振(MRI)輔助判讀。若PSA偏高，建議先做MRI再考慮做切片。同時，對低風險患者採取「觀察等待」策略。他表示，大多數患者能逐漸適應定期抽血檢查的焦慮。   醫界共識逐漸轉向：「篩檢要精準、治療要謹慎」。對55至69歲的中年男性而言，最重要的仍是與醫師進行充分討論，評估個人風險與接受程度，再做決定。   攝護腺癌雖是美國男性第二大致死癌症，但如何平衡早期發現與避免過度治療，仍是醫學與倫理上的難題。       編譯來源：NPR(2025.05.21)      

英國癌症研究中心(Cancer Research UK, CRUK)近日發表一項分析，指出皮膚癌中最嚴重的惡性黑色素瘤(melanoma)在女性與男性身上，好發的位置有明顯差異。男性最常在「軀幹部位」發現病灶，包括背部、胸部與腹部，占所有男性病例的四成；而女性則以「下肢部位」最常見，從臀部到腳占了三分之一以上。   研究團隊推測，這樣的差異可能與性別行為模式有關，例如男性較常裸上身在戶外活動，而女性則可能穿短裙或短褲，導致暴露在陽光下的部位不同。   皮膚癌病例持續上升 過度曝曬陽光是主因 根據CRUK統計，英國每年約有1萬7,100件黑色素瘤病例，約有87%與紫外線曝曬過多有關。該機構預測，2025年黑色素瘤的新診斷人數將達到21,300例，創歷史新高。   CRUK資料顯示，2007年至2019年間，英國皮膚癌發生率上升了四分之一。其中，80歲以上高齡族群上升幅度高達57%。而年輕族群25至49歲的發生率上升了7%。   CRUK執行長Michelle Mitchell表示，雖然皮膚癌的存活率已顯著提升，但病例持續增加仍令人憂心，特別是男性發病率上升速度更快。民眾一旦發現皮膚上出現新的痣、痣的顏色或形狀改變，或任何不尋常的皮膚變化，務必儘早就醫檢查，早期診斷是關鍵。   台灣紫外線暴露高 長期日曬恐增皮膚癌風險 台灣從春末至秋季普遍處於紫外線強度「高量級」，尤以南部地區如台南、高雄、屏東及離島澎湖、綠島等地最常出現「過量級」甚至「危險級」的紫外線指數(UVI≥8)。然而，許多民眾仍低估長期日曬帶來的健康風險。   台灣皮膚癌病例以基底細胞癌與鱗狀細胞癌為主，惡性黑色素瘤雖少見，卻極具致命性，需及早診斷與治療。   防曬不分晴雨 簡單三招保護自己 CRUK健康資訊主管Fiona Osgun提醒：「就算天氣陰涼，只要紫外線強度高，都可能對皮膚造成傷害。每隔幾年就曬傷一次，也會大幅提高罹患黑色素瘤的機率。」   正確防曬方式包含： * 防曬全年無休：對皮膚有傷害的紫外光包括UVA和UVB。其中的UVA，即使在陽光比較弱的冬天和陰天，仍對皮膚有傷害。因此防曬工作不分冬夏。 * 避開紫外線最強時段：上午11點到下午3點儘量待在陰涼處或室內。 * 穿著遮蔽性衣物：長袖衣褲、寬邊帽、太陽眼鏡是好幫手。 * 正確使用防曬產品：選擇同時含有對UVA和UVB具防護作用的產品，並擦足量的防曬產品。更要記得補擦，尤其流汗或下水後。   台灣皮膚科醫學會亦呼籲，近年許多年輕人追求「健康小麥肌」，卻忽略曬傷會破壞DNA、誘發皮膚病變，應改變「曬黑才健康」的迷思。   不只防曬 觀察皮膚變化也很重要 英國國民健保署癌症臨床總監Peter Johnson教授表示：「預防永遠是對抗皮膚癌最好的策略。更重要的是，早期發現、早期就醫才是關鍵。」   皮膚癌警訊包括： * 新長出或持續變化的痣 * 痣的邊緣不規則、顏色不均 * 出現出血、潰瘍或不癒合的傷口 * 突然出現的黑斑、紅疹或皮膚增厚   若有上述情況，應儘速就診，由醫師進一步檢查與評估。     延伸閱讀 UVA和UVB有什麼區別？ 夏天近了，正確使用防曬品 在酷暑中保護您的孩子       編譯來源：The Guardian(2025.5.26)    

美國食品藥物管理局(FDA)近日首度正式核准一項可在家中自我採檢、用於子宮頸癌篩檢的裝置「Teal Wand」，供25至65歲、一般風險族群女性使用。這是全球首項非臨床環境下進行HPV篩檢工具獲得官方認證，專家認為此一突破將對全球婦女健康策略產生重大影響。   無需鴨嘴內診 在家即可完成採樣 這項工具由美國Teal Health公司開發，外型為一根海綿頭棒狀採檢器，女性無需接受鴨嘴陰道鏡進行內診，即可在家自行採集陰道細胞樣本，再寄送至認證合格的實驗室進行Roche cobas HPV DNA檢測。   該檢測系統為目前臨床常用標準，可有效偵測與子宮頸癌高度相關的高風險型人類乳突病毒(HPV)，並能辨識第二級以上的子宮頸上皮內病變(CIN2/3)。   美預防醫學工作小組建議 自採HPV檢測納入官方指引 美國預防醫學工作小組亦於去年12月提出建議，預計將「自我採樣的HPV檢測」正式納入美國子宮頸癌篩檢建議指引。此舉代表居家檢測的科學證據已達一定程度，也顯示全球篩檢政策正朝向更具彈性、以使用者為中心的轉型。   加州大學聖地牙哥分校健康中心Jessica Kingston醫學博士指出，自我採檢或居家採檢趨勢，有助讓更多女性在熟悉、安心的環境中完成檢查，減少對內診的焦慮與醫療系統的接觸障礙。對於曾有創傷經驗、不願就診或位處偏鄉的族群而言，這樣的創新方式尤具潛力。   從「醫療主導」到「女性中心」 擴大接受度是防癌關鍵 台灣目前提供30歲以上女性每三年一次免費子宮頸抹片檢查，根據國健署統計，近年篩檢率約5成。2019年的數據顯示近4成女性超過6年未做抹片檢查，或從未檢查過。   根據國民健康訪問調查，女性未做抹片篩檢的主要原因有「自覺身體健康沒有需要」、「時間不足」與「覺得不好意思」。   若台灣能參考美國經驗，進一步評估「居家HPV自採工具」的可行性，將有助於照顧原本難以觸及的族群，例如偏鄉居民、創傷經驗者與工作忙碌者，並有助縮短健康照護差距。   更重要的是，這樣的設計也挑戰了長期以來以「醫療機構為中心」的照護預設，將篩檢主導權交回女性手中，真正落實以使用者為中心的健康服務。從傳統「請病人到診間」的模式，轉向「讓照護進入生活」，這不只是技術的進步，更是健康平權的制度創新，讓女性能在自在、熟悉、不感羞恥與不受權威干擾的情境下，自主掌握自身健康，是未來防癌政策不可忽視的方向。   臨床試驗 顯示高可行性與接受度 FDA的核准主要根據一項名為SELF-CERV的臨床試驗。研究共納入600多位女性參與者，先由她們自行使用Teal Wand採樣，之後再由臨床醫師進行傳統內診採樣作為比對，並蒐集使用經驗回饋。結果如下： * 98%的女性成功採集出有效樣本 * 93%表示裝置使用簡單易懂 * 94%表示若結果準確，會選擇自採取代臨床內診 * 86%表示若能居家檢測，會更願意定期追蹤   結合遠距醫療 打造完整篩檢服務流程 除了硬體採檢裝置外，Teal Health公司也同步整合遠距醫療服務，提供線上開立篩檢處方、檢查報告說明與後續轉診機制，確保使用者從採檢到後續處理不中斷。   Conageski醫師強調，真正的突破不只在於能不能採檢，更重要的是如何建構一套結構完善的後續照護體系，讓這項創新真正彌平婦女健康照護的落差。       編譯來源：Medpage Today(2025.5.9)、Medpage Today(2025.12.10)、國民健康署(2019.3.8)      

乳癌是全球女性最常見的癌症，辨識風險因子對於及早偵測與預防很是重要。過去已有許多研究探討生活型態與遺傳相關因素對乳癌風險的影響，近日一項系統性回顧研究則進一步檢視了「血型」與乳癌之間的潛在關聯。   這項研究探討了「ABO血型抗原和Rh因子與乳癌的關係」，分析聚焦在A、B與O血型的系統。研究團隊針對29項已發表的研究，進行系統性綜述與統合分析，其中有超過13,000位乳癌患者和717,000位對照者。   綜合全球資料後，研究團隊發現A型血在乳癌患者中最為常見，且其罹患乳癌的風險比O型血高出約18%。相對地，B型、AB型或Rh因子與乳癌的關聯性則無顯著統計差異。   雖然此研究尚無法證明A型血與乳癌間有因果關係，但指出了一個值得深入探討的生物學線索。血型抗原是存在於細胞表面(包括乳腺組織)上的蛋白質，可能透過與免疫系統的交互作用或是影響細胞行為，進一步影響癌細胞的發展與擴散。   研究團隊也指出，地區差異、遺傳多樣性與研究品質可能影響各項研究的個別結果，但整體趨勢仍顯示，A型血可能是一項潛在的乳癌風險指標。這項發現未來有助於完善乳癌篩檢政策，促使A型血女性更早期或更頻繁地接受篩檢。   這項統合分析的資料來自亞洲、歐洲、非洲和美洲進行的研究，是迄今為止此主題最廣泛的回顧。雖然先前的研究結論並不明確，但這項大規模評估為A型血與乳癌風險之間可能的關聯提供了更有力的證據。   研究進一步建議，後續可從遺傳機制、免疫反應與其他分子途徑切入，釐清血型A如何在乳癌形成過程中扮演角色。這些努力將有助於發展更精準、個人化的乳癌預防與治療策略。     編譯來源：EurekAlert(2025.5.14)、Oncotarget(2025.5.9)    

HPV疫苗是預防HPV感染，進而預防子宮頸癌的發生。2006年核准使用時，依仿單要施打三劑。2014年世界衛生組織建議，對於9至14歲的青少年施打兩劑。2018年起台灣也開始施行打兩劑的公費施打政策。   近年來，有許多研究指出，施打一劑的效果不遜於兩劑。世界衛生組織遂於2022更新建議：9至14歲的青少年施打一劑或兩劑。目前，全球有57個國家都採施打一劑。目前一劑9價嘉喜疫苗要價5,500-6,000元，台灣女人連線多次建議國民健康署跟進，以節省公帑，但不為政府接受，也未見有就此進行評估，難免讓人有想像的空間。   今年4月美國癌症研究協會的Aimée Kreimer博士在美國癌症研究協會年會上發表最新的ESCUDDO試驗結果：HPV疫苗施打1劑嘉喜(Gardasil 9)或保蓓(Cervarix)的有效性與2劑相同，有效率超過97%。   ESCUDDO隨機試驗在2017年啟動，為期5年，共有20,330名女孩參與，是此議題最大型的研究。這項研究的結果為十多年來一直引起爭議的一個問題提供了最新數據，更證實過去相關研究的結果。   Kreimer博士指出，ESCUDDO計劃曾經遭到了巨大的阻力，因為它違背了疫苗接種的教條。該教條認為亞單位疫苗需要初次和加強接種才能產生持久且高度保護性的免疫力。ESCUDDO的結果挑戰了既有的思維。   世界衛生組織建議全球單劑量 HPV疫苗，大大地降低施打成本，應能促進和加速各國的引進和接種─特別是未開發國家─以確實控制這些疾病。   單一劑量接種的其他證據 ─2011年，一項非隨機分析哥斯達黎加HPV疫苗研究表明，兩劑或甚至一劑的兩價嘉喜疫苗與三劑疫苗一樣有效。   ─2016年印度的一項研究建議一劑四價嘉喜疫苗可能足以提供保護。   ─2022年肯亞的KEN SHE隨機試驗表明，接種一劑九價嘉喜或保蓓在3年內預防HPV 16/18感染的效果可達98%。   ─2022年Doris隨機試驗顯示，9-14歲女孩接種單劑二價或九價嘉喜疫苗在2年後月免疫反應並不遜色於兩劑和三劑接種者。       編譯來源：MedpageToday(2025.04.29)