性與情慾

  世界衛生組織（WHO）與聯合國世界愛滋組織（UNAIDS）最近公佈新的HIV篩檢準則，建議HIV病毒感染率大於1%的國家中，無論至醫院、診所就診的病患最初尋求的治療為何，醫護工作者應提供自願、保密（confidential）的HIV病毒檢驗。同時，醫師應於病人有感染HIV的徵兆時提供篩檢，若在個人醫療史當中可能感染HIV的人，如母親為HIV感染者或本人為肺結核患者，醫院亦應提供篩檢。 根據準則，病患可以拒絕檢驗；另外，每位接受HIV檢驗的人都必須接受諮詢。 然而，在醫療照護並未普及的HIV高負擔國家，是否必須按照新的準則提供人民篩檢，則有爭議。如史瓦濟蘭的愛滋病國家顧問主席 Drek von Wissell表示，該國沒有資源實施新的準則。凱瑟家庭基金會的副總裁 Jennifer Kates指出，沒有人願意當發現自己感染了HIV時卻無法獲得治療。 另外，一些人權倡議者對新的篩檢準則表示疑慮，因為目前社會普遍對於HIV/AIDS污名的現象仍相當嚴重，若於接受篩檢後可能導致受檢者失去工作或被家庭遺棄時，政府都不應施壓讓人民接受HIV篩檢。

  「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」於2007年6月14日三讀通過，並於7月11日經總統公佈，此次修法內容重點如下：   一、將法案名稱從原本的「後天免疫缺乏症候群防治條例修正草案」修正為「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」，將未發病之感染者亦納入防治及權益保障之範圍。   二、明訂諮詢與篩檢並行之規定，規定無論強制篩檢或自願篩檢，都應包含篩檢前、後諮詢與告知後同意。   三、增訂防治宣導應具有性別意識並含反歧視之內容。   四、修正外籍配偶感染者、無戶籍國民申覆規定，讓感染者得在台提出申覆，不需出境，兼顧防疫需要及人權保障。   五、由於感染者之需求除了醫療之外，尚有其他社會福利需求，牽涉醫療與社福單位。為能讓各收容或服務機構之工作人員，因執行職務遭感染時有所保障，故增訂非醫事人員因執行職務而遭感染時之保障條文。   六、增訂感染者權益保障條文，確保感染者居住及安養之權利；為能具體落實保障感染者權益，本法並增訂主管機關應邀集人類免疫缺乏病毒之感染者權益促進團體、相關學者或專家、民間相關機構代表及各目的事業主管機關代表，參與推動人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障事項。   七、為避免保險套破裂、減緩性交時造成傷口之可能，增訂浴室業、旅館業除提供保險套外，亦應提供水性潤滑劑。   八、修訂明知自己感染愛滋，卻刻意隱瞞蓄意傳染於他人，致他人傳染愛滋病毒者之刑期為五年以上十二年以下，與刑法重傷害罪刑度相同。   九、為能有效抑制疫情，因應新的防治工作的進行，本次修正增訂了執行減害計畫之法源，參與計畫而持有針具或管制藥品，不負刑事責任。

最近有兩份刊登在牙周病學期刊（Journal of Periodontology, JOP）的研究指出，牙周病對各個年齡層的女性都可能是一種威脅。 其中一份研究檢視了50位20-35歲的女性，這些女性都有不同程度的牙周炎。結果發現有在使用口服避孕藥的女性，於牙周囊袋發生齒齦出血的比率，比沒有使用避孕藥的女性高。 另外一份研究的參與者是1,256位更年期婦女，研究檢視了牙周病和口腔內蛀洞骨質流失的關係。結果發現牙周病若不治療，會使牙齒的骨質流失，進而導致牙齒脫落，這份研究中，有62％的女性於口腔中檢測出至少一種的牙周炎相關菌種，而證據也顯示這些女性的牙齒骨質流失率較高；此外，研究也發現牙齒骨質流失和骨質疏鬆是有相關性的，而過重的女性牙齒骨質流失的情形會較嚴重。 年輕女性可能會覺得牙周病是年老以後才會發生的疾病，但是，口腔疾病對年輕女性來說也是會有影響的，年輕女性如果有在用藥，就應該要注意到藥物有可能產生的影響，例如，口服避孕藥，就有可能會影響到口腔健康，因此，在使用口服避孕藥前就應該要檢查是否有牙周病。 此外，牙周囊袋的深度也是一個檢視自己口腔健康的好方法，牙周囊袋若只有1-2公釐且沒有牙齦出血的話，就不需要太擔心；但是若深及3-4公釐的話，就必須要做治療性的洗牙，也就是醫學上所謂的清除結石或是牙根整平術（scaling or root planing）。 最後，研究人員表示，其實牙周病和骨質疏鬆間是有很多相關的危險因子的，例如，年齡、抽菸與否、用藥狀態、一般健康狀態等，因此，有關於更年期婦女的骨質疏鬆和牙周病的關係，還需要更多的研究來證實。 相關新聞：不要忽視牙周病！

美國食品藥物管制局（FDA）於2007年5月22日核准通過最新一代由惠氏藥廠研發的避孕藥Lybrel，可以完全抑制女性的月經。傳統的避孕藥並不會影響到月經週期，而美國先前在2003年通過的「季經藥」（Seasonique），雖然使女性得以自行減少月經週期，但是一年還是會來潮四次。這次通過的避孕藥標榜著可以一直連續服用，中間不需服用安慰劑，如此一來，月經就不會來潮，直到停止用藥。   Lybrel的審核包括兩份為期一年的臨床試驗，參與者大約有2,400位，年齡介於18-49歲的女性。雖然Lybrel標榜著使用後就不會有月經，但是，研究發現還是會有不預期的出血，臨床試驗中就有18％的女性因為不預期的出血而退出試驗；只是出血的狀況會隨著用藥的時間越久而逐漸減輕，其中59％的女性在用藥一年後，出血的狀況才完全停止。   此外，在FDA的一次簡報中，藥物評估與研究中心（CDER）的研究員Scott Monroe表示，在2,400人的臨床試驗中，有近一半的女性因為出血的狀況而停止用藥，剩下完成試驗的女性中，只有30％-35％的女性沒有出血的情形，而不預期出血的狀況平均約相隔28天，然後維持4-5天，這樣的情況和一般月經週期的狀況其實是類似的。   FDA表示，醫師在衡量過女性的狀況後，若其停止月經的益處大於避孕藥造成的出血副作用時，才建議使用。此外，Lybrel所含的成分為低劑量的黃體素和雌激素，和其他的避孕藥沒有太大差別，因此，Lybrel也會有其他避孕藥的風險，例如，血栓塞、心臟病、中風的風險會增加，若吸菸的話，風險則會更高；而且，使用Lybrel之後月經就會停止，使女性很難確認是否有懷孕；雖然Lybrel是避孕藥，理論上服用後應不會懷孕，但是，有專家指出，女性若有懷孕的症狀或懷疑自己有可能會懷孕，最好還是使用驗孕棒；且性行為還是要帶保險套。    

2006年9月有一份研究發現，即使女性家中備有事後避孕丸，也無法降低人工流產率。最近一份研究也呼應了這樣的結果：即使讓女性更容易取得事後避孕丸，也無法降低意外懷孕率；此外，研究也發現，事後避孕丸並不會提高危險性行為的比率，也不會造成性氾濫。 這份研究出現在最新一期的The Cochrane Library刊物裡，以文獻回顧的方式分析過去的八篇研究，總共包括超過六千名的女性。由於事後避孕丸的使用是有時間限制的，必須在危險性行為的72小時內服用，因此，研究人員原本假設，若可以有效地提供事後避孕丸，讓有需要的女性可以馬上取得的話，或許可以幫助女性避免意外懷孕。研究結果發現，女性如果比較容易取得事後避孕丸的話，使用率也會比較高，但是，並沒有因此而降低懷孕率。 另外，曾有人提出質疑，表示事後避孕丸若很容易就可以取得，有可能會造成性氾濫和增加危險性行為；但是研究發現，比較容易取得事後避孕丸的女性，感染性病的比例和其他女性是一樣的，此外，對於保險套的使用和避孕的方式並不會因此有太大的改變。 研究人員表示，以總人口數的平均值來說，事後避孕丸的可近性無法降低意外懷孕率，但是，在事後避孕丸對性行為不會有負面影響的評估下，應該還是要有適當的管道提供給需要的女性。

根據一項由美國政府所贊助的研究發現，守貞教育並沒有辦法控制學生的性行為，美國參與守貞課程的學生，第一次發生性行為的年齡並沒有比其他學生晚，平均年齡大約都在14.9歲，而且約有25％的學生已有三個或以上的性伴侶。 研究人員檢視了四個在美國實行的守貞教育課程，總共有2,057位學生，其中包括有上守貞課程和沒有上的學生，有上守貞課的學生在1999年，也就是他們11、12歲時接受三年的守貞教育，然後在2005、2006年，也就是他們大約16、17歲時追蹤這些參與者的狀況，再加以比較。結果發現兩組學生在後續追蹤時，大約都有一半的學生已發生性行為，比例是一樣的。 雖然研究人員發現守貞課程無法讓學生真的守貞，但是他們也強調，有上守貞課程的學生並沒有因此有較高的危險性行為比例，使用保險套和避孕藥的比例和其他學生無異，已發生性行為的學生中，有23％全程使用保險套，17％有時候會用保險套，4％不使用保險套。 美國布希政府執政期間，大力推動守貞教育，目的是要教導學生不要有婚前性行為，儘管不斷有人質疑守貞課程根本是在浪費資源，美國聯邦政府每年還是花費大約一億七千六百萬美元推動和執行守貞教育，倡議人士便表示這些經費應該使用在更有效益的性教育上，除了守貞之外，避孕、安全性行為等也應該納入教學內容。