性/情慾

身體的各部位都會老化，陰莖也不例外。   陰莖外觀或功能的變化可能是潛在健康問題的跡象，並可能影響您的生活品質。因此，了解哪些變化是正常的以及何時尋求幫助非常重要。   以下是隨著年齡的增長，您的陰莖可能會發生的情況，以及何時需要擔心。   我的陰莖會縮小嗎？ 無論您讀到什麼，都沒有明確的證據顯示您的陰莖長度和周長會隨著年齡的增長而自然變化。   這是因為沒有任何研究能夠追蹤同一成年人的陰莖長達數十年。現有的研究僅比較不同年齡的不同成年人之間的陰莖尺寸。   此外，不同的研究測量陰莖尺寸的方法有很多種，包括拉伸、鬆弛和勃起。這使得比較研究的結果變得困難。   然而，對於某些人來說，與老化相關的疾病可能會導致陰莖長度縮短。這些包括： * 肥胖(隱藏了陰莖根部) * 攝護腺手術的影響(暫時) * 佩羅尼氏症(陰莖纖維層的疤痕導致其異常彎曲)   勃起陰莖長度也可能隨著年齡的增長而縮短，原因如下： * 勃起功能障礙(無法達到足以進行性活動的勃起) * 陰莖彈性較小，從而減少陰莖的擴張程度。   我還會勃起嗎？ 英國一項針對6,000多人的研究表明，勃起功能障礙影響著15%的50多歲男性，幾乎90%的80歲以上男性。現有的健康狀況顯著增加了風險，而對於那些將自己的健康狀況評為一般或較差的人來說，風險增加了一倍以上。   西地那非(威而鋼)和他達拉非(犀利士)等藥物可以提供幫助。但它們並不能逆轉導致勃起功能障礙的潛在血管和神經損傷。最終，其他治療方法—例如注射或陰莖泵—可能是選擇。   隨著年齡的增長而發生的其他變化包括陰莖敏感性下降，這可能會降低性興奮、射精延遲並且射精次數減少。   精液量和射精力度隨著年齡的增長而減少。從射精「恢復」並再次產生性反應所需的時間(稱為射精後不反應時間)也會隨著年齡的增長而增加。   對於33%的70多歲男性來說，達到性高潮「不可能」或「相當困難」。   我的陰莖的形狀會改變嗎？ 陰莖的形狀通常不會隨著年齡的增長而改變。然而，隨著年齡的增長，佩羅尼氏症(陰莖異常彎曲或彎曲)變得更加常見。這可能是因為輕傷造成的損害隨著時間的推移而累積。   這種情況影響6.5%的70歲以上男性，並可能導致短期疼痛和長期勃起功能障礙。   我會尿更多嗎？ 隨著年齡的增長，尿失禁、尿流微弱、夜間頻尿及開始和停止撒尿的問題等下泌尿道症狀會隨著年齡的增長而增加。   這些症狀在65歲以上的男性中近50%以及80歲以上的男性中佔70%為中度至重度。這可能是由於隨著男性年齡的增長，前列腺肥大的發生率較高，這會產生多種影響，包括尿液流量。   改變可能會造成損失… 陰莖的物理和功能變化會影響男性的健康和福祉。   如果某人仍想發生性行為，勃起或射精問題可能會降低他們的生活品質。因此，與伴侶進行公開討論、尋求支持和專業建議會有所幫助。   下泌尿道症狀也會影響男性的心理健康和人際關係。   但可能是疾病的徵兆 勃起功能障礙也可能暗示嚴重的健康問題，如心臟病、高血壓、糖尿病和神經系統疾病。   透過這種方式，陰莖反映了身體其他部位的血管健康狀況。因此，勃起功能障礙可以預測您未來心臟病發作或中風的風險。   下泌尿道症狀也常與性功能障礙有關，並且會增加泌尿道感染和慢性腎臟疾病的風險。   什麼是正常的？我該什麼時候去看全科醫生？ 正常老化包括陰莖血管、神經和相關器官(例如前列腺)的變化。因此，隨著年齡的增長，出現以下情況是正常的： * 陰莖大小和形狀的微小變化 * 勃起功能和敏感度逐漸下降 * 輕微的泌尿症狀，不會困擾您。   保持健康 並定期去看醫生檢查常見疾病(例如高血壓)應該可以減緩這些與年齡相關的變化。其他健康狀況(例如糖尿病)會加速這些變化。   然而，如果出現以下情況，請務必就醫： * 陰莖的大小或形狀發生顯著變化，或出現不尋常的腫塊 * 陰莖內部或周圍有疼痛或不適 * 勃起功能障礙持續存在或困擾您 * 泌尿症狀突然出現或困擾您       編譯來源：The Conversation(2023.11.21)      

Joe Ward，30歲，在經歷緊急背部手術以及敗血症後，必須面對雙重失禁。不只無法控制膀胱或排便，也無性功能。自覺很幸運仍活著，但留下的後遺症令他十分痛苦。   但在愁雲苦雨之時，Joe得知改善這些問題的一個簡單的方法 －提肛，使用骨盆底肌肉運動，讓他能再開始約會。   所以每個男人都需練提肛嗎？ 骨盆底部由肌肉和韌帶所組成，支撐著膀胱、直腸和其他的組織(如陰道)。通常都是在討論婦女健康時提及，如產後會使這些肌肉變弱，導致尿失禁。   大部分男人對這些肌肉不認識，不了解其功能，也不知如何訓練。   事實上，男人也需要一個有力的骨盆底部肌肉，因為在勃起功能上，它扮演了一個角色。此外，攝護腺癌症手術後的失禁是一個很大的議題。   倫敦大學學院醫院的泌尿科醫師Ashwin Sridhar認為，男人50歲以上的都應該學習做骨盆底肌肉運動，以預防日後的失禁。對於過重、氣喘或抽煙的人特別重要。這些都會增加骨盆底部肌肉的壓力：氣喘是因為咳嗽，抽煙也會咳嗽，且香煙中的有毒元素會使所有的肌肉變弱。   年齡、手術(如移除攝護腺)是骨盆底肌肉無力的普遍原因。咳嗽、打噴嚏、大笑或者衝擊運動如跑步時的漏尿、一天排尿超過7次、常常覺得需要排尿，或者覺得膀胱沒有完全排完，都是骨盆底肌肉無力的現象。   如何做提肛運動？ Heather Groarke說最好的方法是做運動時站在鏡子面前，查看睪丸和陰莖底部稍微提起。或者將手指放在睪丸後面，縮緊時，應感覺到肌肉提高離開手指。   技巧做對了，這個運動可坐著、站著或躺著做。   理想上，每次肌肉縮緊10秒，慢慢做10次；然後做10次快的，每次肌肉縮緊一秒。   Apps包括Squeezy，為英國衞生組織認可，提供做這個運動的重點。   她推薦手術前開始做骨盆底肌肉運動，用四到六個星期來加強肌肉。因為手術後由於會瘀傷和疼痛，比較難以馬上做。同時，也要注意不可過份運動，使得肌肉功能無法適當作用。一天做超過三至四次可能造成反效果。   物理治療師Lucy Burrows解釋，骨盆底肌肉過度運動會導致慢性疼痛。「如果男人骨盆底肌肉收縮太多，會導致下腹、睪丸、陽具和屁股的疼痛，也會有性功能失調、便秘和其他大腸問題。」   為什麼推動「BOYS NEEDS BINS」 「英國攝護腺癌」組織起動了一個個Boys Needs Bins的宣導，呼籲立法在男子公廁提供垃圾桶，讓失禁的襯墊得以在不引人注意的情況下丟棄。   一位專科護理師Heather Groarke說：「男人通常覺得沒有地方可以丟襯墊，就不能出門，造成焦慮和憂鬱。」       編譯來源：Daily Mail (2023.10.03)      

大家都或多或少知道更年期帶來一些生活上的改變，如：性慾較低和陰道乾燥，但毋需因此受苦。在此，我們會解析更年期如何影響女性的性經驗，並分享一些藥品和自理的資訊，有助於做些真正的改變。   性和更年期的健康息息相關   更年期專家Catherine Hansen醫師說：「更年期對性功能帶來一系列的影響，有些正面的，有些不太好。然而需要了解的是，性滿足在我們整體健康的各方面上扮演一個重要角色。它直接關係到生活滿意度、生活品質、婚姻喜悅和整體幸福感。」   「事實上，性功能障礙可能和其他慢性病(如大腸激躁症和關節炎)一樣的傷害身體。對大部分的成人，維持一個健康的性生活，攸關快樂和健康的生命。」   如此說來，更年期對性健康的影響不應忽略，對我們整體的健康很重要，處理這方面的任何挑戰或擔心是必須的。   更年期如何影響性生活   更年期對性生活有明顯影響。根據Johns Hopkins Medicine中的一篇文章，有幾個因素：首先，更年期荷爾蒙的變化，特別是雌激素減少，導致陰道潤滑不足，致使性交不舒服或疼痛。再者，雌激素的減少也會讓陰道組織變薄或乾燥，加深停經後性交更多不舒服和疼痛。   停經後也會影響性慾。荷爾蒙的波動，隨著生理和情緒的變化，可導致一些婦女的性慾減少。Hansen醫師說：「雌激素的下降，外陰組織的改變也會造成陰道乾燥和性交疼痛。如果性交時疼痛，婦女不願多做，性起動力(arousal)𨍭弱、對性行為的整體滿意度也會較低。最後開始避免性交。」   然而，需要指出的是並非所有的婦女在更年期時性慾減低。有些婦女發現在這個階段的生命，感覺有更多的自由和性探索。   更年期後的性交   心理治療師、生命和性教練 Dr. Heather England說：「由於慾望較低，不易起動和達到高潮，更年期後的性交變得更具挑戰。」   「再加上雌激素的減少使得陰道更乾燥，可能引發性交的疼痛。使用潤滑劑有幫助，但有時候，不足以彌補自然潤滑的缺失。我總是建議我的患者，如果性交疼痛，需告訴醫師，因為藥物和荷爾蒙療法效果很好。不論年紀，應沒有人假設疼痛性交是可以接受的。」   能採取的措施：尋找最適合你和伴侶的方式   如果你想知道如何增加更年期的性慾，目前已有多種策略和選擇。由簡單的自理措施到醫療服務，尋找適合自己的方式很重要。   「北美更年期學會」在增加更年期的性慾和「性福」上有幾點建議：   * 使用潤滑劑：水質性的陰道潤滑劑可助於解決乾燥和性交的不適。然而在使用任何外部的產品之前，需要先進行測試在一個安全地點，如耳後，以確保沒有刺激性。在一小部分的皮膚上測驗，有助於決定有無不良反應、是否適用。 * 荷爾蒙療法：在專業醫護人員的指導下，荷爾蒙療法有助於平衡荷爾蒙水平，且解決影響性生活的症狀。 * 和配偶溝通：根據《哈佛健康出版》的一篇文章，和配偶的溝通是健康性關係的基礎。開放和誠實溝通你的需求、慾望和擔心可以培養更深的情緒連結，以及增加親密感。 * 嘗試不同的位置和技巧：性所包含的範圍不只是性交。探索非侵入形式的親密，如感性按摩、口交刺激或相互自慰。 * 尋求專家指導：如果持續遭遇困難，考慮諮詢醫師或專攻更年期相關問題的性治療師。 * 優先自我的照顧：先自理整體的健康，包括身體的運動、壓力減少的技巧和足夠的睡眠，可以正面的影響性健康。 * 維持健康的生活型態：平衡的飲食、規律運動、避免抽煙和過度飲酒，可增進性功能和幸福。   每個人經歷的更年期各不同，不必害怕探索不同的選擇，尋找最適合你和伴侶的方式。以知識強化自己，需要時尋求支援，並將「性福」視為整體健康和幸福的關鍵。   更年期擁抱性福   找尋更年期對性生活的影響可以是一趟身心轉化的旅程，需要開放溝通、自我發現，和尋求支援的勇氣。請記得優先考慮「性福」攸關於樂趣和培養你的健康和快樂。   探索的策略中，從潤滑劑和荷爾蒙療法到情感親密和自我護理，你可以重新對你的性經驗做主，在更年期時走向一個充實且自信的坦途。       編譯來源： Health Day (2023.06.19)      

陰蒂是唯一以提供歡愉為唯一目的的人體器官。   經常被引用的關於陰蒂中有超過 8,000 個神經末梢的說法來自於1976 年出版的一本關於母牛研究的書。直到現在，還沒有人對人類的這一說法進行事實核查。     事實上，根據Oregon Health & Science University的 Blair Peters 醫師在北美性醫學協會年會上發表的對陰蒂背神經的組織形態學評估，平均有 10,280 根神經纖維。   研究人員在同意接受陰莖成形術的跨男性患者其個別陰蒂背神經樣本中發現平均數量為 5,140 條神經纖維 (範圍為 4,926 至 5,543 條)。因為陰蒂有兩條背神經，將平均神經纖維數量增加一倍，使數量達到 10,280 (範圍為 9,852 至 11,086)。   Peters說：當你將陰蒂與人體其他更大的結構進行比較時，這尤其令人驚訝。中樞神經貫穿手腕和手部，以具有高密度神經纖維而聞名，只包含大約 18,000 根神經纖維。因此，將手的大小與陰蒂頂端的大小進行比較，您應該可以了解該結構實際上有多密集的神經在支配。   Peters說：「這些信息已經直接告知我在變性手術中應用於優化性感覺的技術，並且應該為未來的工作提供信息」。這些工作與恢復背神經或陰蒂損傷患者的感覺有關。   此外，這項研究也是預防子宮內膜異位症手術或陰唇整形術時損傷陰蒂的基礎。   性研究的性別歧視 雖然對陰莖的醫學研究 (包括其感覺解剖學) 非常廣泛，但長期以來，陰蒂在醫學文獻中一直被忽視，其神經在醫學教科書中也很少出現。量化人類陰蒂中的神經纖維具有一系列實際應用，包括改善陰蒂損傷後的重建、切割生殖器後的恢復以及改善變性手術中的感覺。   St. Louis University School of Medicine 的醫學生Rainey Horwitz 指出，有些人擁有完整的研究經費，致力於保持勃起功能，使勃起筆直，他們花費數年時間進行這種非常專業的技術培訓，不僅對陰莖皮膚的神經支配非常熟悉，而且對充滿血液的陰莖神經支配也非常熟悉。但是，沒有任何一個專研可以為陰蒂做到這一點，或者真的覺得有任何緊迫性或需要這樣做。   紐約市 New H Medical 醫學影像主管 Kimberly Lovie 表示，對於身體的許多其他部位，醫師們會進行影像後檢查，看看手術是否有幫助，是否意外造成傷害，以及是否有任何併發症，但，這根本不會針對外陰或陰蒂做的。」   如何知道陰蒂的神經數 研究人員在陰莖成形術之前使用了來自 7 名跨男性患者的陰蒂背神經樣本。為了對神經進行計數，將 5 mm 的樣本切成 1 μm 的薄橫截面，染色，然後使用顯微鏡和成像軟體放大 1,000 倍。研究人員假設兩條背神經的解剖對稱性以獲得它們的總神經計數。彼得斯指出，這項研究沒有考慮無髓神經，因此計數可能更高。   Horwitz 和 Lovie 都沒有說他們在醫學院學習過陰蒂的解剖結構，當患者提出問題時，這一事實讓他們感到困擾。   Horwitz談到這項新研究時說，「意義在於『我們不是母牛』。」       編譯來源：Medpage Today (2022.10.27)      

專家指出當人們年紀漸長，身體狀況變得更複雜，很多人讓這件生活中重要的部分流失，而不和其配偶或醫師談論性的問題。   整合醫學專家Dr. Robin Miller指出，性生活是整體健康和快樂一個真正重要的部分。健康的性生活可以帶給老年人許多益處，如心臟或精神方面的健康及長壽。   例如，在性交時從身體釋放出很多有益的生理物質。包括_脫氫異雄固_酮（DHEA)─幫助認知功能的荷爾蒙，和催產素（oxytocin)─ 影響社會連結、感情和親密關係的荷爾蒙。   影響老年性生活的因子   Miller認為年紀越大，性生活可以變得更好。「例如男人年紀越大越能夠把射精控制得更好。而女人過了更年期不必擔心懷孕，更自由。」   很不幸的，高齡化會使性生活變得有點複雜。老年學專家Alexis Bender説：「男人和女人身體健康的改變，如糖尿病或心臟狀況可能限制了性的慾望或能力。對兩性來説，隨著老化，活動減少，但興趣和慾望不減。」。   Miller説，女性更年期和男性更年期所帶來的改變會影響老年男人和女人的性生活。女人陰道乾是一個大問題，男人則是勃起失能。   幸運的是現代醫學進展有助於這些問題。荷爾蒙補充療法可協助婦女因為更年期的症狀干擾了性交。男人則有威爾剛和其他勃起失能的藥物。   Miller指出女人也可以服用威爾剛，但她們並不喜歡副作用。男人也不喜歡副作用，但比較願意忍受。   Miller表示，女人可以，將威爾剛做為一種乳霜抹在陰蒂上，仍需如男人一樣等40分鐘，但沒有副作用且有效。對服用抗抑鬱藥物，有困難達到高潮的婦女，特別有幫助。   世代的差異   所以年長的男男女女要放下種種顧忌，和醫師討論如何利用這些選擇。   Miller説：「我想這是有世代差異的。有些嬰兒潮的人很難啓齒討論性，而我的孩子則沒有任何障礙。」   Miller經過她的調查，驚訝得知很多女人乾脆放棄了尋找。「很多女人年長後，不願再進入配偶的關係。因為她們已結過婚，已長時間照顧丈夫和孩子。她們覺得能和人牽牽手就很快樂了。隨著時間，關係的意義是什麼？這挑戰了我的一些世代想法。」       編譯來源：HealthDay (2022.02.15)      

自慰是一個正常健康的行為，然而還是有許多相關的迷思。部分原因是即使今天，許多社會仍對自慰有高度的污名化。   研究認為自慰的快感可以帶來各種健康的好處，包括解放壓力、改善心情、解除疼痛/經痛等。   除此之外，也一直有傳聞指出自慰會影響免疫力，但有沒有科學證據呢？   男性自慰可以促進免疫力？ 檢視自慰對免疫系統潛在影響的研究並不多，再加上性別資料的差距，有關女性身體所受到的影響，幾乎沒有任何資料。   2004年《神經免疫調節》期刊發表的研究，研究對象為11個男性志願者自慰至高潮。參與者在五個時間點讓研究人員在他們身上抽血：沒有性行為、自慰高潮前、及高潮後的5分鐘和45分鐘。研究人員測量血液中免疫系統活動的各種指標：白血球、淋巴細胞、白細胞介素IL-6及腫瘤壞死因子等。   研究發現，自慰暫時增加了免疫系統中某些成分的活動，也就是白血球，特別是自然殺手細胞，它能殺死癌細胞和被病毒感染的白血球。   近年來，許多媒體引用這個研究，支持自慰可以改善免疫反應，然而健康專家們警告，對這些發現不應過度相信。   美國新墨西哥州立大學公共衛生學系教授Jaqdish Khubchandani説：「首先，只有11個人的樣本，並不足以證實自慰對免疫功能有益。第二，並未對這些人重覆實驗。第三，他們都是健康的志願者，會有偏頗，缺乏普遍性，例如不同年齡層、有疾病史的人。第四，無法確定免疫細胞的增加是因為自慰，或是因為壓力減輕之故。」   最後他強調：「更重要的是，免疫指標暫時的增加，並不能保證免疫長期的加強，或能預防疾病。」   雖然最初研究的作者們進行了一個「後續」研究，研究目的在確認射精頻率和攝護腺癌風險的相關，但並未包括原來的參與者，也未聚焦在自慰。這項後續研究2016年發表在《歐洲泌尿學》期刊，包括了31,925位男性參與者在問卷上回答18年內射精頻率的資料。   結果確實發現射精頻率多時，攝護腺癌風險較低。然而研究作者認為他們的研究仍有限制，包括自我宣稱的資料可能不正確不完整，而且和其他相關性的文獻並不一致。   女性自慰的影響呢？ 研究自慰對男性身體免疫力的影響是非常有限且不一致，研究自慰對女性身體可能造成的影響就更加缺少了。   2014年發表在《性醫學期刊》的一項研究，檢視了性行為，包括自慰，是否影響到女性的免疫反應、以及如何影響。   這個研究分析了兩組資料，參與者包括男女，特別聚焦在憂鬱症和性行為的關聯，以及兩者的互動如何影響了免疫力。   研究結論提出，有中/重度憂鬱症及性行為有伴侶的女性參與者，其免疫力的指標較低。然而，自慰頻率和免疫指標無相關。   很多問題仍然沒有解答，包括憂鬱症、各種形式的性行為與女性免疫力之間潛在的關係。   為何自慰可能影響免疫力？ 根據男性自慰研究所提供的資料，自慰可能影響免疫力的原因比較是自我愉悦的行為加強免疫細胞的活動。男性健康醫療專家Jerry Balley博士解釋：「高潮亢奮的狀態和荷爾蒙的釋放，增強了免疫細胞和荷爾蒙。」他宣稱：「這樣的影響在高潮後可長達24小時之久，而高潮後的60分鐘則是顛峰。」   但是健康專家們強調，即使是這樣，自慰對免疫系統的影響並不足以抵抗病菌。   Khubchandani教授強調：「自慰並不會長期或持續的影響免疫力，但可以帶來一些其他的好處，如幫助睡眠、解除壓力、提升心情。」         編譯來源：Medical News Today(2021.07.28)