醫療科技的進步讓癌症的死亡降低。究竟降低的原因是因為癌症預防、篩檢的改良及普及或是治療的進步？
美國國家衛生研究院(NIH)的模式研究，檢視個人癌症預防、篩檢和治療的綜合影響，結果發現，癌症預防和篩檢的改進，在過去45年中對5類型的癌症─乳癌、子宮頸癌、大腸直腸癌、肺癌和攝護腺癌─，已避免了更多的死亡，比治療上的進展更多。
研究結果怎麼說？
整體而言，這個模式顯示在1975-2020年間，由這五種癌症避免死亡的達594萬。預防和篩檢的措施佔了475萬，或避免死亡中的80%。
預防、篩檢和治療各自的影響依癌症的種類而有差異：
- 乳癌有100萬避免了死亡(若無任何措施，則可能271萬死亡)，其中75%是由於治療進展，其他則由於乳房造影術的篩檢。
- 肺癌，在345萬避免了死亡中(若無任何措施，則920萬死亡)，預防經由煙草控制佔了98%，而治療進展則是剩下的2%。
- 子宮頸癌有160,000例避免了死亡(若無任何措施，則370,00人死亡)，完全是因為做了子宮頸癌篩檢(如PAP和HPV，或人類乳突病毒測試)，和切除癌前病變來實現的。
- 大腸直腸癌有940,000避免死亡(若無任何措施，則345萬人死亡)，79%由於篩檢和切除癌前息肉，剩下21%是由於治療進展。
- 攝護腺癌有360,000避免死亡(無任何措施，則101萬死亡)，篩檢加上PSA測試佔了56%，治療進展則44%。
此研究的共同主導者Katrina A. B. Goddard博士說：「雖然很多人相信治療的進展是這五種癌症死亡率降低的主要驅動者。令人驚訝的是預防和篩檢對死亡的減少貢獻良多。過去45年中，這五種癌症的患者，10個人中有8個是由於預防和篩檢的進展而免於死亡。」
Goddard說：「這些發現表示，我們需繼續在這些地方有強大的策略和方法。並不單是治療的進展、或預防和篩檢，在幫助我們減少癌症死亡率。」
作者們承認研究中的這五個癌症類型，只佔了所有癌症死亡不到一半，而這些癌症的發展不必然可運用到其他的癌症，特別是那些無效的預防、篩檢或治療措施。
但是，也要發展新的預防和篩檢策略來避免其他非常致命的癌症死亡，如胰臟癌和卵巢癌。
再者，作者們指出這些發現是基於美國人口中的平均，也許不能概括到特定人群。研究也未考慮到措施中的潛在傷害，如篩檢期間的偽陽性結果和過度診斷，以及未測量其他的結果，如生活品質。
此研究發表在今年12月的《JAMA腫瘤學》
編譯來源：EurekAlert!(2024.12.05)、JAMA(2024.12.05)