過多心臓掃描增加幅射暴露風險

 

近日一項由美國心臟協會發表的聲明表示,醫師在心臟影像測驗(heart imaging tests)前,必須讓病人明白幅射的風險。

波士頓Beth Israel Deconess 醫學中心,心臟科醫師瑞智法再(Reza Fazel)指出,隨著科技的進步,醫學影像已是診斷和治療心臟病不可缺少的工具。過去二十多年來,使用愈來愈多測驗也增加了輻射的暴露。在所有醫療影像中,輻射暴露的比率,心臟影像佔了百分之四十。

使用率較高的心臟影像測驗種類中會用到輻射的有:核子壓力測驗、心臟電腦斷層掃描和螢光透視法。螢光透視法乃是用X射線,顯示身體當下活動的影像。超聲波和核磁共振掃描則無讓病人暴露於輻射的風險。

一般來說,任何一種影像測驗的輻射風險都很小,如果測驗在臨床上是恰當的,它的好處基本上大於其所帶來的輻射風險。醫師在推薦心臟影像測驗時,必須了解它的恰當性,輻射量和潛在的風險。針對年紀較輕的病人,醫師應仔細考量有離子化輻射(ionizing radiation)的心血管影像測驗之適用性,因為他們的輻射暴露風險比一般人要高。

在醫師安排病患做心臟影像測驗之前,應先說明以下三點問題:

(1) 這項測驗有助於診斷或治療心臟病嗎?

(2) 有沒有其他不需要用到輻射的方法?

(3) 這項測驗的輻射程度是否有致癌的可能?並且比較輻射程度和一般生活中的輻射風險。

醫師在決定心臓影像測驗時,必須考量測驗本身對診斷的正確性、可行性、費用、方便性及其他潛在風險。

 

資料來源:美國心臟協會(American Heart Association, News Release, 9,29, 2014)

 

 

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