最近專門檢視研究證據以提供健康訊息的網絡CochraneCochrane是集結來自全球130多國的科學家、專家、患者、健康工作者所形成的非營利網絡,他們針對現有最好的實證做系統性回顧,來提供更方便民眾或健康相關人員做決定的資訊。他們的健康訊息被認為是高品質且具信用的。指出,比起目前用於防止產後大量出血的常規藥物,有一種藥物Calbetocin的效果更好。
產後出血是全世界產婦死於分娩最常見原因, 雖然大多數健康女性在分娩時可以很好地應付出血,但對有些人卻可能帶來嚴重的生命風險。目前,為了減少分娩時的大量出血,全世界常規使用子宮收縮藥Oxytocin來刺激宮縮並排出胎盤。
為了找出對於防止大量產後出血最有效且副作用(如:嘔吐、高血壓及發燒)最少的子宮收縮藥物,Cochrane的懷孕及生產小組檢視了140項隨機臨床試驗的88,000名產婦的資料。他們檢視的藥物包括:Oxytocin、Misoprostol、Ergometrine、Carbetocin及這些藥物的複合型藥物。
結果發現,Ergometrine加Oxytocin複合型藥、Misoprostol加Oxytocin複合型藥及單獨Carbetocin是最有效的,而非目前常規的只使用Oxytocin。而在這些藥物中,Carbetocin是副作用最少的。
小組成員Loannis Gallos博士指出,雖然產後出血是少見的併發症,但卻是全世界產婦於產程中去世最常見的原因。產後出血肇因於女性在產後子宮收縮得不夠用力導致大量出血。Gallos博士希望檢視的結果可以影響現有的建議並挽救全世界女性的生命。
這份檢視結果預期將於2018年發表,以整合目前仍在進行中的大型研究,包括:比較Carbetocin及Oxytocin預防自然產產婦產後大量出血的效果的研究,及比較Carbetocin、Oxytocin與Ergometrine加Oxytocin複合型藥的效果的研究。
台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照表示,Carbetocin是近幾年的新藥,目前在台灣僅適用於剖腹產產婦且要自費約2000元,未來若自然產的研究結果出來後可能可以開放給自然產產婦使用。而其他子宮收縮藥則相對便宜,各有其優缺點,醫師會考量藥物保存方式、藥物途徑及作用時間等決定開什麼樣的藥給產婦。
編譯來源:Eurekalert(20180426)、Cochrane Database of Systematic Reviews(2018)