好萊塢女星安潔莉娜裘莉最近發表聲明,表示已進行預防性卵巢和輸卵管切除手術;這讓過去的禁忌話題成為鎂光燈的焦點,也讓更多人願意討論這個議題。
一直以來大家都認為卵巢癌癌細胞的前身是卵巢表面上皮細胞,但這項假設的問題是:從來沒有人在卵巢表面上皮細胞中發現癌細胞病變前的病灶。最近許多臨床證據顯示卵巢癌癌前細胞可能不是來自卵巢,而是來自輸卵管;因此,對罹患卵巢癌的高風險女性來說,只要切除輸卵管或許就可以降低罹癌風險和死亡率,同時也可以降低切除卵巢所帶來的負面影響。
此份回顧性研究指出,在擁有BRCA1/2遺傳性基因突變而且進行兩側輸卵管卵巢切除術的女性中,其輸卵管中有癌前細胞或侵襲性癌細胞者佔10-15%;而在偶發性卵巢癌患者當中,60%的輸卵管有癌前細胞。
對於因為BRCA1/2遺傳性基因突變而屬於卵巢癌高風險的女性來說,兩側輸卵管卵巢切除術已經成為降低癌症風險的常規手術;但更年期前的女性接受兩側輸卵管卵巢切除術會立刻進入手術性停經,短期的影響包括夜間盜汗、熱潮紅、情緒起伏不定等,長期影響則包括心臟和骨頭疾病的風險增加;若只切除輸卵管,女性就不會失去女性荷爾蒙所能提供的保護,但相對的也保留了卵巢可能引起卵巢癌的風險。
研究負責人Mary B. Daly指出,雖然卵巢癌在美國相對少見,不過一旦在晚期被診斷出來,五年的存活率只有43.8%,而且早期篩檢的方法也有其侷限。雖然這份研究的發現對我們認識卵巢癌來說是一項大突破,但要讓切除輸卵管成為常規的醫療手術目前還言之過早;我們需要更長期、更大規模且有系統性的研究才能找到這些問題的答案。
資料來源:美國癌症學會(American Association for Cancer Research)所發行的 Cancer Prevention Research期刊