非侵入性胎兒染色體檢測背後的階級與道德爭議

 

日前兩項由英國比利時分別進行的研究皆對非侵入性胎兒染色體檢測(簡稱NIPT)的發展持相當正面的見解,認為其與侵入性檢測相比相對可降低孕婦流產的風險,不僅能協助胎兒檢測出基因異常的疾病,更有可能篩檢出婦女早期癌症。英國研究更建議應將這項檢測納入英國國民保健服務當中。

在澳洲,NIPT2012年開始引進,近日澳洲西北大學母胎醫學教授Jan Dickinson博士與詹姆士庫克大學醫學院教授Professor Caroline de Costa也於知名期刊發表對此檢測的評論文章,指出由於它的優點,NIPT受到一些澳洲婦女與醫師一窩蜂喜愛,但此檢測目前還缺乏規範管理、以及使用權不平等的問題,仍有許多爭議存在。

首先,NIPT費用介於420900美元之間,對負擔得起的女性來說,無論胎兒及母體罹病風險的高低,她們都能使用這項醫療服務,但對其他女性來說費用就是個問題。

再者,一旦當檢測出胎兒有唐氏症(第21號色體三染色體症),許多夫妻或伴侶就被迫得面臨終止或繼續妊娠的選擇。因此如果檢測愈早開始進行,而我們的社會又將檢測出基因異常的胎兒可以終止妊娠視為是這對夫妻或伴侶的健康權,未來將可能使懷孕的夫妻或伴侶有更大的壓力必須去進行這項檢測。試想這又對擁有唐氏症寶寶的家庭傳達了什麼樣的訊息?更嚴重的結果將可能造成在懷孕的更早期階段就檢測出胎兒的性別,雖然在澳洲發生基於性別因素而終止妊娠的情形並不常見,但卻也是有可能會發生的。

Dickinsonde Costa教授呼籲大家應該正視並討論增加NIPT的使用與其意涵。若愈來愈廣泛使用NIPT,相對提供給婦女的基因諮詢服務以及健康照護提供者的教育也應該增加。兩位教授最後表示,我們應該讓更多人瞭解這項檢測會牽涉到的所有問題,如此一來在考慮是否應讓澳洲婦女都能使用這項檢測的問題時,將能做出更有智慧的決策。

 

資料來源: Medical Journal of Australia

 

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