近年來，人工生殖市場蓬勃發展，全球有超過250億美元的商機，預估到2026年將增加至410億美元。台灣同樣出現許多生殖技術公司，為不孕夫妻及女性帶來新希望。
人工生殖技術(ART，assisted reproductive technology)係指透過生殖醫學的介入，將精子、卵子以非性交的人工方式在體外受精，然後植入母體達到受孕生育目的之技術。很多時候，不孕是因為精子或卵子不足或不良，因此必須外求，促成精卵的交易。
只是，大家可能都忘記了，在人工生殖技術出現之前，卵子就是個細胞。不是實驗室中可控制的東西、不是可以交易的物品、更不是跨國的商品。
女性的卵究竟如何從細胞變成有價格的商品呢？這開始於多數人都想不到的地方：農場。
這一步是這樣開始的…
早在1920年代，農民就在對動物進行人工授精等技術。1950年代開始，美國、英國和澳洲的科學家開發了體外受精技術，從狗、兔子、小鼠和綿羊身上取得卵子，在實驗室中進行受精，再將胚胎植入子宮。成功產下健康動物之後，一些醫生和科學家認為這個方法可能可以適用於人類。然而，接下來卻歷經了20多年的實驗和失敗的治療，此間涉及數千名女性。
1978年，全球第一個試管嬰兒Louise出生，登上世界各地的頭條新聞。
在數十年前，試管嬰兒存在爭議，曾出現多番論戰，Louise家甚至收到許多「仇恨郵件」，充滿謾罵、侮辱與威脅。教宗庇護十二世、保羅六世等人都曾譴責人工授精與試管嬰兒，澳洲、英國和美國等地的天主教主教也表示這違反了道德和自然法則，一些女性主義者則譴責試管嬰兒是對女性的實驗。
台灣的第一名試管嬰兒「張小弟」，誕生於1985年，當時也受到許多關注。
卵子的商品化
從試管嬰兒的早期開始，女性的卵子便成為有價格的商品，方法則有很多種。
在某些國家，無法用自己卵子受孕的女性、同性戀或異性戀夫妻可以購買別人的卵，例如美國加州、紐約等地區，可以向年輕女性(通常是需要籌措學費的學生)購買卵子。一個卵子的費用在18萬至46萬元台幣之間，具體價格取決於提供卵子女性的條件。如果女性有規律運動、亮眼的外表，並有優秀的大學成績，她也許可以要求更高的價格。
澳洲、德國或法國等國家則有較嚴格的限制，禁止購買卵子。在這種情況下，有需求的人可能會與限制性較低國家的診所聯繫，例如美國、西班牙和南非的某些州。診所可以安排從年輕、生育能力強，通常是比較貧窮的女性那裡購買卵子，並在海外診所進行試管嬰兒。由於這逃避了國家法規，目前沒有這類國際卵子交易市場價值的可靠數據。
夫妻通常想要一個與他們相似的捐贈者，因為他們不希望別人知道孩子不是自己的遺傳後代。因此，診所會強調匹配販賣者與購買者的外觀和膚色(例如藍眼睛、黑髮、高大）。在某些地方，例如美國加州，如果購買者願意為付費，則可以要求各種條件，例如學位。
在台灣，用錢買卵子是非法的，但是可以捐贈卵子，就像捐血或器官捐贈一樣。〈人工生殖法〉規定，女性在20歲至40歲間可捐贈卵子，雖是無償，但可給予營養費，上限為 9萬9千元。而一生中只能讓一對夫妻活產一次，也就是如果接受捐贈卵子的女性已有活產寶寶，就不能再次捐贈。
大冷凍時代
大約從2010年開始，出現了冷凍卵子的風潮，鼓勵女性在生育能力下降前冷凍自己的卵子，在日後要懷孕時就有品質較好的卵子可以使用。
這種出於個人或社會因素地冷凍卵子與醫療原因凍卵不同。接受癌症治療的女性會考慮先將卵子冷凍，因為化療和放射治療可能會破壞卵子生育能力。
雖然收費不盡相同，但凍卵通常很昂貴，可能的費用包括：取卵費用(包含藥物與手術)約是10萬元台幣；成功凍卵之後，每年還必須付1萬元左右的保管費用。若後續要進行試管嬰兒療程，費用大約是15萬元。
冷凍卵子甚至成為時尚標誌
凍卵已成為Vogue和Glamour等女性雜誌的熱門話題，許多名人、明星也表達對凍卵的興趣，甚至表示自己已經凍卵。2014年，媒體報導了Google以及其他大型科技公司、律師事務所等向女性員工提供凍卵機會，作為薪酬待遇的一部分。凍卵被形塑為明智的、時尚的職業女性的選擇。
凍卵意味著女性可以延後生育，直到職業和經濟狀況有穩定的狀態。她們的想法是，可以在30多歲或40多歲時將卵子解凍來懷孕。但是，取卵過程與高齡生產可能面對的風險，很少在討論中出現，女性更沒有被充分告知相關的規定，以為冷凍了卵子就能在數年後成功懷孕。
在台灣，法律規定只有「不孕夫妻」才可以進行人工生殖。也就是說，一名女性即使在年輕時凍卵，如果沒有結婚，或者與她的丈夫在醫學上沒有被認定為「不孕夫妻」，那也無法使用冷凍的卵子來進行人工生殖。
女人需要的真的是凍卵嗎？
對於許多女性來說，當她們完成大學教育、有了工作，找到伴侶並建立穩定的家庭考慮生育子女時，適合的生理時間已經過去了。並且隨著購屋困難度的提高、學習時間越來越長以及職場壓力不斷增加等因素，女性在30歲前育兒變得越來越困難，女性開始尋求凍卵來處理不斷下降的生育力。
但是，一旦開始治療，女性很快就會發現沒有任何醫療程序可以彌補卵子下降的生育力。36歲以上女性將卵子解凍後進行體外受精成功懷孕率小於33%，活產率在2%至12%之間，活產率隨年紀提高而下降。
隨著卵子越來越珍貴，如果可能的話，女性願意付出高額的代價來保護它們。如果在她們的國家不能購買卵子，尋求跨國購買卵子更是昂貴。澳洲最近一份報告建議，更多的公共生育診所可能可以改變這種情形，建議使用公共精子和卵子庫，讓女性不必支付鉅額費用也能獲得生育保護。
但是，生育力隨著年齡下降是無法改變的現實，卵子去商品化的最好方法其實是制定相關政策並提高職場的友善程度，支持女性在生育力下降之前生育。
編譯來源：The Conversation(2019.10.04)
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