不孕/人工生殖

一項新的研究發現，一些男性的精子可能會受損，從而增加妊娠併發症和新生兒健康問題的風險。   精子中的DNA缺陷會使子癇前症的風險增加一倍，子癇前症是一種涉及高血壓的危險妊娠併發症；這些缺陷也會增加早產的風險。   研究人員在背景說明中表示，大約20%至30%透過體外受精(IVF)出生的嬰兒，其父親的精子DNA受損。   醫生可以透過測試精子中的DNA斷片(fragment)來測量這種損傷，從而產生一種稱為DNA斷片指數(DFI)的指標。   DFI百分比大於30%的精子自然受孕機會幾乎為零。   研究人員Aleksander Giwercman在大學新聞發布會上說，「DFI分析應該作為所有生殖診所的標準作業。它可以為夫婦提供為什麼他們沒有懷孕的答案，並可以協助受精方法的選擇。不僅如此，DFI分析也可用於識別高風險妊娠。」   精子DNA損壞如何影響IVF孕母或孩子的健康？ 胎盤的發育和功能和子癇前症風險相關。而胎盤的DNA一半來自父親，因此研究者想瞭解精子中高比例的DNA損傷是否會影響子癇前症的風險？   在這項研究中，研究人員分析了近850對接受IVF夫婦的數據。   結果顯示，精子DFI超過20%的懷孕子癇前症風險增加了一倍，達到近11%，而DFI低於20%的風險為5%。   瑞典Lund University講師、研究員Amelie Stenqvist表示：「下一步是確定哪一組男性對預防和治療精子DNA損傷的方法反應最好，並測試這些方法以預防妊娠併發症。」   研究人員指出，高DNA斷片也是可以治療的。精子中的大多數DNA損傷是由氧化壓力、年齡、吸煙、肥胖和感染等因素引起的。   這項新研究最近發表在《生育與不孕》雜誌。       編譯來源：Health Day(2024.10.15)、Fertility and Sterility(2024.08.07)      

義大利日前通過「禁止國人到國外尋求代孕」的法令。 自2004年以來，義大利便將代孕視為非法，現在也進一步禁止國人到國外尋求代孕。若是違反此項規定，最高會面臨兩年的刑期和100萬歐元的罰金。反對法案的抗議人士表示，此法案是極右派保守勢力有意針對LGBTQ群體的措施。 此項立法是在已經保障義大利女性權益的基礎上，進一步保護其他國家的女性免於代孕制度的剝削與歧視。站在維護女性權益的立場，我們台灣女人連線支持義大利禁止國際代孕的法案通過。但是我們也認為立法背後的價值不應針對特定群體。     新聞來源：BBC News(2024.10.17)      

不孕症是一個全球重要的健康問題，約有六分之一的人受到不孕症的影響。   英國醫學雜誌發表的一項丹麥研究發現，長期暴露於空氣污染和交通噪音可能與不孕率升高有關，但這些因素對男性和女性的影響不同。   長期暴露於細懸浮微粒(PM2.5)空氣污染與男性不孕症的較高風險有關，而道路交通噪音則與35歲以上女性不孕症的較高風險相關。   研究人員表示，如果這些發現在未來的研究中得到更多證實，那麼實施空氣污染和噪音緩解措施可能是提高西方世界出生率的重要工具。   污染和噪音對身體有什麼影響？ 該研究強調了環境暴露如何產生直接和長期的影響，並且可能對男性和女性的生殖產生不同的影響。   從污染空氣中吸入的化學物質可能經由血液進入生殖道。它們可以透過破壞荷爾蒙或對卵子和精子造成直接損害來降低生育能力。   青春期後，男性不斷產生每天多達3億個精子。環境變化對男性生育力的影響(例如接觸有毒污染物)往往比女性表現得更快，進而影響精子的數量和品質。   相較之下，女性生來就有全部卵子，無法產生新的卵子。卵子有一些「損害控制」機制，可以保護它們一生免受環境危害。   然而這並不意味著卵子對損壞不敏感。但可能需要比這項研究所考察的五年暴露時間更長的時間，才能清楚地了解對女性的影響。   交通噪音對健康的影響尚不清楚，但一些研究表明，這會影響壓力荷爾蒙，從而改變生育能力。   研究怎麼做？ 研究人員著手調查長期暴露於道路交通噪音和細懸浮微粒(PM2.5)空氣污染是否與男性和女性不孕症的較高風險有關。   他們的研究結果是根據2000年至2017年間居住在丹麥的同居或已婚、年齡在30-45歲、子女少於兩個的526,056名男性和377,850名女性的國家登記資料。   該群體被選為包括大量積極嘗試懷孕的人，因此有被診斷為不孕症的風險。   患有不孕症診斷的個體被排除在外，接受過避孕手術的女性和絕育的男性也被排除在外。   研究計算了每個參與者居住地(1995-2017)的年平均PM2.5濃度和道路交通噪音程度，並從丹麥國家患者登記冊中記錄了不孕症診斷。   他們發現了什麼？ 16,172名男性(526,056人中)和22,672名女性(377,850人中)被診斷出不孕。   在調整了包括收入、教育程度和職業在內的幾個潛在影響因素後，五年內接觸PM2.5水平比世界衛生組織建議程度高1.6倍的男性，不孕風險會增加24%。PM2.5與女性不孕症不相關。   對於35歲以上的女性來說，五年內暴露於比平均(55-60分貝)高出10.2分貝的道路交通噪音中，不孕風險會增加14%。噪音與年輕女性(30-35歲)的不孕症無關。   對於男性而言，道路交通噪音與37-45歲年齡層的不孕風險略有增加有關，但與30-37歲年齡層的男性不孕風險無關。   考慮居城鄉差異以、教育和收入的情況，風險相似。       編譯來源：EurekAlert!(2024.09.04)、The Conversation(2024.09.05)、The BMJ(2024.09.04)      

在沒有合併症的低風險患者中，人工生殖(IVF)與孕產婦嚴重併發症(如：子癲前症、產後大出血等)風險增加有關。   根據《生育與不孕》雜誌發表的研究結果，人工生殖與孕產婦嚴重併發症和剖腹產的風險增加有關，即使在沒有合併症(如：高血壓、糖尿病)的低風險患者中也是如此。   在任何有合併症的患者中，人工生殖與孕產婦併發症風險之間的關聯仍不清楚。   主要結論是人工生殖的孕產婦有較高的嚴重併發症發生率，是自然妊娠的2.56倍；其次是剖腹產，其發生率是自然妊娠的1.54倍。   研究作者總結：「透過認識到接受人工生殖受孕是導致孕產婦嚴重併發症的潛在因素，醫療保健提供者可以採取積極主動的措施來降低風險，包括加強懷孕和分娩期間的監測，以及量身定制的產後護理。   人工生殖和孕產婦併發症之關連？ 研究人員利用2019年1月至2022年12月期間紐約大型學術衛生系統內7家醫院的數據進行了一項回顧性世代研究。主要是評估人工生殖和孕產婦罹病之間的關聯。   在39,668例妊娠中，1.1%經由體外受精受孕。此族群主要是非西班牙裔白人(43.1%)，西班牙裔(19.7%)、亞洲或太平洋島民(14.7%)和非西班牙裔黑人(9.3%)患者組成其他主要種族/族裔群體。大多數患者有私人保險(58.7%)，首選英語(90.0%)，並且是第一次當媽媽(58.2%)。   孕產婦發生嚴重疾病率的總發生率為2.4%，主要由輸血引起。剖腹產佔所有妊娠的18.8%。   人工生殖妊娠與非人工生殖妊娠相比，孕產婦發生嚴重疾病的比率顯著較高(6.4% vs 2.4%；_P_ <.001)。在調整影響因素後，IVF與嚴重孕產婦發病風險顯著增加相關(風險比[RR]，2.56；95% CI，1.73-3.79)。   人工生殖妊娠中剖腹產的頻率(36.6%)高於非人工生殖妊娠(18.7%；_P_ <.001)。調整潛在影響因子後，人工生殖妊娠也與剖腹產風險較高相關(RR，1.54；95% CI，1.37-1.74)。   研究的局限性包括回顧性設計、管理數據的使用以及缺乏有關不孕症具體病因的數據。   本文原刊於內分泌顧問。       編譯來源：CLINICAL ADVISOR(2024.09.27)、ENDOCRINOLOGY ADVISOR(2024.09.26)    

借助人工生殖技術受孕的嬰兒的風險會增加。這些包括：早產和低出生體重。但人工生殖後出生的嬰兒其他的健康的風險是否更高？   根據《歐洲心臟雜誌》發表的一項大型研究結果，採用人工生殖技術(IVF)受孕的嬰兒出生時患有嚴重心臟缺陷的風險要高出36%，而多胞胎的風險比單胞胎更高。   此外，無論使用何種人工生殖類型，包括體外受精、胞漿內單一精子注射(ICSI)和胚胎冷凍，心臟缺陷的風險都相似，這一事實可能表示，父母不孕症和嬰兒先天性心臟病之間存在一些共同因素。   研究人員表示，這項發現很重要，因為先天性心臟病是最常見的出生缺陷，其中一些與危及生命的併發症有關。   研究如何進行？ 這項研究由瑞典哥德堡大學的Ulla-Britt Wennerholm教授領導。研究對象包括1994年至2014年在丹麥出生的所有活產兒童、1990年至2014年在芬蘭出生的所有兒童、1984年至2015年在挪威出生的所有兒童以及1987年至2015年在瑞典出生的兒童；總數超過770萬。   研究人員將人工生殖類型，包括體外受精、胞漿內單一精子注射(ICSI)和胚胎冷凍出生的嬰兒數據與自然受孕嬰兒的數據進行了比較。   結果顯示，與未接受人工生殖治療的嬰兒相比，人工生殖後出生的嬰兒心臟缺陷的發生率高出約36%(絕對風險分別為1.84%和1.15%)。無論使用哪種人工生殖類型(IVF或ICSI、新鮮或冷凍胚胎)，這種風險都是相似的。然而，與人工生殖後單胎出生相比，人工生殖後多胎出生的風險更大(2.47% vs 1.62%)。   Wennerholm教授說：「當嬰兒很小的時候，先天性心臟缺陷可能非常嚴重，需要進行專科手術，因此了解哪些嬰兒面臨最大的風險可以幫助我們儘早診斷心臟缺陷，並確保給予正確的護理和治療。越來越多的人在人工生殖技術的幫助下懷孕，因此我們預計全球先天性心臟病病例將會增加。   在一篇隨附的社論中，加拿大蒙特利爾大學醫院研究中心的Nathalie Auger博士及其同事表示：「人工生殖技術是生殖醫學中一種流行的干預措施，這些手術佔出生的2%至8%，取決於生育情況。雖然大多數人工生殖技術出生的新生兒都很健康，但這些手術並非沒有風險。」   在迄今為止最大規模的研究之一中，研究人員發現人工生殖技術與產前或一歲以內診斷出的嚴重心臟缺陷的風險有關。   使用人工生殖技術的患者往往與一般人不同。這些患者可能患有影響生育能力和心臟缺陷風險的潛在疾病。       編譯來源：EurekAlert!(2024.09.26)、European Heart Journal(2024.09.26)      

代孕在台灣正在熱議中。但對於代理孕母和嬰兒在懷孕期間和分娩後是否面臨更高的嚴重健康後果，我們知之甚少。   日前基於人口的大型研究之一的結果顯示，與自然懷孕、體外受精(IVF)懷孕的人相比，代孕在懷孕期間和產後早期出現更高的嚴重併發症，包括妊娠期高血壓、產後出血嚴重產後感染。   主要發現  * 研究人員發現，代孕安排中的孕婦出現嚴重產婦併發症的比率為7.8%，是自然懷孕孕婦發生率(2.3%)的三倍多，幾乎是透過體外受精受孕孕婦發生率(4.3%)的兩倍多。 * 這些風險包括產後出血(出生後失血過多)、嚴重子癇前症(與懷孕相關的高血壓)和嚴重產後感染(敗血症)。   在代孕情況下，嬰兒早產(37週前)的風險也較高。代孕組罹患高血壓疾病和產後出血的風險也較高。但尚無明確證據顯示「嚴重新生兒發病率」風險較高。   研究人員考慮三組之間的差異，如年齡、體重、健康問題和社會經濟地位，這些都會影響孕婦及其嬰兒出現併發症的風險。儘管如此，他們仍然看到了這些令人擔憂的結果。   為什麼風險可能更高？ 懷孕對免疫系統有很大的影響。在懷孕期間，女性的免疫系統會發生變化，因此她們不會排斥正在成長的嬰兒。   但是，不平衡或過度活躍的免疫變化可能導致妊娠併發症，包括早產和子癇前症。擁有不同遺傳物質的嬰兒可能會影響女性在懷孕期間的免疫反應，並以這種方式增加併發症的風險。   研究是怎麼做的？ 這項研究發表在《內科醫學年鑑》雜誌上，研究人員分析了2012年至2021年間加拿大安大略省863,017名妊娠超過20週的單胎嬰兒的健康數據，其中有97.6%是自然受孕，1.8%是體外受精受孕，0.1%是代孕出生的嬰兒。   研究人員分析了嚴重孕產婦發病率(SMM)和嚴重新生兒發病率(SNM)，其中結合了分娩者和嬰兒的許多不同健康指標，如：高血壓疾病(如子癇前症)、剖腹產、早產和產後出血。   研究主持人Velez.教授指出，「有關於代理孕母資格標準的指南，應盡量減少代孕者發生妊娠併發症的風險，」「然而，這些指導方針並不總是被嚴格遵守。」   該研究「妊娠攜帶者中嚴重的孕產婦和新生兒發病率：世代研究」發表在《內科醫學年鑑》       編譯來源：EurekAlert!(2024.09.23)、ACP Journals(2024.09.24)