最近一項統合性研究對子宮頸癌檢查的8項臨床試驗和4項世代研究(cohort study)進行了全面分析,這份研究結果也促使美國預防服務工作組(USPSTF)公布了最新的子宮頸癌預防建議。
這是自2012年以來首次的更新。建議內容為:21-29歲女性使用抹片檢查、30-65歲女性使用抹片檢查、HPV病毒檢測或兩者同時使用來篩檢子宮頸癌。21歲以下、65歲以上過去已定期接受篩檢及沒有子宮的女性不建議做篩檢。
台灣子宮頸癌篩檢臨床指引建議:女性開始性行為3年後應開始接受篩檢,其後應每年接受1次子宮頸抹片檢查,如連續3次細胞篩檢結果都正常,則可改為每2-3年接受子宮頸抹片及骨盆腔檢查。目前國民健康署補助30歲以上婦女子宮頸抹片篩檢,建議每3年進行1次。
研究的進行及結論
研究作者Melnikow及其同事所檢視「單獨使用HPV病毒檢測」的研究及「抹片檢查與HPV病毒檢測聯合使用」的研究。
他們分析了以監測高風險HPV病毒子的宮頸癌篩檢的利弊。益處包括:辨識侵略性子宮頸癌或癌前病變;弊端則是檢測結果假陽性的比率、陰道鏡檢查的頻率(如果抹片檢查異常會進行的檢查)、組織切片檢查和任何相關的心理危害。
結果顯示,相較於抹片檢查,在第一輪篩檢中單獨使用高風險HPV病毒檢測者,嚴重異常細胞的辨識在統計上顯著增加。當抹片檢查與高風險HPV病毒檢測一起使用時,則未發現嚴重異常細胞的辨識增加。
研究發現用任何定期篩檢的方法都會降低子宮頸癌發病率,單獨使用HPV病毒檢測是相當有效的,同時,不論是否單獨使用HPV病毒檢測,假陽性和陰道鏡檢查率都高於抹片檢查。這些假陽性可能導致更多的治療,可能帶來危害。
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