美研究:那些男性應獲得的前列腺癌資訊 醫生都沒說

我們常說,一般民眾雖然不一定具備充足的醫療專業知識,但論及與自身健康息息相關的醫療處置時,人們有「知」的權利。這對於良好醫病關係的營造與維持極為重要,但卻常常受到忽視,不論是在婦女生產過程中、醫學美容手術前或接種疫苗時,這個問題屢見不鮮,現在,又有美國學者指出:男性在要獲得充足的前列腺癌資訊時也遭遇到一樣的困難。

這項由美國曼菲斯大學(University of Memphis)的Soumitra Bhuyan博士領頭,與內布拉斯加大學醫學中心(University of Nebraska Medical Center, UNMC)學者一同進行的研究分析了1,700份來自全美的病人問卷,問卷內容指在調查病人對於前列腺特定抗原篩檢(prostate-specific antigen-baesd screening, PSA篩檢)的認識,以了解醫師在執行PSA篩檢之前是否有充分告知病人與篩檢相關的資訊,以及是否有解釋現行前列腺癌的治療方式。

調查結果發現,僅有17%的病人被告知某些醫學專家並不認為男性應該接受PSA篩檢;僅23%知道有些前列腺癌發展緩慢且不一定需要接受治療;僅25%被告知PSA篩檢並非總是準確;最後,僅31%被告知治療任何類型的前列腺癌都可能導致尿失禁或勃起功能障礙等嚴重副作用。來自UNMC的醫學博士LaGrange指出,上述4項重點皆有醫事人員告知、提醒的患者僅佔此次調查中的9%。

雖然自2012年美國預防服務工作小組(U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF)表示不建議男性接受PSA篩檢後,有不少醫療機構開始反對例行性的PSA篩檢﹐但亦有部分機構仍持續進行。而身為UNMC治療前列腺癌的泌尿科學者,LaGrange認同美國泌尿科醫學會(American Urological Association, AUA)所發佈的篩檢指引,建議年齡55~69歲的男性以及55歲以下有前列腺癌家族病史或非裔的男性接受PSA篩檢。他表示:沒有人願意去制訂嚴格的篩檢指引,一方面是因為現行的篩檢建議仍有些模糊不清之處,而預防服務工作小組的研究本身也存在一些瑕疵。

LaGrange博士表示,爭論的重點不該是篩檢,避免過度治療前列腺癌患者才是更應該受到關注的事。他強調,現今多數的指引都表示進行篩檢是沒有問題的,且這也是確認是否罹患前列腺癌的唯一方式;重點在於醫療照護提供者必須向患者說明清楚其中的得失,並且與之充分的討論,做到「共同決策」(shared decision making)。如果被診斷出罹癌,患者必須要能獲得來自指引和醫療機構多方且充分的資訊,以利決定是否需要進一步的治療。

資料來源:American Journal of Men’s Health、University of Nabraska

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