其他癌症

一項由美國政府資助的最新研究指出，部分使用乳房植入物的女性，罹患罕見淋巴癌的機率高達一般人的16倍，引發醫界高度關注。   這種癌症稱為「乳房植入物相關間變性大細胞淋巴瘤(BIA-ALCL)」，通常發生在乳房植入物周圍的疤痕組織中。根據最新數據，2023年，美國有1,264例BIA-ALCL病例，並造成63人死亡。   BRCA基因突變女性 高風險族群 研究團隊針對3,000名曾接受雙側乳房切除並使用植入物的乳癌倖存者進行長期追蹤，其中有520人接受BRCA基因篩檢，結果發現有43人(約8%)帶有BRCA1或BRCA2基因突變。   BRCA基因俗稱「安潔莉娜裘莉基因」。它的突變，長期以來已被認為與乳癌、卵巢癌風險大幅上升有關，如今也被發現與BIA-ALCL存在關聯。   平均追蹤12年後，發現BRCA突變女性罹患BIA-ALCL的風險高達16倍。   紐約市史隆凱特琳紀念癌症中心淋巴癌專家Paula Ghione醫師指出，這項研究進一步確認了BRCA突變與BIA-ALCL之間的高度關聯性。   絨毛面植入物 恐引發慢性發炎與癌變 BIA-ALCL與一種表面粗糙的「絨毛面」乳房植入物關聯最深。這類植入物摸起來如砂紙般粗糙，表面容易聚集微生物形成生物膜，引發長期慢性發炎，進而傷害DNA、誘發癌細胞突變。   早在2019年，包括美國、澳洲、法國等國便已禁用多款此類高風險植入物，並有數千名患者對藥廠提起集體訴訟。   若能及早發現並移除植入物，大多數患者能有效治療。但若延誤診斷，癌細胞可能擴散全身，危及生命。   無症狀不必移除 但應了解自身風險 由於BIA-ALCL仍屬罕見，美國食品及藥物管理局(FDA)目前並沒建議無症狀者主動移除植入物，除非出現疼痛、腫塊、腫脹或乳房形狀改變等異常情形。不過，醫師提醒女性應主動瞭解自己使用的植入物類型，並與醫療人員詳談，將相關手術記錄納入病史。   台灣也出現病例 女性不可輕忽 台灣近日傳出第三例BIA-ALCL病例，亞洲其他地區如日本、韓國、泰國和新加坡也陸續通報相關案例，顯示該病並非僅限歐美國家。   台灣女人連線於2019年開始推動建立「乳房植入物登錄系統」，希望透過制度化機制，確保所有曾接受相關手術的女性，都能留下可追蹤的醫療紀錄，以維護術後健康。衛福部於2020年委託臺北醫學大學負責建置該系統，目前正逐步推廣醫療院所加入使用。   該系統記錄手術資訊、植入物類型與後續健康狀況，可協助醫師後續診斷，也有助在植入物出現安全疑慮時，及時通知患者檢查與治療。尤其BIA-ALCL常於術後8至10年發病，登錄制度能降低錯失就醫時機的風險。   目前制度採自願登錄，無論植入或取出手術，皆可參與登錄。推廣此機制不僅有助於建立長期健康監測機制，更是保障女性健康與提升醫療安全的重要一步。       編譯來源：Daily Mail(2025.6.13)、Blood Advances(2025.6.12)      

美國前總統拜登罹患晚期攝護腺癌，引發外界再次攝護腺特定抗原(PSA)檢測的利與弊。這項自1990年代廣泛使用的篩檢工具，雖可偵測攝護腺癌，但準確性有限，亦可能導致誤判與過度治療。   PSA檢測的問題：過度治療與副作用 PSA是攝護腺細胞─無論正常或癌變─所產生的蛋白質，數值升高不一定代表惡性腫瘤，也可能來自良性腫大或感染。若因此接受侵入性檢查與治療，患者恐面臨如性功能障礙、尿失禁及腸胃不適等副作用。   先前研究發現，攝護腺癌非常普遍，超過三分之一的70多歲白人男性和一半的70多歲黑人男性患有不會造成任何傷害的攝護腺癌。   加州大學聖地牙哥分校放射腫瘤醫師Brent Rose指出，關鍵在於精準區分惡性與緩慢發展、不致命的腫瘤。   指引反覆搖擺，患者更難抉擇 美國預防服務工作小組(USPSTF)在2008年建議75歲以上男性不篩檢；2012年進一步建議全面不檢。2018年又修正，建議55至69歲男性應與醫師討論後再決定是否篩檢(C級建議，即效益小，保險未必給付)。對於70歲以上男性，仍不建議篩檢。   現年82歲的拜登顯然遵循了指導。發言人表示，他最後一次接受PSA篩檢是在2014年，當時他71或72歲。   醫界分歧：要早期發現，還是減少焦慮？ 部分醫師對現行建議持保留態度。波士頓Dana-Farber癌症研究所的泌尿腫瘤醫師Alicia Morgans主張對高風險族群，如：非裔男性或家族史者應更早篩檢。   舊金山加州大學泌尿腫瘤學者Matthew Cooperberg也建議對低風險患者採「積極監控」而非立即治療，甚至提議將早期攝護腺癌改名為「腺泡腫瘤」(acinar neoplasm)，意指新的異常細胞增生，但不會擴散或致死，以減少心理壓力。   另一位專家Tyler Seibert認為，新一代攝護腺癌篩檢重點應放在核磁共振(MRI)輔助判讀。若PSA偏高，建議先做MRI再考慮做切片。同時，對低風險患者採取「觀察等待」策略。他表示，大多數患者能逐漸適應定期抽血檢查的焦慮。   醫界共識逐漸轉向：「篩檢要精準、治療要謹慎」。對55至69歲的中年男性而言，最重要的仍是與醫師進行充分討論，評估個人風險與接受程度，再做決定。   攝護腺癌雖是美國男性第二大致死癌症，但如何平衡早期發現與避免過度治療，仍是醫學與倫理上的難題。       編譯來源：NPR(2025.05.21)      

英國癌症研究中心(Cancer Research UK, CRUK)近日發表一項分析，指出皮膚癌中最嚴重的惡性黑色素瘤(melanoma)在女性與男性身上，好發的位置有明顯差異。男性最常在「軀幹部位」發現病灶，包括背部、胸部與腹部，占所有男性病例的四成；而女性則以「下肢部位」最常見，從臀部到腳占了三分之一以上。   研究團隊推測，這樣的差異可能與性別行為模式有關，例如男性較常裸上身在戶外活動，而女性則可能穿短裙或短褲，導致暴露在陽光下的部位不同。   皮膚癌病例持續上升 過度曝曬陽光是主因 根據CRUK統計，英國每年約有1萬7,100件黑色素瘤病例，約有87%與紫外線曝曬過多有關。該機構預測，2025年黑色素瘤的新診斷人數將達到21,300例，創歷史新高。   CRUK資料顯示，2007年至2019年間，英國皮膚癌發生率上升了四分之一。其中，80歲以上高齡族群上升幅度高達57%。而年輕族群25至49歲的發生率上升了7%。   CRUK執行長Michelle Mitchell表示，雖然皮膚癌的存活率已顯著提升，但病例持續增加仍令人憂心，特別是男性發病率上升速度更快。民眾一旦發現皮膚上出現新的痣、痣的顏色或形狀改變，或任何不尋常的皮膚變化，務必儘早就醫檢查，早期診斷是關鍵。   台灣紫外線暴露高 長期日曬恐增皮膚癌風險 台灣從春末至秋季普遍處於紫外線強度「高量級」，尤以南部地區如台南、高雄、屏東及離島澎湖、綠島等地最常出現「過量級」甚至「危險級」的紫外線指數(UVI≥8)。然而，許多民眾仍低估長期日曬帶來的健康風險。   台灣皮膚癌病例以基底細胞癌與鱗狀細胞癌為主，惡性黑色素瘤雖少見，卻極具致命性，需及早診斷與治療。   防曬不分晴雨 簡單三招保護自己 CRUK健康資訊主管Fiona Osgun提醒：「就算天氣陰涼，只要紫外線強度高，都可能對皮膚造成傷害。每隔幾年就曬傷一次，也會大幅提高罹患黑色素瘤的機率。」   正確防曬方式包含： * 防曬全年無休：對皮膚有傷害的紫外光包括UVA和UVB。其中的UVA，即使在陽光比較弱的冬天和陰天，仍對皮膚有傷害。因此防曬工作不分冬夏。 * 避開紫外線最強時段：上午11點到下午3點儘量待在陰涼處或室內。 * 穿著遮蔽性衣物：長袖衣褲、寬邊帽、太陽眼鏡是好幫手。 * 正確使用防曬產品：選擇同時含有對UVA和UVB具防護作用的產品，並擦足量的防曬產品。更要記得補擦，尤其流汗或下水後。   台灣皮膚科醫學會亦呼籲，近年許多年輕人追求「健康小麥肌」，卻忽略曬傷會破壞DNA、誘發皮膚病變，應改變「曬黑才健康」的迷思。   不只防曬 觀察皮膚變化也很重要 英國國民健保署癌症臨床總監Peter Johnson教授表示：「預防永遠是對抗皮膚癌最好的策略。更重要的是，早期發現、早期就醫才是關鍵。」   皮膚癌警訊包括： * 新長出或持續變化的痣 * 痣的邊緣不規則、顏色不均 * 出現出血、潰瘍或不癒合的傷口 * 突然出現的黑斑、紅疹或皮膚增厚   若有上述情況，應儘速就診，由醫師進一步檢查與評估。     延伸閱讀 UVA和UVB有什麼區別？ 夏天近了，正確使用防曬品 在酷暑中保護您的孩子       編譯來源：The Guardian(2025.5.26)    

一項新的研究表明，由於飲食和飲酒等生活方式選擇以及接觸化學物質等環境因素，造成生理年齡高於實際年齡的「加速老化」現象出現，可能會使50歲以下人群的結腸癌發生率大幅上升。   研究人員對50歲以下接受過大腸鏡檢查的人進行了研究，並透過分析血液樣本計算出他們的生理年齡。   他們發現，生理年齡每加速衰老一年，患息肉的風險就會增加16%，而息肉是一種可能導致癌症的小腫塊。   研究小組還驚訝地發現，通常與結腸癌相關的其他危險因素，例如體脂和吸煙史，與該疾病無關。   越來越多的研究表明，儘管預期壽命持續延長，生理老化加速現像卻也變得越來越普遍—研究人員仍在調查這一悖論。   這項新研究背後的結直腸癌專家Shria Kumar博士表示：「老化是多方面的，我們需要更大規模的研究來確定大多數人的生理年齡是否與他們的實際年齡相同。」   這項發現是在全球年輕患者結腸癌激增的背景下得出的，這讓醫生感到困惑。   篩檢應從幾歲開始？ 最近的數據顯示，雖然這種疾病在50歲以上人群中最為常見，但在過去30年間，這種疾病在年輕年齡組中的發病率激增了50%。   因此，在美國，衛生機關現在建議從45歲開始進行大腸癌篩檢。   甚至現在有部分醫生指出，根據美國國家癌症研究所的最新統計數據，需要將這一目標進一步推向更年輕的人群，因為有一半早發性結直腸癌發生在45歲以下。   在英國，NHS篩檢僅適用於54歲至74歲的人。   在台灣，政府補助45-74歲及40-44歲具家族史民眾，每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查。   現在有許多方法可以篩檢大腸癌，包括在家中收集更方便的糞便樣本檢測。   但大腸鏡檢查這種需要在醫院使用麻醉的手術仍然是黃金標準。   在大腸鏡檢查過程中，醫生會辨識並切除息肉(其中30%的人患有息肉)，並預防癌症的形成。   Kumar博士說：「我認為，結腸直腸癌最令人振奮的是我們有明確的預防策略。大腸鏡檢查不僅可以早期發現，還可以預防癌症。」   現在，她的團隊希望找出哪些人可能會加速衰老，並開始優先對他們進行大腸鏡檢查。   年輕人加速老化的危機 生理老化加速與結腸癌之間關聯的確切原因尚不完全清楚。然而，一些增加人們罹患早發性大腸直腸癌風險的因素也會增加生理年齡。   其中包括不良飲食習慣、肥胖、吸煙、飲酒和其他生活習慣。   加速老化的其他關鍵因素是污染和壓力。   今年另一項研究發現，被診斷出患有某些類型癌症(尤其是肺癌、胃腸道癌和子宮癌)的年輕人更有老化加速的現象。   有趣的是，參與這項研究的美國研究人員表示，有「強有力的證據」表明，1965年以後出生的每一代人，加速老化因而患上癌症的風險都在增加。   這可能意味著Z世代—那些出生於1997年至2012年之間、如今已成年的人比他們的父母或祖父母有更大的風險更早罹患上癌症等潛在致命疾病。   謝菲爾德大學健康壽命研究所聯合主任Ilaria Bellantuono教授表示：「我們發現年輕人患上的疾病越來越多，而我們通常認為這些疾病只會發生在老年人身上。」   「生物老化是這些疾病的危險因子。就像吸菸者增加肺癌的風險一樣，加速老化是否會增加多種長期慢性病的風險？」   倫敦HCA Healthcare的腫瘤顧問顧問Hendrik-Tobias Arkenau博士表示，年輕人的結腸癌通常是在晚期甚至末期才發現的。   他說，「如果35歲或42歲的人出現腹部疼痛、體重減輕、糞便中有血，誰會認為他們患有腸癌？」   Arkenau博士表示，他認為這種增加背後的原因尚不清楚，但他認為這是影響年輕人腸道微生物群的多種因素共同作用的綜合結果。   他說，兒童時期使用抗生素、母乳哺育率下降、維生素攝取不足和飲食變化只是可能造成影響的一些因素。       編譯來源：Daily Mail(2024.12.10)      

風險最低的攝護腺癌不會危及生命。我們該叫它別的名字嗎？   大約六分之一的男性在一生中的某個時刻會被診斷出患有攝護腺癌。攝護腺癌根據其擴散程度以及顯微鏡下的侵襲性進行分類。它隨著年齡的增長而頻繁發生，大多數新診斷的男性患有第一級(GG1)攝護腺癌。這種癌症不會轉移到身體其他部位，不需要立即治療，可能會持續數年而不會造成重大傷害。   那麼，我們是否應該稱之為癌症？許多專家說「不」。   University of California,舊金山分校泌尿外科系主任Dr. Matthew Cooperberg表示，如果醫生不再提及低程度的變化是癌症，男性就不會遭受那麼多焦慮，也不會那麼傾向尋求不必要的治療。   治療差異 GG1癌症通常透過PSA篩檢發現。篩檢的目標是在仍可治癒的情況下發現更具侵襲性的攝護腺癌，但這些努力經常偶然發現GG1癌症。專家多認為，GG1疾病應透過主動監測進行管理。按照這種標準做法，醫生透過定期PSA檢查、切片和影像學監測疾病，只有在疾病出現進展跡象時才進行治療。   但即使醫療團體主張促進積極監測，美國仍有40%的低風險攝護腺癌男性接受了立即治療。Dr. Cooperberg表示，部分原因是「癌症」這個詞有如此強烈的情緒影響。它作為一種能夠傳播和致命的東西而引起人們的共鳴。   他說。「無論我們如何努力傳達GG1癌症不是一個緊迫問題的信息，『C』字診斷都會帶來很多焦慮。」   其後果是普遍存在過度治療，每年有數以萬計的男性不必要地遭受手術或放射治療帶來的副作用。Dr. Cooperberg說，癌症診斷還會帶來其他有害後果：研究表明，這會對人際關係和就業以及「某人獲得人壽保險的能力」產生負面影響。它會影響健康保險費率。   關於更名的爭論 專家提出，GG1癌症可以稱為腺泡腫瘤，這是組織中異常但非致命的生長。懷疑論者擔心，如果患者不被告知自己罹患癌症，他們可能不會堅持主動監測。但男性是否應該因害怕而遵守適當的監控？Cooperberg博士認為，純GG1患者不應該承受對他們造成傷害的可能性為零的癌症診斷。       編譯來源：Harvard Health Publishing(2025.01.09)      

台北市議員許家蓓今(2024)年5月確診子宮內膜癌，積極接受治療，仍不敵病魔於9月病逝，享年48歲，令人不捨。   子宮內膜癌是一種影響子宮內膜的癌症，屬於子宮體癌的一種，約佔95%，是女性生殖系統中最常見的癌症之一。通常在停經後的女性中發病，但也有年輕女性可能受到影響。   根據台灣癌症統計資料顯示，子宮頸癌因抹片篩檢推廣略有成效，發生人數逐年下降，反觀子宮內膜癌發生人數持續攀升，近十年從1936人成長至3181人，上升了64.3%。   子宮內膜癌常見症狀 衛福部提醒，子宮內膜癌常見症狀包括：停經後出血、經期不規則、經血變多等異常出血、持續性陰道出血或紅色分泌物，貧血、倦怠，下腹疼痛等症狀，除了服用相關含荷爾蒙成分藥品或保健品外，也應警覺可能是宮內膜癌徵兆。惟目前國際間尚無有效之篩檢工具，因此若婦女出現上述症狀，應儘速就醫，並遵循醫師指示及早診治，阻斷疾病進展。   然而，究竟要如何發現身體的警訊呢？   偵察子宮內膜癌：321口訣 日前馬偕兒童醫院副院長黃閔照醫師於訪談中提出321口訣提醒女性朋友，如月經有：3–不到3個禮拜就來；2–2個月沒來；1–月經來潮超過1星期，就是月經異常的警訊，千萬不要輕忽，更別因害怕內診而延誤治療，務必盡速就醫。   台灣女人連線提醒，子宮內膜癌是一種可治療的癌症，早期發現和治療是提高存活率的關鍵。女性應對自己的健康保持警覺，定期進行健康檢查，及早識別任何不正常的徵兆。如果您有任何疑問或擔憂，請及時就醫。健康的生活方式和定期檢查將有助於降低患病風險，維護您的健康。     相關國際新訊： * 過重是子宮內膜癌明確的風險 (2022.05.02) * 直髮劑易罹子宮體癌 (2022.10.23)