在台灣，112年癌症登記報告顯示，卵巢癌已高居女性新發癌症的第7名，114年癌症死因亦排名第七，在婦科癌症中(子宮頸癌、子宮體癌、卵巢癌)排名第一。
卵巢癌的存活率特別低。確診後能存活超過五年的女性，只有約一半。
目前沒有有效的篩檢方法，而症狀也可能難以察覺。這意味著卵巢癌經常在已經進展到晚期時才被診斷。
但切除輸卵管是否能作為預防措施，降低卵巢癌的風險呢？
哪些人罹患卵巢癌的風險最高？
在一般人口中，女性一生罹患卵巢癌的風險為1.1%～1.3%。
但帶有某些基因的女性，罹患乳癌及卵巢癌的風險高得多。帶有BRCA1基因的女性，一生罹患卵巢癌的機率為44%；帶有BRCA2基因的女性，則為17%。
不到1%的女性帶有這些高風險基因。但那些知道自己帶有這些基因的人——通常是因為家人罹患乳癌或卵巢癌後接受基因檢測——面臨一項艱難的決定。
手術切除卵巢及輸卵管，可以降低帶有這些基因的女性罹患卵巢癌的風險。
但這項合併手術可能引發提早停經，使雌激素及黃體素濃度突然下降，進而導致嚴重症狀，例如熱潮紅、性功能不佳、睡眠困難及情緒障礙。
這項手術也會使女性失去懷孕的可能性。
因此，一般建議帶有高風險基因的女性考慮在35歲之後接受手術(取決於其特定的遺傳風險)，並且是在完成生育後進行。
但問題可能不在卵巢
1999年，一名荷蘭博士生Jurgen Piek正在檢查少量帶有BRCA1基因、並接受卵巢及輸卵管切除手術女性的手術標本。
Piek原本預期會在卵巢標本中發現癌症的早期證據。令人驚訝的是，大多數卵巢都沒有癌症的證據。相反地，他在輸卵管中發現了早期「卵巢」癌的證據。
輸卵管從卵巢延伸至子宮，卵巢會產生卵子。每個月經週期的中期，也就是排卵時，輸卵管會將卵子帶往子宮。如果卵子與精子結合，受孕便開始；如果沒有，月經週期就會繼續進行。
所謂的「卵巢」癌，是否取錯了名字？
Piek發現，大多數卵巢癌源自輸卵管。如今，這項發現已在帶有BRCA1及BRCA2基因的女性，以及沒有已知遺傳風險的女性研究中獲得證實。
在全球各地，這導致卵巢癌的診斷及報告方式出現重大轉變。許多過去被報告為卵巢癌的癌症，如今被報告為輸卵管癌。
這也促使研究人員探索：是否可以只切除輸卵管、保留卵巢，在不產生相關副作用的情況下預防卵巢癌？
證據怎麼說？
目前大多數可取得的研究都不是隨機試驗。這意味著研究可能產生偏差或誤導性的估計。但截至目前的研究結果確實看起來令人鼓舞。
2015年的一項研究，追蹤了超過500萬名瑞典女性。這些女性在1973年至1996年間，因良性適應症接受各種婦科手術(也就是手術當時沒有癌症跡象)，並追蹤至2009年。
與未接受輸卵管切除的女性相比，雙側輸卵管切除的女性，罹患卵巢癌的風險約低60%。
2023年，一篇回顧國際證據的研究報告指出，只切除輸卵管可能降低80%的風險，而且不會造成提早停經或嚴重的停經症狀。
雖然這個數字已被廣泛報導，但80%是根據模型推估，而非臨床研究。當我們檢視現有的臨床研究時，更準確的估計似乎是風險降低約50%。2026年約19.7 萬名女性的加拿大大型世代研究，也顯示上述的結果。
另外，一些小型試驗研究了「機會性」輸卵管切除的效果。這意味著女性因其他原因接受手術時，例如子宮切除術(切除子宮)、減重手術或膽囊切除術，同時切除輸卵管。
這些正在累積的證據令人安心。切除輸卵管似乎不會增加其他類型手術期間發生併發症的風險。在大多數情況下，手術時間只增加5至15分鐘。
切除輸卵管也可以是安全且有效的永久避孕方式，作為輸卵管結紮(切斷或封閉輸卵管)的替代選項。
那麼，這種作法值得推薦嗎？
在國際上，許多代表婦科及癌症專家的組織，包括美國、加拿大及歐洲的相關組織，以及國際婦產科聯盟，如今都支持機會性輸卵管切除術。
這意味著，當女性預定接受其他腹部或骨盆腔手術時，應該提供她同時切除輸卵管的選項。
2023年，澳洲及紐西蘭皇家婦產科醫學會(Royal Australian and New Zealand College of Obstetrics and Gynaecology)的指引建議，應將輸卵管切除的選擇提供給要接受子宮切除術的女性，或取代輸卵管結紮。
然而，該學會也提醒，仍需要更多長期研究。
這對你意味著什麼？
目前台灣女性因其他原因接受手術時，例行切除輸卵管還不是常規做法。
如果你有乳癌及/或卵巢癌的強烈家族史，可能符合接受BRCA1及BRCA2等基因檢測的資格。如果你感到擔心，應該與家庭醫師討論。
對於具有高遺傳風險的女性，目前的建議仍然是同時切除輸卵管及卵巢。我們尚不知道，先在停經前切除輸卵管，之後再切除卵巢，是否能降低這群女性罹患卵巢癌的風險。
如果你不屬於高風險族群，但正要接受子宮切除術，或正在尋找永久避孕方式，應該與婦科醫師討論，輸卵管切除是否適合你。
結論
這些進展是預防這種致命疾病的一大希望。但我們仍需要更多高品質證據，才能真正確立切除輸卵管可以降低多少人的卵巢癌風險。
編譯來源：The Conversation(2026.09.07)