效法裘莉好嗎?醫師籲停止常規預防性乳房切除

美國乳腺外科醫師學會(American Society of Breast Surgeons)最近公布了一份具共識性的聲明,認為多數剛被診斷有單側乳癌(unilateral breast cancer)的女性,不會受益於雙邊乳房切除手術(contralateral prophylactic mastectomy, CPM),並且醫事人員不應常規地讓這些民眾接受這樣的程序,應綜合評估手術風險、益處及民眾的傾向後再決定。

 

該聲明認為,當民眾為雙邊乳癌高風險者、被記錄有變異的BRCA1或BRCA2基因者、在沒有基因檢測下具有明顯的病史者可考慮做雙邊乳房切除手術;而對於有單側乳癌但雙邊乳癌風險為平均值者、手術併發症風險高、本身沒有變異的BRCA1或BRCA2基因但家族成員有變異基因者、男性乳癌患者(包含帶有BRCA基因變異者)則不鼓勵使用雙邊乳房切除手術。

 

此外,撰寫聲明的團隊在檢視了民眾對雙邊乳房切除手術的傾向後,發現恐懼與想要掌控的慾望主導了民眾的決策過程(所謂的裘莉效應Jolie’s Effect),引導民眾選擇進行手術。因此團隊建議應額外對民眾進行教育,並擬定決策過程指引,讓民眾知道手術風險與益處。有鑑於此,這份聲明內容也包含了關於雙邊乳房切除手術的重要資訊說明大綱。

 

美國癌症學會的醫官Otis Brawley博士,為回應該份聲明中提到女星安潔莉娜裘莉(Angelina Jolie)公開其進行雙邊乳房切除手術所造成的影響,回頭檢視與乳癌及雙邊乳房切除手術有關的數據,並說明:裘莉身上有具體的變異,代表著她有85%的風險會在70歲左右罹患乳癌,但是仍然會看到風險為15%的女性選擇進行同樣的手術。Brawley博士認為,民眾對乳癌風險的誤解很大部分應歸因於目前缺乏合格的基因學諮詢師。

 

最後,Brawley博士聲明,團隊與產業並無任何關係。

 

資料來源:Annals of Surgical Oncology

 

 

 

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