2025年9月,美國川普總統公開警告,表示懷孕期間使用乙醯氨基酚(acetaminophen,Tylenol/普拿疼)可能引發孩子自閉症,加上媒體大肆報導,使人們注意到對乙醯氨基酚與自閉症之間可能存在關聯。但是,在醫學研究上,研究結果是不一致的。
2024年一項來自瑞典的研究曾發現,自閉症風險略為上升且達統計顯著,但在進一步進行手足比較分析後,這個關聯便消失。而日本一項2025年的研究發現,不論是否進行手足比較,孕期接觸乙醯胺酚與自閉症都無相關性。
為回應近期的社會上的擔憂與討論,丹麥哥本哈根大學醫院Kira Philipsen Prahm醫學博士及其同事認為有必要進行一項嚴謹的研究,以證實或駁斥這種潛在的相關性。這一項全國性研究顯示,孕期接觸乙醯胺酚,與孩子罹患自閉症的風險沒有關聯,無論是否進行手足比較分析,結果皆一致。
#丹麥的研究做了什麼?
這項研究納入1997年至2022年間在丹麥出生、且滿1歲仍存活的單胎兒童,並透過國家處方紀錄判定孕期是否使用乙醯胺酚。研究追蹤這些兒童至2023年,或直到被診斷為自閉症為止。並同時調整母親使用其他止痛藥及其他潛在混雜因素。
在150萬名兒童中,有31,098人在胎兒期曾接觸處方乙醯胺酚。其中554人(1.8%)後來被診斷為自閉症;相較之下,未暴露組則有44,667人(3.0%)。研究也發現,在孕期曾被處方乙醯胺酚的女性,平均年齡較高、生育次數較多、BMI較高,且合併症也較多,使用處方藥的比例也高於未使用者。
研究限制包括可能存在診斷錯誤的情形,但研究者指出,自閉症診斷的準確度約為94%。此外,研究缺乏個人層面的非處方用藥資料,因此可能低估了低劑量暴露的實際情況。不過研究團隊表示,過去針對非處方藥的模擬研究顯示,這類偏誤的影響相當有限。
美國賓州大學Perelman醫學院的David Mandell指出:「我們現在看到的來自不同國家的多項研究都呈現出相同的結果—只要妥善調整相關因素,有時甚至不用調整,普拿疼都不會導致自閉症。」 他也強調,科學重視的是「不同研究之間是否能得到一致結果」。目前累積的證據顯示,即使是樣本數龐大、設計嚴謹的研究,也未發現兩者之間的因果關係。此外,即便部分研究曾發現統計上的關聯,其影響程度其實也非常小。
Mandell也補充,研究中之所以會出現差異,可能與混雜因素有關。例如,神經發展障礙兒童的母親,在懷孕期間更常出現感染、頭痛或偏頭痛等狀況,而這些因素本身就可能影響結果。因此,透過「手足比較」能更有效控制遺傳與家庭背景的影響。此外,也因自閉症具有很強的遺傳性,納入手足間的比較研究,才能更明確知道服用普拿疼類型的藥物與自閉症是否具有關聯。
編譯來源:MEDPAGE TODAY(2026.4.13)、MEDPAGE TODAY(2026.3.9)