一個新的研究指出,對子宮頸癌的病人,傳統剖腹式子宮頸癌根除手術事實上比微創手術更安全。
在子宮頸癌的最初期,切除整個女性生殖系統,包括子宮、子宮頸和其他的組織,是標準的治療。醫師廣泛的採取腹腔鏡切除子宮的手術,讓他們可以經由一個小的切口,拿掉有病的組織,可以快速復原,少疼痛和少傷疤。很多醫師傾向於使用這種手術,但是麻省總醫院和哥倫比亞大學醫院所做的兩個研究,發現微創手術增加死亡的風險達65%。這個發現使得研究專家十分驚訝,他們完全不知道微創手術竟然會導致其後更高的死亡風險。
腹腔鏡手術第一次在1910年實施,是以小型的相機和光線,醫師能看到體內手術的地方,用小型的工具操作。在1990年代,一位紐約醫師將腹腔鏡引用到子宮切除的手術。腹腔鏡手術讓病人少痛、傷疤小,復原時間較短,而沒有橫跨下腹的長線的手術疤痕。現在婦產科和外科醫師以及病人不論是婦科的一般手術或癌症手術都熱衷選擇少侵入性的手術。
但是腹腔鏡微創手術作為婦癌症病人的標準治療方式是否妥當?美國國家癌症機構進行了研究,檢視手術方式和存活時限的關係。
他們發現,2,461位早期子宮頸癌病人經過根治性子宮切除手術之後,四年存活率有明顯的差別。經過剖腹手術,通常以為是高度風險的病患,有5.4%在手術後四年內死亡;而微創手術的死亡率則幾乎高達兩倍,為9.1%。
這樣的發現令參與研究的婦科癌症專家覺得,雖然微創手術對復原的幫助較好,但是除非以後有充足理由以及証明它的安全性,不宜再讓子宮頸癌病人做微創手術。
為了確認研究結果不是偶然,研究人員回溯到2000年,檢視更早的資料。傳統手術後的存活率一直保持穩定到2006年。之後,微創手術變得正規及廣泛,存活率反而每年降低0.8%。研究者相信這顯示的是因果關係,而不只是相關而已。
同時發表在《新英格蘭醫學期刊》另一個臨床試驗,隨機指定患子宮頸癌的婦女做微創或傳統手術,結果微創手術的死亡率還是比較高。研究專家尚未能指出原因。
經歷微創手術的病人,有較高的死亡率的原因之一是子宮頸癌的復發。子宮頸癌一旦復發,很難治療。
雖然這些發現的背後原因有待研究,外科醫師若要罹患子宮頸癌的病人採取微創根治性子宮切除手術,必須確保他們了解其中的風險。