大約500每名女性中就有1人因子宮功能失調或缺失而不孕，子宮移植為他們提供了懷孕和分娩的選擇。這種治療方法相對較新，首例成功的子宮移植發生在2011年。
然而13年來，這種手術的成功率及安全性為何，一直不為所知。
日前一項小型研究發現，接受子宮移植懷孕至足月，且生下的孩子沒有異常。
這是第一個從子宮移植開始，追蹤整個過程直到分娩，最終到子宮切除手術的臨床研究。由美國貝勒大學醫學中心Liza Johannesson博士及其研究團隊主導。
研究中，20名接受子宮移植手術的女性，14位移植手術成功，且都至少生下了一名活產嬰兒，成功率70%。
然而，這項研究也顯示出一些問題。20位參與者中，11位出現了至少一種併發症。成功懷孕的患者下，一半的孕婦出現了母體或產科方面的併發症，最常見的包括妊娠高血壓、子宮頸機能不全和早產，每種情況的比例約為14%。
此外，18名活體捐贈者中有4名出現嚴重併發症併發症。但到目前為止，這16名活產嬰兒尚未出現先天畸形和發育遲緩的情況。
共有6例子宮移植失敗，都發生在移植後兩週內，主要失敗原因是血管吻合問題或捐贈者選擇不當。
Johannesson博士指出，完成生產後移植的子宮必須切除，這樣就不必服用超過必要時間的免疫抑制藥物。最終，子宮移植與其他不孕症治療方法相比，有想同的效果，甚至更具優勢，並指出研究小組正繼續為自費患者進行子宮移植。
這項研究的侷限在樣本量小和單中心設計，影響了研究結果的普遍適用性。並且，雖然貝勒大學承擔了參與者的治療費用，這筆費用仍然是難以承擔的。
研究怎麼做？
該研究有20名因子宮因素不孕且至少有一個卵巢功能正常的研究參與者，於2016年9月14日至2019年8月23日間接受子宮移植。多數捐贈者為活體(18人)，其餘兩人為已故捐贈者。捐贈者年齡在25至65歲之間，至少有過一次足月活產經歷，且無相關的醫學或心理共病。
接受移植者中位年齡為30歲，捐贈者的中位年齡為37歲。所有捐贈者和大多數接受者均為白人，另有兩名接受者為亞洲人，一名為黑人。
前13位活體捐贈者透過開腹手術切除子宮，而最後5位活體捐贈者則採用最小侵入性的機器人輔助方法，並通過陰道取出子宮。然後，透過手術將子宮放置在受者體內。接受者在子宮移植後需要服用免疫抑制藥物，直到子宮在分娩後或移植失敗後被移除。隨著研究的進行，移植存活的技術成功率有所提高。
在子宮移植之前，接受者捐贈者進行體外受精(IVF)，用自己的卵子創建胚胎。前8名接受子宮捐贈者，在6個月後進行了單胚胎移植，其餘的受贈者則在3個月後進行了單胚胎移植。根據胎兒的發育情況，計劃在妊娠37週或以上進行剖腹產。第一次或第二次分娩後，在剖腹產或產後進行移植子宮切除術。
美國芝加哥西北大學費恩伯格醫學院Jessica R. Walter博士和西北大學Emily S. Jungheim博士對這種新型不孕症治療方法進行了比較，並提到了IVF剛出現時所引發的倫理和研究討論。他們提到，這項研究複雜的過程使其顯得特別卓越，同時也引發了如何在生成生命而非拯救生命的器官移植背景下，如何定義價值和可接受的風險。
編譯來源：MedPage Today(2024.8.15)、JAMA Network(2024.8.15)
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