足月引產一定要剖腹嗎?

 

近年來,剖腹產的比例在美國有上升的趨勢,相關學者希望能找出其原因,有研究試圖釐清選擇性引產(即非醫學上需求),是否會引起較高的剖腹產比例,有學者支持此理論,但也有人認為在足月妊娠時引產,反而可以保護母嬰雙方。

 

為了釐清相關爭論,一個新的研究蒐集了五個隨機臨床試驗,對象為844位女性,結果發現在單胎、非複雜性的足月妊娠婦女中,引產和剖腹產之間沒有關聯,此一研究結果也線上發表在美國婦產科期刊。

 

Thomas Jefferson University 母嬰醫學中心的主任兼婦產科教授--Vincenzo Berghella表示「雖然接生的歷史已有數個世紀,但我們仍在找尋對於母嬰最佳和最安全的方法。」他也表示,現代產科學提供女性許多關於舒緩疼痛和安全生產的選擇,但仍缺乏適當的隨機實驗,來研究哪種生產方式在什麼情況下是最恰當的,還有懷孕多久對於母嬰是最適合的。

 

Berghella醫師和他的共同作者,分析了一群滿39週但未滿41週生產的婦女情況,這些婦女在生產前都沒有提早破水,作者想藉此來釐清這些選擇性引產的婦女,是否有較高剖腹產的風險。

 

研究發現,相較於到足月(40週)之後才引產的婦女,在39週引產的婦女不會增加剖腹產的風險。相反的,研究發現在39週引產有一些好處:第一,引產會使生產的出血量減少約五十毫升;第二,其胎兒發生羊水胎便染色的併發症也較低,而超過預產期較久,胎兒出現該狀況的機率較高,這對於母嬰的感染風險都會增高,胎兒也可能將胎便吸入胎到肺部,嚴重的話會造成死亡。另外,如同研究者所預期,引產的婦女的嬰兒出生體重較低,但只有約136克的差異。

 

Berghella醫師表示:「有些專家建議把足月妊娠的引產當作照護的標準,但目前這些研究的回顧結果所指出引產的少部分好處,可能還不足以改變婦產科醫師目前的照護標準」但他也表示,關於相關的照護標準,仍要等待美國國家衛生研究院聯合多所醫學中心的臨床試驗結果出爐,才能有最後定論。

 

資料來源:美國婦產科期刊

 

 

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