性/情慾

 2015年8月，美國食品藥物管制局（FDA）通過了「Addyi」的上市申請。這項於製造抗憂鬱藥物過程中被意外研發出來的新藥宣稱能改善女性的性欲減退症（hypoactive sexual desire disorder，HSDD）。考量到目前市面上為數眾多的性功能障礙藥物皆只適用於男性，支持此藥的藥商與民間團體將FDA的核准視為「女權主義」的勝利。不過，仍有為數不少的婦女團體與專家學者對於此藥的上市表達疑慮。   雖然此藥以「女性威而鋼」的別稱廣為人知，好似能像威而鋼造福男性一樣讓女性的性慾減退症方便有效的在彈指間獲得解決，但事實是，它終究不是威而鋼！不論是運作機制或服用方式都與威而鋼大大不同。威而鋼是幫助男性海綿體充血以解決勃起機能障礙的藥物，與性慾無關；於性行為前一小時服用即可。但是Addyi的運作原理卻是透過刺激大腦釋放化學物質來影響女性的情緒與性慾；由於藥物作用於腦部，因此Addyi必須每日服用，且要持續數周至數月，才「有可能」看到其所宣稱的效果。   而除了藥效無法保證之外，另一備受質疑的是其安全性未有足夠的實證依據。目前已知Addyi會造成低血壓、暈眩與使人疲勞等嚴重副作用，且與其他物質（如酒精、生育控制藥物）之間的交互作用不明；過去更有研究指出會提高乳癌的患病風險。但至今藥廠仍未針對上述問題提出足夠的研究數據證實其安全性；藥商所提的飲酒安全性測試中，25名受試者僅有2名是女性，並不足以具備代表性。   事實上，女性性慾減退症究竟是不是真的存在都是一項極大爭議。美國心理治療協會已於2013年將性慾減退症由精神疾病診斷與統計手冊中刪除；且許多相關研究都證實女性在親密關係中的情緒與慾望表現，受到伴侶、社會觀感、文化價值觀等因素的多重影響，是多元且複雜的，而非單純生理上特定物質分泌狀況所決定。期待Addyi能夠為女性帶來如同威而鋼改變男性生活的震撼效果，無非是否定了女性的情緒與情慾多元性。   另一方面，從現有的醫學論述中，更可以看出女性情慾發展被不當的解讀及對待。試問，何以性慾低落是一種病症？！女性不想發生性行為為什麼是一件需要被「治療」的事情？這與男性想從事性行為卻力不從心的性功能障礙是完全不同層次的問題。或許恰如經前／經後症候群、產前／產後憂鬱症，女人的情緒變化在男性主導的醫療論述中被疾病化一樣，女人的慾望生成如何，也成了一種依男性標準而言需要被診治的病。   本文刊登於2015年8月29日自由時報-自由廣場《女人真的需要粉紅小藥丸？》        

  我的身體變了      當你進入青春期，漸漸發現自己的身體有了一些不同的變化時，第一個反應是什麼呢？是驚訝、是錯愕、是喜悅、還是不安，無論你有怎樣的情緒，你的身體已經在透露著”轉大人”的訊息。從這個時候開始，你可能會感受到自己的身體慢慢地成熟。這種轉變可能會讓你很不適應，甚至是很彆扭，但是這確實是一件很值得喜悅的事，因為這代表你的身體健康，發育功能正常。從這時候起你就要跟這個蛻變後的自己相處一輩子。因此，瞭解自己的身體在青春期會有什麼變化，以及促成這些變化背後的生理奧秘，不僅可以幫助自己在青春期保持健康的身心狀態；也能幫助你在未來成為一個瞭解自我、成熟有魅力的個體。   青春期的幕後推手      到底是什麼神奇的力量讓青春期的男生與女生在身體上產生這麼大的變化？這個神秘的化學物質就是性荷爾蒙。性荷爾蒙是人體所分泌的激素，在青春期時的男生與女生體內的賀爾蒙就像載滿油的卡車一樣全力發動，因此，男生與女生的身體會因為這樣強力的化學物質而產生巨變，這時影響女生主要是雌激素，影響男生的主要就是雄激素。這些荷爾蒙會讓生殖器官變得成熟，身體的第二性徵也會開始出現。   什麼時候開始進入青春期？      無論男生或女生一定都很想知道，自己從什麼時候開始會進入青春期？其實這是沒有一定答案的，一般來說，無論男生或女生進入青春期的年齡約從8-16歲不等；而青春期約在14-18歲左右結束。根據研究顯示，進入青春期的快慢可能與種族、遺傳等因素有關。平均來說，女生進入青春期的時間通常比男生要早一、二年，多數醫生認為，如果你已經超過16歲，身體還沒有出現青春期徵兆，此時就需要去做個身體檢查。   女生的青春期---先長陰毛，還是先來月經？      進入青春期的女生會開始發現自己的身體漸漸的不一樣了，多數人會以月經來潮做為女生發育完全的訊號。其實，在發覺自己的身體出現明顯的第二性徵與初潮之前，妳的身體內部就已經開始在為進入青春期而暖身了。大約在8-11歲左右，妳的體內將展開一連串奧妙的歷程。首先，率先啟動的就是你的腦下垂體，它會傳送訊號給卵巢，卵巢在接到訊號後開始分泌雌激素。        這時候妳的卵巢逐漸變大，陰道也變大，分泌物的狀態開始改變。漸漸地，妳會發現自己的乳房開始發育，乳頭突出且柔軟；身形快速改變，例如：臀部變寬、脂肪增加、體型較為圓潤；下陰部也開始長出一些平直、柔軟、稀疏的陰毛。當上述的生理發展都越來越成熟時，可能在某一天妳會突然發現自己的內褲有紅紅的血漬，不要緊張，這代表妳的月經來潮，妳的身體已發展為一個成熟女性的雛形了。一般而言，女生發育成熟的年齡約為12-17歲。   女生「與生俱來」的卵子      當女胎兒在母親肚子裡，卵巢中有6-7百萬個未成熟卵子，出生時剩下2-3百萬個，到了青春期約只剩40萬個，不過終其一生，女性排卵的總數約為400-450個。當女生開始有月經時，就表示身體已具備生育的基本條件，因為從這時候起你的卵巢會在每個月分泌一個成熟的卵子，如果此時剛好有一個精子”達陣”造成受孕的狀況，那麼這個受精卵便會落入有如溫暖床鋪的子宮，一個新生命便在此開始孕育茁壯。反之，在這個時候卵子如果沒有受孕，它就會和原本預備孕育新生命的子宮內膜一併剝落、排出體外，這就是月經。   男生的青春期----到底哪裡先長大？      男生進入青春期的年齡平均比女生晚1-2歲。大約在9-12歲時，男性體內負責內分泌的腺體會開始產生連鎖反應，刺激睪丸製造雄激素(以睪固酮為主)。在雄激素的影響下，男生的身體漸漸步入青春期並產生明顯的變化。 首先，你可能會發現自己的睪丸與陰囊開始變大，陰莖根部開始長出平直與細小的陰毛；接下來陰莖長度增加，睪丸與陰囊也持續成長；接著開始長出喉結，聲音也變的低沉；最後睪丸開始製造精子，射精的現象隨之產生。一般來說，男生發育完成的年齡約為14-18歲。   男生「後天加工」的精子      當男生進入了青春期，睪丸開始成熟並製造精子，這些精子貯藏在儲精囊、輸精管和副睪丸中。睪丸一天約可製造2億個精子，一個發育中或發育成熟的男性在性興奮時，可能就會射精。同樣的，當這些器官內充滿精子時，男性也會在睡覺時因為神經和肌肉的放鬆，而出現反射性的射精行為，將過多的精子排出，這種現象就是夢遺。平均來說，男性一次射精的精液量約為一茶匙，精液中除了精子以外，還包括了其他腺體的分泌物。這當中可能就包含了四億個精子，這四億個精子的體積甚至小到可以放在一個大頭針的針頭上。      

什麼是情慾？        情慾是一種渴望，因為渴望、喜歡、想要，於是我們有了力量，所以我們的生命中才有勇氣、有活力。情慾的表現是有許多層面及等級的，從暗戀、追星族對偶像的瘋狂迷戀、到對藝術的熱愛、以及一般人的性幻想及對性的需求、甚至自慰等等，都是屬於情慾表現的一部份。當這份力量受到抑制時，個人的主體性也都會連帶受到剝削，也就是說，妳是怎樣的人、喜歡什麼、想要什麼、需要什麼，其實不再是能夠自己決定。而一直以來，不論古今中外都有一群人的情慾被以各種如：貞操、純潔、專一等等的理由所限制，這群人就是女人。女性的情慾一直都被壓抑著、扭曲著，尤其是情慾之中性慾的部分則最具爭議性。而父權社會用來光明正大地限制女性情慾最基本的工具則是所謂的 「處女」、「貞操」、「從一而終」、「母性」、「要受男人保護」、「要值得男人追求」等等的觀念，而這些觀念則源自於我們對於對女性普遍的刻版印象，也就是所謂的「女性氣質」。 神聖的處女？       一直以來，女性的身體在父權體制的社會下不斷被加以貼上價格:年紀輕的比年紀大的貴，年輕的處女又更貴一些；此外，女人的身體更是不斷被操弄、被要求改變，一下要胖一點、一下要瘦一點、一下腰要細、一下腳要小。例如古代的中國女人被要求裹小腳，雖然是以美麗為藉口，但實際上卻是要限制女人的行動，好讓她們不會出去「亂來」，以確保丈夫是唯一可使用這個身體的財產擁有者。        而非洲肯尼亞的某些部落至今仍會對該族的少女進行所謂的「割禮」手術。此種手術還可進一步區分出不同的方式。有的是將女性的陰蒂割除。有的則是將內陰唇與陰蒂一併割除。而更嚴重的則是所謂的陰道閉鎖術，切除內陰唇和陰蒂後再利用外陰唇將女性陰部縫合，只留下一個小孔讓尿液和經血流出的小孔。這項殘忍的手術其最初目的還是在控制女性的身體，好讓女性在婚前保有完璧之身。這些種種慘無人道地殘害婦女身體的行為，卻都可以因為處女的神聖而合理化。 女性氣質與女性情慾       我們的社會對於男女情慾的道德標準是非常不公平的：女性在婚前要保有處女之身；婚後即便丈夫三妻四妾、外遇不斷，也要睜一隻眼閉一隻眼，連忌妒都不行，只能做個賢妻良母等待丈夫回頭；而丈夫死後則要堅持守寡表示自己的貞節。      從以前的「在家從父、出嫁從夫、夫死從子」，以及女人追男人叫做「倒貼」，女人追求自己想要的身體接觸叫做「吃虧」，到現在的「將性保留給婚姻、將自己的身體保留給先生」，這些 雙重道德觀念裡頭女性自己的聲音在哪裡呢？這些道德標準靠的是什麼呢？靠的其實就是「女性氣質」。      「女性氣質」一直是用來當作壓抑女性情慾好理由。因為先預設了女人「天生」應該要有哪些特質，以及「好女人」應有的形象，這些所謂的『天性』用來教導 、創造符合道德、家庭與父權社會的女人形象，例如賢妻良母等等。 因此，女性主動的情慾被排除在「好女人」的想像當之外，於是，無欲、純潔的母親成為社會對女人的認定。然而，這是真實的嗎？        女性的氣質是多元的、是流動的，而女性的情慾也是一樣。在我們人生的每個階段所需要的及表現出來的都會一直在改變。有人要性解放，有人卻堅持傳統倫理道德的價值，其實我們女性情慾所要求的，不過是屬於我們的「情慾自主」。

我算不算有性高潮？        從醫學的角度來解釋的話，女性高潮的生理表現為陰道肌肉、子宮、或肛門括約肌出現節律性收縮。比較強烈的性高潮可以有10次以上的收縮。另外，全身肌肉可能會出現輕微抽搐、顫動，以及呼吸急促的現象。        然而，並非每個人的情況都是一樣的！因為每個人自身的主觀感受不同、身體反應也不一樣，因此女性的性高潮體驗討論起來總是五花八門，很難有一個絕對的標準。此外，每個人也都會隨著心情、四周情境、以及年齡的成長，每一次高潮的情形也不一定相同。 性高潮時一定會叫床嗎？        「叫床」的習慣是因人而異的，有些人在性高潮時的確會發出一些聲音，但也有許多人不會。 從落紅談起        古代傳統婚禮有一個習俗，就是在新婚之夜新郎要準備一塊白布，並在隔天早上給眾人看白布上的血跡，證明新娘是「完璧之身」，並沒有被別的男人「使用」過。從前因為科技不發達，沒有我們現在可用的DNA來判斷孩子的爸爸到底是誰，於是因為財產繼承問題要求小孩的血統必須純正，那時候唯一可證明的方法就是要求新娘要是處女。而落紅則是代表處女的保證。 處女魔/膜是誰？        處女膜是一層覆蓋在陰道口上3公分的地方，且上面具有不規則形狀的開口供月經流出的薄膜，多數女性在初次發生性關係時，會因被陰莖穿過而出血，這些出血就是以前的人所稱的「落紅」。但由於女性的處女膜厚薄會及形狀會因人而異，有的很薄，有的很堅韌，所以有些人的處女膜在第一次性行為時不一定會破裂，而有些人則可能會因運動、騎車、跨欄等就 可能造成破裂，不一定由性交所引起。從醫學、身體保健的角度來看，處女膜與盲腸一樣，都是沒有任何作用的生理構造。       其實對於男人而言，處女膜的有無是無法在性行為的過程中「感受」到的，而是一切要「眼見為憑」。因此在對於性的滿足上面，有無處女膜並沒有任何意義。  那處女魔呢？處女魔是誰？ 確保男性雄風的女神—處女魔/膜         為甚麼男人如此在乎那層處女膜？從前人們因為財產繼承的關係為求確定血統的純正，因此要求新娘必須是處女；但到現代社會，許多男人仍對那層處女膜無法忘懷，因為那層薄膜保證了男人在發生性行為時不會被訕笑，因為原廠的處女沒有過性行為，男人不用擔心被她之前的給比下去。        除此之外，男性從小被教導要主動、掠奪的所謂「男子氣概」，也會因為所謂「戳」破處女膜的這個動作而得到自己心理作用、想像中可笑的滿足。        另一方面，許多男人至今仍然視女人為自己所擁有的一樣物品，三不五時來欣賞一下、摸一下，更自以為是的以為這個東西需要他的保護，當然更不准別人來碰。然而要得到男人的呵護必須有一個條件，就是這個女人最好不是別人「用」過的二手貨。        一個女人的價值真的只簡單到以處女膜為最高判斷原則就夠了嗎？ 道高一尺，魔/膜高一丈        在21世紀的今天，許多台灣男人仍然會願意花較高的金錢去買一個女人的第一次；在娶外籍新娘時更是會要求要有處女膜的品質保證。人造處女膜手術的出現，網路上一片一千元的處女膜，再再表現出這一項畸型的價值觀依然存在的事實。其實以現在資訊及醫學科技的進步，要造假、製作出人工的處女膜再也簡單不過了，男性何苦如此對處女魔偏執地念念不忘實在令人不解。        「女人也是人」這句簡單到不行、光是從嘴巴說出來就很荒謬的五個字，卻也荒謬地需要經由兩百年多年來不斷地抗爭才得以被片面理解、認同。台灣男人何時才能停止膜拜處女膜？忌妒的男人何時才能夠認清女人是有其主體性，而非男人所擁有的財產？ 而自我膨脹的男人眼中是否看得到獨立自主的女人正快樂地在世界各地旅遊？  

       對男性而言，性高潮的有無很容易判定，除非是早洩，否則射精其實就是性高潮的表現。但是對女性而言，這個問題卻複雜多了。除了因為身體構造的不同之外，社會文化的壓抑、以及對女性雙重標準的道德約束等等，都會影響到女性對於性的反應。性高潮之所以有談論的必要，是因為女性從未被教導主動去追求自己所渴望的性行為，性高潮自然備受壓抑。再者，A片、媒體、言情小說等等對性高潮誇大的描述、迷思、甚至錯誤的觀念，使得原本的男女關係容易被影響而產生焦慮、不協調的現象。我們常聽見的迷思有：     陰道的性高潮才是完全的、成熟的性高潮嗎？        由於學校不教，大部分人學習性教育的管道是透過觀看A片而來，但是A片是為了滿足男性的性幻想需求而製作，大部分的情節其實與事實不合、甚至到荒謬的地步。例如AV女優的呻吟聲就是一例。為了滿足男性對「男性雄風」的偏執，女優的聲音效果是經過要求而非全出於自然的。如果把A片與現實狀況混淆，就容易產生現在人們普遍有的刻板印象，以為性高潮時一定會叫床，或是叫床是因為性高潮。   每個女人都會有多重性高潮嗎？        在每一次的性行為過程中，男性通常只會射精一次，而女性的高潮卻可以發生一次以上。然而，有許多的女性由於本身太過敏感、以致於高潮之後若再次觸碰會感到不舒服甚至疼痛，另外有些女性可能是一次高潮的程度太過強烈等等的原因而沒有多重的性高潮。其實不管是一次或是多次都是很正常的！使女性發生多重性高潮的男性也並不表示其性能力比較強，畢竟性高潮是重質不重量的！   我要怎樣才能達到性高潮？         要達到性高潮並沒有一個「正確」的方式，然而，如果妳發生性行為的原因只是為了綁住或是遷就妳的伴侶而「勉強自己」，那要有性高潮肯定是難上加難。         許多人認為做愛獲得的快樂靠的是「兩耳之間」而非「兩腿之間」。兩耳之間的感受的確是很重要，因為跟妳所喜愛的人發生妳想要的性行為時所產生的愉悅是一種身心靈的享受，尤其是如果妳發生性行為的對象是妳非常喜歡、極為渴望的人的話，那要達到性高潮的機率會提高許多。但是不可否認的，在兩耳之間的某個界線之後，兩腿之間的重要性也是非常實際的，於是技術層面的考量也不可忽視。         要假裝性高潮很簡單，但是想要它真的發生卻是需要經過自己探索、體驗的。如果連妳自己都不知道自己的身體哪裡最敏感，也不清楚自己喜歡如何被撫摸的話，又怎能期望別人能瞭解呢？妳了解自己的身體嗎？妳喜歡自己的身體嗎？自我認識及自我開發是性高潮的第一步，此外，與妳的性伴侶之間良好的溝通與信任更是不可或缺。而第二步、第三步則需要妳發揮自己想像力、創造力、與行動力了！  

2018.10更新 性態度開放         看過「台北晚九朝五」這部電影嗎?故事背景是現在的台灣社會，故事的主角是一群台灣的青少年，男男女女共6、7人。影片中常出現的畫面是這一群男女在舞廳裡，喝酒、跳舞、喀藥然後性交。性交的對象也許是朋友，也許是才認識一分鐘的陌生人。這樣的鋪陳或許是導演為了達到他所希望的效果而有所誇大之後的產物，但不可否認的是它也確實的存在於 妳我的生活中。記得不久前電視新聞曾報導過，一群年輕人在開轟趴，警察破門而入，映入眼簾的是一堆正在喀藥與雜交的人們？！根據衛生署2000年青少年性態度調查統計，台灣青少年認為「喜歡就能性交」的比例，男生有25%、女生有10%同意；認為「相愛就能性交」的比例，男生有43%、女生有25%同意，相較於五年前男生、女生的比例，也高出許多，由此可知現今台灣青少年對於性的態度越來越開放，同時，多重性伴侶與雜交的情況也隨之越來越多見。   保險套，避孕又避病        許多人都認為在性行為後，最大後遺症就是懷孕，因此只要能避孕，性行為就是安全的，或者是認為只要沒有擁有多重性伴侶，也是安全的。但這些都是不正確的觀念，因為在發生性行為後，伴隨而來的除了有機會造成懷孕，也有可能會因性行為而傳染上大家較熟知的、較傳統的性病，甚至是愛滋病。要防止懷孕的方法或許有很多種，但要同時防止懷孕、性病及愛滋病，使能「畢其功於一役」的方法卻只有一種，那就是使用保險套。然而，這樣的方法在這個性態度開放的社會中似乎並未被普遍的宣導及落實。   不套不作        事實上也蠻多人都知道保險套的重要，但是知易行難。因為戴保險套的感覺不夠好或來不及準備，在發生性行為時沒有戴保險套；在沒有防護措施下進行性行為，不但男生的心裡會有疙瘩，女生也擔心而無法盡興。有些女生怕對方誤以為自己是箇中老手，不知也不敢如何開口要對方戴保險套，更不用說自己準備保險套；有的女生怕要求戴保險套會引起男朋友的不悅，事實上，兩個真正相愛的男女，應該會尊重對方的想法、照顧彼此的感覺及安全。怕失去男朋友比得病、懷孕還嚴重嗎？        性是美好且愉悅的，但若因一時的衝動或無謂的堅持而未採取適當的防護措施，原本美好的性行為將有可能會因此而蒙上一層死亡的陰影。那麼性愛帶來的就剩恐懼及悔恨了！意外的懷孕，可以利用人工流產來終止懷孕。但罹患了愛滋病毒，可是會死人的哦～。屆時，套一句大家都熟識的老朋友孫運璿先生的話：「不但自己受苦，家人啊，也受累不少！」。故，在此再次奉勸大家，特別是所有男性朋友：從事性行為，請全程使用保險套！善哉，善哉。善用保險套保護自己，也保護他人。如此體貼的行為相信 您的性伴侶有知也會在完事之後不吝嗇的跟您說一聲：「感恩喔～」。如此豈不美哉？