女性

2025年一月開始以來，全球醫療體系，尤其是性與生殖健康，一直遭受持續攻擊。我們回顧五個影響婦女與女孩安全、尊嚴與生命的重要時刻。   美國國際開發總署解散 三月，在美國國際開發署(USAID)資金凍結六週、導致全球陷入動盪後，該機構83%的計畫將被取消。美國外交官、前總統以及人道與健康專家紛紛譴責這項決定，警告將有人因此喪命。人權捍衛者指出，USAID的瓦解不只是資金危機，而是對人權、家庭計畫與生殖醫療的殘酷攻擊。許多組織表示，女性與女孩將因援助減少而首當其衝，特別是在衝突地區。   年末數據顯示，已有數十萬人死於疾病、飢餓、無法獲得產科照護與性別暴力，未來恐有數百萬人受害。英國與荷蘭是繼美國之後對家庭計畫援助最多的兩個國家，也紛紛仿效削減相關經費。全球正義組織(Global Justice Now)主任Nick Dearden表示，英國首相Keir Starmer決定削減約60億英鎊的海外援助，是為了討好美國。   基督教右翼在聯合國婦女地位委員會期間放大聲量 三月，數個基督教右翼組織在紐約一家高級飯店舉行為期兩天的會議，與年度聯合國婦女地位委員會(UN Women)會議同期進行。這成為交流「如何擊敗聯合國『激進議程』」策略的機會。他們情緒高昂，讚揚美國在性別、多元與人工流產政策上的轉向。   與此同時，聯合國秘書長António Guterres在婦女峰會開幕時發出嚴正警告，指出「父權的毒素」正在回歸。相關報告顯示，反人權行動者正積極破壞全球對婦女權利關鍵議題長期建立的共識。   非洲「家庭價值」會議 今年夏天，非洲接連舉辦多場聚焦傳統家庭與國家主權的會議，引發人權倡議者高度警戒。5月9日，烏干達總統與第一夫人於恩德培主持第三屆「家庭、主權與價值跨國議會論壇」，主張對抗侵蝕傳統家庭價值的外國勢力。數日後，「泛非家庭價值會議」在奈洛比舉行。   兩場活動皆有多位美國與歐洲反人權領袖出席，包括「家庭觀察國際」(Family Watch International)、家庭與人權中心(C-Fam)，以及波蘭「極端宗教組織」Ordo Iuris共同創辦人。   六月，摩門教會在獅子山舉辦「強化家庭」會議。生殖權利倡議者指出，該活動已成為反LGBTQ、反性別的政治平台。這並非美歐人士首次飛往非洲鞏固盟友關係，但運動者表示，其規模已明顯擴大。   美國威脅焚毀避孕用品 當撒哈拉以南非洲的診所表示避孕用品告急，包括提供給性暴力倖存者的緊急避孕套組時，美國於七月宣布計畫銷毀存放於比利時倉庫、價值1,000萬美元的避孕用品。   國際計畫生育聯盟(IPPF)表示，這將使超過140萬名婦女與女孩失去避孕資源，並在其調查的五個非洲國家中導致17萬4,000例非預期懷孕與5萬6,000例不安全墮胎。IPPF指出，此舉是意識形態驅動的決定，「意在將反權利議程強加於全世界」，更是「蓄意的生殖脅迫行為」。   無國界醫生(Médecins Sans Frontières)形容此計畫「冷酷」且「魯莽」。多個NGO提議購買這批避孕用品，讓其送達原定目的地，但美國拒絕所有提案。目前，由於佛蘭德斯政府不允許銷毀仍可使用的產品，事件陷入僵局。   「全球封口令」擴大 恢復「全球封口令」(即停止向在海外提供、倡議或諮詢人工流產服務的組織提供美國援助)向來是共和黨政府的慣例，因此一月重啟該政策並不令人意外。他同時重新加入「日內瓦共識宣言」，這是一項由前政府健康顧問Valerie Huber推動的反人工流產協議，目前約有40個國家支持。   然而，今年十月，美國宣布計畫擴大全球封口令，將適用對象從NGO擴及各國政府與多邊組織，並納入多元相關計畫。更多細節預計於2026年初公布。孕產婦、新生兒與兒童健康夥伴關係(PMNCH)主任Rajat Khosla表示，擴大該政策的影響將「難以想像」。   生殖正義倡議者擔憂，美國目前與非洲國家談判中的新一輪援助方案，將以接受擴大的全球封口令作為交換條件。       編譯來源：The Guardian(2025.12.16)      

更年期逐漸不再是女性難以啟齒的話題，這固然是種進步。然而，當鋪天蓋地的廣告將更年期症狀視為必須「治癒」的病痛，將女性推向「抗衰老」產品和荷爾蒙藥物時，我們是否正落入一場由市場驅動的「更年期淘金熱」？   來自英國的作家、戲劇製作人，現年62歲、經歷過更年期的Stella Duffy分享她對於當前文化現象的深刻觀察。   「更年期淘金熱」的陷阱 販賣焦慮的市場 Stella犀利地指出，當前的「更年期覺醒日」似乎被一連串的「更年期睡衣」、「更年期茶」和「更年期巧克力」所淹沒。這種將人生轉變徹底商品化的現象，引起許多女性的質疑。   一篇最新澳洲研究顯示，500多名45-64歲女性對藥廠的動機抱持「顯著的懷疑」，並擔憂在這個脆弱的人生階段，誰才是真正值得信賴、而非只圖利益的人。   Stella將更年期比喻為青春期、懷孕或為不孕所苦一樣，都是一個需要時間經歷的「轉變期」。但市場的行銷，卻過度聚焦於這個轉變期帶來的負面生理和情感衝擊，刻意忽略了女性在停經後的廣闊人生。   文化枷鎖：厭老、厭女與生育主義的三重打擊 為什麼更年期如此容易被行銷話術所利用？Stella認為，這是因為社會深陷於厭老、厭女和生育主義的文化中。   厭老文化讓女性相信，自己的價值會隨著生育力的喪失而消退，年長女性彷彿從社會視野中消失。女人被訓練了一輩子去迎合「男性凝視」，並相信成為一個「真正的」女人，取決於生育能力以及維持年輕貌美的外表。   當更年期帶來的熱潮紅等生理變化無法以染髮、化妝或衣著裝扮遮掩時，這種內化的恐懼感就會被市場「獵捕」。   Stella對此提出反思，在高地的馬雅瓜地馬拉女性文化中，更年期的潮熱被視為社會地位提升的象徵，甚至被稱為「動物靈魂的升起」。但在我們當前的社會中，女性卻必須在職場中努力假裝自己是「不受生理影響的男人」，熱潮紅變成了一種難以控制身體的尷尬證據。   走出對立 更年期是「非常個人」的經驗 市場推動的結果，是讓選擇荷爾蒙治療的群體和傾向於非藥物療法(如草藥、生活改變)的群體陷入對立，彷彿兩者只能選一。   Stella強調，雖然更年期研究經常互相矛盾，但有一個方向是確定的，那就是更年期並非千篇一律，更年期是非常個人的經驗，每個人都不同。更年期經驗與生活方式、家庭、社會文化因素及個人態度等因素密切相關。研究顯示，生活在尊重年長女性的社會中，女性報告的更年期負面生理症狀反而較少。   不只關於終結 更是關於「茁壯成長」 Stella在過去五年中，專注於研究停經後這個人生階段，也就是當更年期的生理與情感挑戰大致結束之後。   所有受訪者都表達了一個共同的認知：雖然她們仍在應對職場歧視或照護親人的挑戰，但她們也將停經後視為一個茁壯成長的時期，是一個充滿生命力的階段。   Stella提醒所有女性更年期不是結束，而是下一個階段的開始我們的人生正精彩！年齡不是要被抗拒的敵人，而是值得慶祝的資產。在更年期行銷的喧囂聲中，最重要的是找回對自身身體的掌控與自信，而不是急著購買下一個「抗老解決方案」。       編譯來源：The Guardian(2025.10.20)      

在英國孕產婦照顧包含產檢與接生第一線是助產師，產婦可以選擇在家或醫療院所生產。英格蘭與威爾斯目前約有2%的新生兒在家出生。   近年來英國接連發生居家生產的悲劇，最近的一件事故更引發了深度調查以及部分醫療機構近期更因安全疑慮與人力短缺，宣布「暫停居家分娩服務」。   專家呼籲：不是反對居家分娩，而是要求資訊透明與足夠支援 婦產科與公共健康專家強調，他們的立場不是否定居家分娩，而是要求有清楚透明的風險溝通，以及充分的助產師支援。對曾成功順產、條件符合低風險的孕婦而言，居家生產不一定比醫院更危險；真正的問題在於「是否有足夠的專業人力」與「是否能在緊急狀況下快速轉院」。   專家指出，孕婦在做出選擇前，應該知道：自己的助產師是否具備處理緊急狀況的經驗、如果突發狀況需要轉院，所需時間要多久、以及所在地區是否具備24小時備援醫療機制。   台灣產婦選擇居家生產：需要安全與制度作為後盾 在台灣，近年持續有關於居家生產的倡議，強調女性對生產方式的自主選擇，凸顯「生產選擇權」的重要性，也反映社會對多元生產模式的關注與需求。   然而，任何選擇的前提，都應建立在風險充分揭露與制度支援完備的基礎上。居家生產牽涉的不僅是個人自由，更是「如何保障母嬰安全」與「如何避免制度性不平等導致選擇權受限」的重要課題。當突發狀況發生時，是否有完善的急救資源與網絡？產婦是否在充分知情的基礎上做出決定？這些問題不僅是臨床醫療的挑戰，更反映整體制度設計的責任。   生產方式的自由選擇，不應以孕婦個人獨自承擔風險或以母嬰生命作為代價。唯有在制度保障下，讓孕婦與家庭清楚了解風險、獲得必要的支援與選項，才能真正實現「選擇的自由」。       編譯來源：The Guardian(2025.11.04)、BBC(2025.11.07)、BBC(2025.11.12)      

熱潮紅與夜間盜汗是女性更年期常見的困擾。現在，除了荷爾蒙療法之外，美國正式核准一款非荷爾蒙藥物「Elinzanetant」，讓不適合使用荷爾蒙的女性多了一個新選擇。   Elinzanetant是一種神經激肽1型與3型受體拮抗劑，可用於治療更年期女性常見的血管舒縮症狀，如熱潮紅與夜間盜汗，與傳統荷爾蒙治療不同，它不含雌激素或黃體素，適合有乳癌高風險族群或對荷爾蒙敏感的女性。   半數女性出現輕微副作用 但停藥率極低 藥物安全性分析整合了美國四項臨床試驗，總共追蹤了690名40到65歲女性的用藥狀況。研究對象的平均年齡為55歲，平均BMI為28.9，約六成為白人、三成為非裔美國人，另有1%為亞裔，少數為原住民族；超過半數從未吸菸。本次分析中，大多數女性(516人)完成了長達一年的治療。   其中，服用臨床建議劑量120毫克Elinzanetant的女性中，50%出現副作用，對照組者則為47%。   研究人員表示，多數副作用為輕度至中度， 有30人出現「嚴重」副作用(Elinzanetant組18人、安慰劑組12人)，其中一人需送醫治療。實際停藥的是51人，整體耐受性良好。   服用Elinzanetant的女性中，4.3%在治療期間感染COVID，對照組則為5.5%。頭痛也是常見反應之一，分別為4.8%與2.9%。   值得注意的是，FDA特別關注的副作用類別，包括肝功能與子宮內膜安全性在本研究中也有觀察。研究人員指出，少數女性出現輕微肝酵素異常，均為暫時性變化，後續已恢復正常。   研究人員強調，藥物適用於55歲上下、經歷中度至重度血管舒縮症狀的女性。而在美國族群中觀察到的安全性，與國際多國試驗的整體結果一致，顯示其療效具有普遍性。       編譯來源：MEDPAGE TODAY(2025.10.25)      

數百萬女性為緩解更年期不適而選擇荷爾蒙治療，但最近一項大型回溯性研究指出，使用荷爾蒙療法的女性，罹患自體免疫疾病的風險明顯高於未使用者。   研究人員強調，目前僅能確認關聯，尚不足以證實兩者之間存在因果關係，仍需更多研究釐清機制。   研究發現：荷爾蒙療法組自體免疫疾病風險顯著增加 研究分析超過180萬名停經後婦女的健康數據，結果顯示，接受荷爾蒙療法的女性，在5年、10年與20年內罹患自體免疫疾病的比例，分別為6.7%、8.6%、9.0%，明顯高於未使用者的5.2%、6.7%、7.1%。   進一步分析顯示，大多數自體免疫疾病在荷爾蒙療法組中風險上升。例如，乾癬(psoriasis)的風險比約為1.03，而硬化苔癬(lichen sclerosus)則高達2.90。整體而言，荷爾蒙療法使用者在研究期間罹患任何自體免疫疾病的風險比(HR)為1.33。   不過Jiang博士強調：「這項研究發現的是統計學上的關聯，而非直接因果。雖然風險確實上升，但絕對增幅相對有限，且會依疾病類型有所不同。」   專家呼籲：無需恐慌，但須謹慎評估 醫界普遍認為，性荷爾蒙在免疫系統中的作用十分複雜。雌激素一方面有助於調節免疫反應，另一方面卻可能在特定情況下，促使免疫系統對自身組織產生攻擊反應。而更年期後發病率上升，可能顯示著性荷爾蒙扮演的免疫調節角色。   整體而言，研究結果顯示停經後女性在使用荷爾蒙療法時，應對潛在的自體免疫疾病風險保持關注，但無須過度恐慌。   美國更年期醫學會醫學主任Stephanie Faubion博士也在聲明中指出：「荷爾蒙療法仍是治療更年期症狀的一線方法，但它並不適合所有人。醫療人員應採取個別化的開立策略，綜合考量患者的健康狀況與風險因素。」   研究怎麼做？ 這項回溯性研究使用了美國TriNetX全球健康研究網絡中的去識別化病人數據。採用傾向分數配對(propensity score matching)將年齡、族裔、肥胖、第二型糖尿病、原發性高血壓、重度憂鬱症等混雜因子平衡後，每組各有約90.79萬名婦女，平均年齡約60.5歲，白人佔77.6%，黑人佔7.6%，拉丁裔或西班牙裔佔約6%。   研究同時提醒，停經後女性若伴隨腸道菌叢失調、維生素D偏低、壓力、憂鬱、菸酒、環境污染、肥胖、高血壓、荷爾蒙變化或家族史等因素，，也可能進一步增加自體免疫疾病風險。   這項研究由費城Drexel University College of Medicine的Xuezhi (Daniel) Jiang博士在美國更年期醫學會年會上發表。       編譯來源：MEDPAGE TODAY(2025.10.27)、The Menopause Society(2025.10.07)      

美國目前約有三分之一的男性避孕用品—保險套是在便利商店售出，但便利商店卻「沒有女性避孕用品」。如今，Cadence公司在過去一年中將自家品牌的事後避孕藥「后定諾」陸續上架至加油站、熟食店與24小時營業的便利商店。副總Kate Voyten表示，他們的願景是讓女性能在性與生殖健康上整握更多的自主。   事後避孕藥自2024年3月在德州的便利商店上架以來，已遍布美國48個州的11,000家商店，僅南達科他州與夏威夷尚未上架。   遭保守勢力壓力，女性避孕資源受限 事後避孕藥是一種不需處方、含合成荷爾蒙的藥物，適用於保險套破裂、忘了服用事前避孕藥或未採取任何避孕措施時。根據美國FDA，這種藥物不會中止懷孕或影響已著床的受精卵，也不會損害未來的生育能力。常見副作用包括頭痛、噁心、短期出血、疲勞與月經週期變動。   宗教保守派與部分政治勢力仍持續對避孕措施進行更嚴格的管控。天主教會長期反對所有人工避孕方式，反人工流產團體「美國學生為生命」則將事後避孕藥、子宮內避孕器、口服避孕藥等避孕方式錯誤地列為「人工流產藥」。田納西、阿拉巴馬與德州等州甚至從卵子一受精就禁止人工流產，即便受精卵尚未著床。   女性避孕需求普遍，價格成最大障礙 根據健康政策機構KFF的調查，許多女性不知道事後避孕藥不需要處方。甚至有50%生活在禁止人工流產的州的女性，認為事後避孕藥在當地違法或不確定是否合法。年輕女性使用事後避孕藥的比例更高：15至24歲為44%，25至34歲為40%。Voyten表示，數據顯示人們多在深夜搜尋事後避孕藥，這正是便利商店的營業時間。   生殖健康研究機構Guttmacher Institute的研究員Megan Kavanaugh表示，美國99%的育齡女性一生中都曾使用某種避孕方式。KFF的調查顯示，15至49歲間曾有性行為的女性中，有三分之一使用過事後避孕藥。但對部分女性來說價格難以負擔，如目前市售的Plan B One Step定價高達50美元。   相對來說，保險套便宜許多，但通常是由男性購買與掌控使用權。Kavanaugh表示，這也反映出社會對女性的不平等，對不同性別的產品有不同定價標準。   藥品更易取得，滿足女性需求也破除避孕污名 加州大學舊金山分校兒科與青少年醫學專家Amanda Bryson表示，對青少年與年輕女性來說，取得的困難可能包括保密需求、交通不便、經濟壓力或沒有保險。即使事後避孕藥無需處方與年齡限制，藥局常將其放在鎖箱或櫃檯後面，使人必須向店員詢問。相比之下，便利商店多將此類藥品直接陳列於架上，可近性高很多。   在偏鄉地區，尤其沒有藥局的地方，尋找事後避孕藥更具挑戰。Bryson認為若能在便利商店用較低價格買到，會很有幫助。他也表示，照顧自己的性健康不該被污名化，在便利商店貨架上能看到避孕藥的「可見性」與「可近性」，對抗這種污名非常重要。   Cadence公司希望事後避孕藥能擴展市場至大學校園，甚至是自動販賣機。雖然廣為人知的另一種事後避孕藥Plan B尚未在便利商店上架，但已能透過食品外送Uber Eats、DoorDash與Instacart送達。       編譯來源：NBC NEWS(2025.5.18)