性別

日前，台女連分享了避孕藥成分「去氧孕烯(desogestrel)」長期服用可能使腦瘤風險提高。而幾週前，英國數百名女性因擔心避孕針劑可能導致腦瘤風險提高五倍，考慮進行集體訴訟。如今，又有研究發現，其他荷爾蒙避孕方式可能與泌尿道感染(UTI)和細菌性陰道炎(BV)有關。   這項針對24,500名女性的最新研究發現，使用處方避孕藥的女性發生泌尿道感染的機率顯著上升。使用避孕針劑者，風險增加兩倍；而使用含有雌激素與黃體素的口服避孕藥，風險則增加10%。   儘管引發大眾疑慮，醫療專家仍呼籲女性不應自行停藥，除非有其他替代的避孕方案。   美國NHS全科醫師Dr Davis-Hall 表示，她經常看到女性在使用特定荷爾蒙避孕方式時反覆感染。有些患者在改用其他避孕方式、停用避孕藥後，症狀顯著緩解。因此她也呼籲有反覆感染的女性諮詢醫師，在排除其他原因後，評估目前避孕方式是否為可能原因之一。   為何避孕藥可能導致感染？其中的機制是什麼？ Dr Davis-Hall表示，雖然目前尚無強而有力的臨床證據可證明避孕藥直接導致泌尿道感染，但確實存在可信的生物學機制。   她解釋，避孕藥可能會影響體內荷爾蒙平衡，特別是雌激素與黃體素，進而影響保護陰道免受細菌性陰道感染與泌尿道感染等感染的陰道菌叢。荷爾蒙改變還可能影響陰道與尿道黏膜，使其更易受到感染。另外，黃體素類合成荷爾蒙常見副作用之一就是陰道乾燥，而這也會提高泌尿道感染風險。   使用者現身說法：5年反覆感染影響生活 一名來自牛津、24歲的女教師向《MailOnline》表示，她在服用避孕藥期間長達五年反覆出現念珠菌感染與泌尿道感染。她自去年8月起幾乎每天出現排尿或性交時刺痛、頻尿與尿急等症狀。   即使嘗試過各種非處方藥與抗生素療程，症狀仍未根治。她補充，由於上課期間難以前往廁所，症狀常因此惡化。   她自今年4月為了備孕停用避孕藥後，症狀幾乎完全消失，且未再罹患泌尿道感染。她表示：「我很失望自己當初不清楚所有狀況，也很遺憾我的醫師沒有把這些線索串起來。」   泌尿道感染與細菌性陰道炎如何影響健康？ 泌尿道感染(UTI)是一種常見但會引起疼痛的疾病，會影響膀胱、尿道，甚至腎臟。一般以短期抗生素治療為主。症狀包括排尿有灼熱感、頻尿或尿急、下腹疼痛。根據NHS的資料，有些人還會發現血尿、體溫過高、身體發冷或發熱，有些人體溫則異常偏低。   細菌性陰道炎(BV)常見症狀包括陰道分泌物異常—尤其在性交後會有強烈異味，分泌物顏色與質地也會改變。根據NHS，約半數細菌性陰道炎患者無明顯症狀。也會提高性病(如披衣菌)的風險。雖然細菌性陰道炎通常不嚴重且能以抗生素治療，但若未及時處理可能導致骨盆腔發炎。   骨盆腔發炎是女性生殖系統的嚴重感染，可造成輸卵管留下裂痕，進而提高子宮外孕的風險。子宮外孕無法挽救，並可能危及生命。若骨盆腔發炎未妥善治療，也可能導致不孕，且風險會隨重複感染次數上升。       編譯來源：DailyMail(2025.6.14)      

一項由美國政府資助的最新研究指出，部分使用乳房植入物的女性，罹患罕見淋巴癌的機率高達一般人的16倍，引發醫界高度關注。   這種癌症稱為「乳房植入物相關間變性大細胞淋巴瘤(BIA-ALCL)」，通常發生在乳房植入物周圍的疤痕組織中。根據最新數據，2023年，美國有1,264例BIA-ALCL病例，並造成63人死亡。   BRCA基因突變女性 高風險族群 研究團隊針對3,000名曾接受雙側乳房切除並使用植入物的乳癌倖存者進行長期追蹤，其中有520人接受BRCA基因篩檢，結果發現有43人(約8%)帶有BRCA1或BRCA2基因突變。   BRCA基因俗稱「安潔莉娜裘莉基因」。它的突變，長期以來已被認為與乳癌、卵巢癌風險大幅上升有關，如今也被發現與BIA-ALCL存在關聯。   平均追蹤12年後，發現BRCA突變女性罹患BIA-ALCL的風險高達16倍。   紐約市史隆凱特琳紀念癌症中心淋巴癌專家Paula Ghione醫師指出，這項研究進一步確認了BRCA突變與BIA-ALCL之間的高度關聯性。   絨毛面植入物 恐引發慢性發炎與癌變 BIA-ALCL與一種表面粗糙的「絨毛面」乳房植入物關聯最深。這類植入物摸起來如砂紙般粗糙，表面容易聚集微生物形成生物膜，引發長期慢性發炎，進而傷害DNA、誘發癌細胞突變。   早在2019年，包括美國、澳洲、法國等國便已禁用多款此類高風險植入物，並有數千名患者對藥廠提起集體訴訟。   若能及早發現並移除植入物，大多數患者能有效治療。但若延誤診斷，癌細胞可能擴散全身，危及生命。   無症狀不必移除 但應了解自身風險 由於BIA-ALCL仍屬罕見，美國食品及藥物管理局(FDA)目前並沒建議無症狀者主動移除植入物，除非出現疼痛、腫塊、腫脹或乳房形狀改變等異常情形。不過，醫師提醒女性應主動瞭解自己使用的植入物類型，並與醫療人員詳談，將相關手術記錄納入病史。   台灣也出現病例 女性不可輕忽 台灣近日傳出第三例BIA-ALCL病例，亞洲其他地區如日本、韓國、泰國和新加坡也陸續通報相關案例，顯示該病並非僅限歐美國家。   台灣女人連線於2019年開始推動建立「乳房植入物登錄系統」，希望透過制度化機制，確保所有曾接受相關手術的女性，都能留下可追蹤的醫療紀錄，以維護術後健康。衛福部於2020年委託臺北醫學大學負責建置該系統，目前正逐步推廣醫療院所加入使用。   該系統記錄手術資訊、植入物類型與後續健康狀況，可協助醫師後續診斷，也有助在植入物出現安全疑慮時，及時通知患者檢查與治療。尤其BIA-ALCL常於術後8至10年發病，登錄制度能降低錯失就醫時機的風險。   目前制度採自願登錄，無論植入或取出手術，皆可參與登錄。推廣此機制不僅有助於建立長期健康監測機制，更是保障女性健康與提升醫療安全的重要一步。       編譯來源：Daily Mail(2025.6.13)、Blood Advances(2025.6.12)      

美國俄亥俄州立大學最新研究指出，超過一半表示想要孩子的女性，其實對是否真的會生育並不確定，甚至不少人坦言「如果沒孩子也無所謂」。研究作者、社會學教授SARAH HAYFORD強調，這反映出生育意願不再是單純的「要或不要」，而是一種包含「確定程度」與「渴望強度」的複雜情緒。   有意願但仍不確定是否會實現 統計數據指出，美國總生育率從2007年的高峰(每位女性平均2.12胎)一路下滑，2023年降至1.62。   研究顯示，女性表示「有意生育」的比例穩定維持在約62%，35%則表示沒有，只有極少數人表示不確定。但有意生育的女性最多有50%表示「不確定能否實現」。   即使是教育程度較高、收入較多的女性，也出現生育信心下降的趨勢，例如擁有學士學位、表示「非常確定」會生育的人，從2014年的65%減少至2018年的54%。   生育不再被視為必要選項 此外，除了「確定性」下降，生育動機的強度也出現鬆動。   研究發現，在那些說自己想生孩子但尚未生育的女性中，高達四分之一同時表示「若沒孩子也不會介意」，這種心態在年輕女性中尤為普遍，且有逐年上升趨勢。HAYFORD指出，這顯示出現代女性更接受多元生活路徑，不再將生育視為人生唯一或必要選項。   社會問題不是主因，個人困境才是阻力 導致生育率下降的原因中，有一種常被討論的說法是：現代年輕人對國家與世界的未來感到不安，因而延遲或放棄生育。   HAYFORD與BENJAMIN GUZZO針對這個可能性也進行了另一項研究，作為近期出版書籍《遠離婚姻與為人父母：探討生育率下降的原因與後果》中的一章。   結果發現，影響女性生育期望的關鍵，不是國家或社區狀況，而是她們對個人生活的滿意度。研究者使用涵蓋3,696名受訪者的「美國趨勢調查」(American Trends Panel)資料分析發現，當個人對自身生活越感不滿，越不傾向預期會生孩子；但對於社會問題或未來不安的看法，並未顯著影響她們的生育決策。顯示決定他們是否打算生育的，主要還是個人的處境，而比較不是整體社會環境。     整體來看，現代女性的生育態度趨於彈性與個人化。雖然多數人仍表示有生育打算，但確定度與動機強度普遍偏低，且「沒孩子也不會遺憾」的觀念逐漸被接受。HAYFORD表示：「生育的潛在意願依然存在，但很多人對於能否實現並不執著，也因此讓未來的生育率難以預測。」   研究怎怎麼做？ 研究團隊分析了美國國家健康統計中心於2002至2019年間進行的「全國家庭成長調查」(National Survey of Family Growth)數據，涵蓋41,492名年齡介於15至44歲的女性，問卷內容廣泛探討與生育相關的指標。   這項研究近期發表於期刊《Genus》       編譯來源：EurekAlert!(2025.06.18)、Genus(2025.06.02)      

高強度的運動訓練會改變運動員的心臟結構。阿姆斯特丹大學醫學中心近期研究發現，女性運動員的心臟適應特徵與男性明顯不同。   研究指出，男性頂尖運動員常見的特徵為「心肌增厚合併心腔擴大」，而女性則以心腔擴張為主，心肌增厚程度有限。這項觀察有助醫師更準確區分正常運動生理變化與潛在心臟疾病，對女性運動員的健康評估有重要意義。   MRI：女性運動員的心臟擴張但不增厚 研究團隊針對173位荷蘭女性菁英運動員進行心臟核磁共振(MRI)掃描，並與非運動員女性比較。   在此研究中，「菁英運動員」定義為：每週訓練超過10小時，於國家或國際賽事中有競技表現，且以比賽成績與體能表現為主要目標者。   研究發現，女性運動員的心腔容積顯著增加，但心肌厚度僅有輕微變化，整體心肌組織仍屬正常。相較之下，男性運動員則較常出現心肌明顯增厚，而這樣的變化也可能是心臟病的徵兆。   參與本研究的運動心臟病專家Harald Jorstad博士表示，心肌增厚對男性運動員來說是預期中的生理反應，但若出現在女性身上，則可能是不正常的心臟疾病徵兆。因此，建立性別專屬的運動心臟評估標準，有助更準確識別異常情況，也更符合女性的身體特性。   運動類型不同 心臟適應也不同 研究亦發現，不同運動型態亦會影響心臟適應方式。耐力型運動員(如自行車選手)的心室擴張與心肌量明顯高於力量型運動員(如體操選手)。   運動心臟病研究員Maarten van Diepen醫師指出，心臟如何適應訓練，除了和性別有關，還與所從事的運動類型密切相關。   女性長期被忽視 運動醫學研究應納入性別觀點 運動心臟病學研究長期以來多以男性為主，女性樣本嚴重不足。Jorstad指出，女性在心臟研究中的代表性仍然不足，尤其是運動心臟病學領域。但透過與荷蘭代表隊的合作，終於能針對女性運動員的心臟型態進行深入了解，彌補了長期以來女性運動員研究的空白，為未來提供更準確的臨床參考標準。   台灣女性運動員增加 評估與照護應與時俱進 台灣近年越來越多女性投入高強度運動，包括舉重、羽球、自行車、長跑等項目，心肺負荷不容小覷。然而，臨床對於「女性運動員心臟」的變化認識仍相對不足。   若缺乏性別化標準，容易出現兩種誤判情形：將正常的女性心臟變化誤認為疾病，導致運動中斷；反之，錯過真正病變的徵兆，延誤診斷與治療時機。   這項研究提供一項重要參考，有助台灣發展出更精準、符合性別差異的運動醫療與健康照護指引，保護女性運動員的身體健康與職涯發展。   評估運動員健康 必須同時納入性別與運動歷史 研究團隊呼籲，臨床在評估運動員或高度活躍族群的心臟狀況時，不僅要考慮訓練強度，也應一併納入性別、生理條件、運動類型與訓練歷史等因素，這樣才能避免過度診斷或漏診的風險。   Jorstad博士最後強調：「唯有理解什麼是『女性運動員的正常心臟樣貌』，我們才能真正做到支持與保護她們，無論是職業選手還是熱愛運動的女性！」       編譯來源：EurekAlert(2025.6.2)、European Heart Journal Cardiovascular Imaging(2025.6.2)      

英國國會議員投票通過修改人工流產相關法令，終止女性在英格蘭與威爾斯因終止妊娠而遭到起訴的情況。這項壓倒性通過的除罪化修法為近60年來當地人工流產法規最大的變革。   未來，若女性在法規允許範圍外終止妊娠(例如超過24週)，也不再面臨遭警方調查的風險。不過，法律仍會處罰協助女性在法規允許範圍外進行人工流產的人，包括醫療專業人員。   國會壓倒性通過修正案：終止妊娠不再構成犯罪 工黨議員Tonia Antoniazzi提出的《犯罪與警政法案》修正案，最終以379票贊成、137票反對的壓倒性結果通過。人工流產屬於涉及個人信念與價值的議題，因此議員得以依照個人信念、不受黨意約束進行投票。   英國現行法律原則上將人工流產視為非法，但例外允許在懷孕24週內或女性生命受威脅等特定情況下進行墮胎。懷孕10週內則可在家中自行服藥終止妊娠。   修法為女性爭取身體自主權，但醫療機構依然受規範 Antoniazzi指出，近99%的墮胎在懷孕20週內進行，僅1%的女性處在困境中。她提到多起女性因非法人工流產被捕的案例。像是Nicola Packer服用人工流產藥物後在家產下死胎，遭警方逮捕。歷經四年調查後開庭審判時，她表示自己並不知道當時已經懷孕超過10週。   Antoniazzi呼籲議會支持修正案，她表示這些女性需要的是照顧與支持，而非刑事懲罰。現行法律根源於維多利亞時代，由全體男性的議會制定，如今卻被用來壓迫脆弱的女性與女孩。   這項新法不會改變在醫療環境中提供人工流產服務的既有法規，包括時限、遠距診療、人工流產條件與需要兩位醫師核准的要求。這項法案受到所有主要提供人工流產服務的機構、180名跨黨派議員以及超過50個專業組織公開支持，其中包括英國皇家婦產科學院(RCOG)。   但這項修正案仍須完成在下議院與上議院的立法流程，方能正式生效為法律。   更激進與更保守提案皆遭否，中間路線獲多數支持 工黨議員Stella Creasy另提案，希望更進一步徹底廢除1861年《侵害人身罪法案》中與人工流產有關的條文，將人工流產權納入人權保障。該提案雖獲108名議員表態支持，但最終未進入表決程序。包括英國懷孕諮詢服務(BPAS)在內的人工流產機構認為此方式無法有效推動實質變革。   而保守黨影子衛生部長Caroline Johnson醫師則提案，試圖終止透過郵寄方式寄送人工流產藥物，要求懷孕女性需進行面對面診斷才能取得藥物。該提案以379票反對、117票支持遭否決。   婦產科醫界表達支持，保守團體強烈不滿 英國皇家婦產科醫學院院長Prof. Ranee Thakar表示，這是女性與女性生殖權的一場勝利。這項決議反映了來自醫療、法律與公共衛生領域超過50個組織的聲音。社會壓倒性的支持女性可以安全、保密、無須擔憂調查與起訴地接受人工流產照護，此決定正是對這一立場的呼應。BPAS執行長Heidi Stewart 也表示肯定，他認為這是英國女性權利的一大里程碑，未來將不再有女性因人工流產而遭調查、不會被從病床拖進警車、不會再因過時法規而與孩子被迫分離。   反墮胎團體「保護未出生兒童協會(SPUC)」對此結果表示「震驚」。其公共政策經理Alithea Williams表示：「若此條文成為法律，女性即使在分娩前數分鐘終止妊娠，也不會觸法。原本就極為有限的保護，如今也即將被全面剝奪。」       編譯來源：BBC(2025.6.18)      

日前一項發表在《英國醫學雜誌》的法國研究顯示，數百萬名服用某款常見口服避孕藥的女性，可能有更高的風險罹患腦膜瘤。台灣的一款口服避孕藥「美適儂錠」中，也含有會導致腦膜瘤的相同成分。   避孕藥的「去氧孕烯」導致腦瘤？ 研究發現，引發腦膜瘤的成分是「去氧孕烯(Desogestrel)」，是一種合成的黃體素。在某些國家，如法國與英國，這個成分用於「單一黃體素避孕藥」，又稱「迷你避孕藥(mini-pill)」，此類藥物只加入黃體素的成分，通常劑量是75 µg。另外，有些國家將去氧孕烯使用於「複方口服避孕藥」中，與雌激素搭配，如美國、加拿大與台灣。去氧孕烯用於複方口服避孕藥時劑量會較高，通常為150µg。   由於此項研究於法國進行，所以研究對象是服用含有75µg去氧孕烯迷你避孕藥(mini-pill)的女性。     研究顯示：長時間服用與腦膜瘤風險增加有關 在這項最新研究中，法國研究人員分析了2020年至2023年間幾乎所有接受過顱內腦膜瘤手術的女性病例，共8,391例，發現許多患者長期服用含去氧孕烯的避孕藥，服用時間達五年或更久。   使用去氧孕烯5-7年的女性，需要進行腦膜瘤手術的機率比未使用者高出51%，而使用超過7年的女性，則上升至兩倍以上。   雖存在風險但不高？專家籲理性看待 然而，專家與研究人員呼籲服用迷你避孕藥的女性不必驚慌，因為整體風險仍然非常低。研究指出，短期使用並不會增加風險，停藥一年以上風險也會消失。45歲以上的女性以及腫瘤位於顱底前部或中部的女性，風險更高。研究人員估計，每67,000名服用去氧孕烯的女性中，只有1人可能會罹患需要手術的腦膜瘤。   避孕藥成分風險頻傳，台灣也須正視！ 今年初的另一項研究發現，接種具有某種黃體素成分的避孕針劑超過一年以上的女性，罹患腦膜瘤的風險是一般人的五倍。這項研究發出前，才剛傳出英國數百名女性正在考慮採取法律訴訟。此外，上個月亦有一項研究發現，患有氣喘的女性如果服用迷你避孕丸，氣喘發作的可能性可能會增加三分之一。   雖然去氧孕烯的迷你避孕藥在台灣並沒有上市，但在複方口服避孕藥中，依然有使用該成分，劑量甚至更高。而近期研究更顯示避孕藥、避孕針劑可能隱藏著過去不知道的健康風險。衛福部應盡快跟上國際研究，評估各類避孕藥對女性健康的風險，並研擬相關措施。   研究限制：無法適用於其他成分的口服避孕藥 專家們也指出這項研究的一個限制—研究者只針對此一種含有去氧孕烯的迷你避孕藥進行研究，並未評估其他種類的黃體素成分對腦膜瘤形成的影響。   倫敦Queen Mary University的公共健康專家Mangesh Thorat博士表示，這項發現無法套用於所有的迷你避孕藥，特別是那些在法國並不常見的口服避孕藥。他呼籲其他國家也進行進一步研究，以更廣泛評估風險。       編譯來源：thebmj(2025.6.11)、DailyMail (2025.6.11)、TechnologyNetworks(2025.6.12)