新生兒

近年來世界各地的天氣都發生急劇的變化，夏天的溫度越來越高，造成不容小覷的健康威脅。Jennifer Caudle博士在美國新澤西州Rowan大學所發布的新聞中指出並提醒民眾熱浪可能造成的健康威脅及預防、處理的方法。   Caudle博士表示，任何極端的天氣都存有潛在的危險，但每到夏天熱浪發生時，兒童，老人及部分慢性病患者特別容易遭受熱疾病（Heat-related illnesses）的危脅。   根據Caudle博士的解釋，當天氣快速變化（如突然的熱浪）時，我們的身體會加緊運作，通過調節血流量和出汗以幫助維持正常的體溫。大多數人都可以在一周之內適應溫度波動，但有些人可能需要兩倍的時間來調整；嬰​​幼兒和老年人的身體無法像健康成人一樣輕易地做出這些改變，這使他們處於更高的疾病－甚至死亡－風險。   對老年人而言，除了無法快速適應不斷變化的溫度，他們感知和對溫度變化的反應能力也較低。同時，他們對於口渴的反應能力也減弱了，以至於無法適當補充水分。而在健康問題之外，有些長輩也可能因為安全和經濟的考量而生活在門窗緊閉又沒有風扇或空調的空間。   嬰幼兒也為高溫所苦，特別是父母將孩童暫留在車內一事仍時有所聞。Caudle博士指出，只要10分鐘，車內的溫度就足以上升5~7度。因此她提醒：如果你發現孩子在一輛停著的汽車內睡著了，不要以為孩子只是在午睡。嗜睡和意識不清是熱衰竭或中暑的跡象，而且是緊迫的醫療狀況。建議將孩子抱離車子，並立即撥打119。體溫過高可能會導致永久性的腦部和器官損傷。   如果你發現溫度計上的數字越來越高了，Caudle博士建議： * 避免在上午10點至下午3點間進行戶外活動（特別是孩童）。 * 確實做好防曬（撐傘、戴帽子或穿著寬鬆輕便的衣物蓋住肌膚；塗抹防曬品也應適時補擦）。 * 確保攝取充足的水分；孩童應喝大量的水，因為他們脫水的速度比成人更快。 * 穿著寬鬆輕便、透氣的衣服。 * 避免飲用含咖啡因或含糖飲料，這些飲品會加重脫水的狀況。 * 盡可能待在通風良好或有空調的室內。   Caudle博士也提醒： 中暑的跡象包括多汗、頭暈、沒有力氣、噁心、皮膚通紅或發燙、昏厥、意識不清和身體動作無法協調、平衡。 若身邊有人出現這些症狀，應盡速將之帶往涼爽處；並協助他們每10至15分鐘補充涼爽、無咖啡因與酒精的液體。如果這些症狀不迅速改善或變得更糟，應立即尋求醫療幫助。如果不及時治療，中暑是可能致命的。   資料來源：Rowan University School of Osteopathic Medicine    

一般認為，自然產能為新生兒帶來一些特別的益處，是剖腹產無法達成的；像是新生兒在通過產道時所接觸到來自母親身上的益微生物群（microbiome）有益於消化、代謝及免疫系統的發展。   過去的研究指出，這種出生時的接觸，能讓新手的免疫系統認識自己人─即好菌，進而學會辨識好菌與害菌。剖腹產阻斷了新生兒與這些益生菌的接觸，失去這種教育機會，對於新生兒的健康不利。   很幸運地，近來科學家找到了一個簡單的解決方法：擦抹媽媽產道分泌液。   據今年2月初紐約大學醫學院（NYU Langone Medical Center）團隊的研究結果，如果在經由剖腹產所出生之新生兒的嘴、臉及身上塗抹母親的陰道分泌液，30天內他們身上的益微生物（Lactobacillus 和Bacteroides）的數量和自然產的新生兒的相似；而沒有接觸過母親產道分泌液的剖腹產新生兒，其益微生物的量則很低。   雖然這個研究的規模很小，但卻是第一個呈現「恢復剖腹產新生兒益微生物群是可能的」的研究。對於那些必須以剖腹出生的嬰兒而言是一大福音！   資料來源：Nature Medicine    

一直以來，人們擔心不孕醫療將會對因此而出生的孩子發育狀況造成負面影響。不過，近日一項名為「Upstate KIDS Study」的研究結果減輕了這樣的憂慮。 目前，在OECD（經濟合作暨發展組織Organization for Economic Co-operation and Development）國家中，以人工生殖技術出生的嬰兒約佔全部出生數的1~3.5%。過去有些研究指出，以藥物催卵而出生的嬰兒在其早期的發育較遲緩；以卵質內精子注射（ICSI）而出生的嬰兒其智能障礙的風險高出18%。但也有其他研究反駁這樣的關連。 「Upstate KIDS Study」就是為了解答這些數據之間的差異而進行的研究。研究對象是在2008~2010年間出生的1830名孩子及其母親（1422名）。這些母親在孩子們剛出生時接受是否接受不孕醫療的調查，例如：人工生殖技術、技術的類別或藥物催卵等。在孩子4~6、8、12、18、24及36個月大時，由母親們填寫問卷回覆孩子發育的情形，特別是四肢的運動技能、溝通、解決問題的能力及社會性的功能等。 整體而言，研究者發現，自然出生及有接受不孕醫療出生的小孩在發育上發生障礙的風險是一樣的。這樣結果不啻是給上千的不孕者打了強心針。 然而，研究團隊也指出，有些發育障礙在3歲前並無法診斷出來，因此，這個研究將會持續進行到受測孩童8歲時。 資料來源：_JAMA Pediatrics_

  很多準媽媽在懷孕過程中都會擔心體重增加太多，會對自己和寶寶的健康有負面影響；但是最近一份研究聲稱，如果懷孕期間的體重沒有增加到一定的程度的話，可能會降低男寶寶的存活率。   這份研究由喬治亞大學（University of Georgia）環境科學與農業學院的Kristen Navara所負責，研究所分析的數據來自美國疾病控制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）的人口統計，總共包括1990-2012年間6千8百萬筆獨生子的出生記錄。藉由這些資料，研究人員可以詳細記錄母親懷孕時增加的體重、母親的種族、胎兒的性別、胎兒出生時的年齡。   男寶寶在女性子宮內本來就顯的較脆弱，男寶寶整體的流產率和早產率都較高，此外，男性和女性胚胎生物上就不同，生長速度也不一樣。       資料來源：PLOS ONE

  隨著醫療進步，愈來愈多出生體重過輕的孩子能倖存下來並健康長大成人，但最近一項瑞典的研究卻指出，這可能也會代表不孕的情況也將慢慢增加，因為研究發現這些出生體重過輕的女孩，長大後發生不孕的機率將是一般女孩的兩倍。   研究分析1,293位女性的資料，這些女性都是在1973年後於瑞典出生，並在2005-2010年間接受不孕治療。資料分析包括這些女性的不孕原因、她們出生時的大小、參與研究時的年齡與體重。根據資料顯示，不孕原因複雜，可歸因為女方不孕佔38.5%、男方佔27%、雙方皆不孕佔7%、其餘為不明原因。出生體重部分，約有10%的女性出生體重過輕或體型過小。   研究最後發現，不孕因素來自女性本身者，她們在出生時體重過輕的機率，是其他不孕女性的2.5倍以上；出生體型過小的機率，也大約是不明原因不孕女性的3倍。此外，這些女性成年後多數也過重，而過重是會造成不孕的已知風險因子之一。   過去已有研究將女性在胎兒時期成長受阻礙與排卵減少做連結，這項研究則是進一步再指出其與女性生殖器官如何發展也可能相關。不過研究樣本數太少、且僅針對瑞典所做，研究承認這個結果雖具重要意義，但可能無法適用於其他國家，未來應針對同樣的問題有更多研究去證實兩者間確切的關聯性。       資料來源：BMJ OPEN      

    根據Adelaide大學近期所發表的一項研究顯示，經由人工協助生殖技術懷胎產下的嬰兒發生死產、早產、體重過輕或早夭（出生後28天內死亡）的機率較高，大約是自然受孕出生嬰兒的兩倍之多。   研究團隊蒐集並比對了南澳超過30萬筆的嬰兒出生資料，其中有4300筆來自透過人工協助生殖技術所產下的嬰兒，資料來源前前後後橫跨了17年。研究團隊期望能藉此了解胎兒及新生兒健康狀況與各種人工受孕療程－包括試管嬰兒胚胎植入術（IVF）、單一精蟲顯微注射（ ICSI）試管嬰兒、排卵藥、冷凍胚胎－之間的關連。   研究結果發現，與未有不孕症且自然受孕的父母所產下的嬰兒相比，經由人工受孕所產下的孩子，有兩倍的機率是死胎或早夭；早產的機率則是兩倍以上；體重過輕的問題發生率則有三倍之多。   參與此研究計畫的Micheal Davies博士指出：根據研究結果，這些風險的發生機率會隨著父母所使用的人工協助生殖技術不同而有所改變。透過IVF技術生下的新生兒，在生產時發生上述風險的機率高於採用ICSI技術產下的新生兒。   ICSI技術使用冷凍胚胎雖可能免除所有前述可能發生的健康風險，但使用冷凍胚胎仍有會提高巨嬰症發生的可能性。   同時，這項計畫也首次將不孕但未接受人工協助生殖技術的孕產婦新生兒資料拿來與自然受孕出生的嬰兒進行分析。結果發現，這些婦女產下的嬰兒有體重過輕現象的機率高達9倍；早產或是胎兒早夭的機率也有7倍之多。研究推測，這可能與這些不孕孕婦的健康狀況、或是她們使用過其他未被記錄到的協助生殖療法有關。     Davies博士說明，當前最需要的是對這些在周產期發生不良事件的孕產婦有更長時間的追蹤瞭解，同時，由於醫療科技不斷進步，相關風險的發生機率也可能因此受到影響而有所改變，未來的研究應涵括更多近年來曾被使用的各種療法，以提出更全面性的解釋。       資料來源：PLOS ONE