生命階段

日本有史以來第一次年齡80歲或以上的人口超過十分之一。   全國數據顯示，1.25億人口中有 29.1% 的人口年齡在 65 歲或以上，創歷史新高。   日本是世界上出生率最低的國家之一，長期以來一直在努力解決如何應對人口老化問題。   聯合國表示，以 65 歲或以上人口的比例來衡量，它是世界上最老的國家。 義大利和芬蘭的比例分別為24.5%和23.6%，分別排名第二和第三。   根據日本國家人口與社會安全研究所的數據，到2040年，日本65歲以上人口預計將佔總人口的34.8%。   該國的老年人就業率在全球主要經濟體中名列前茅—65歲或以上的工人佔全國勞動力的13%以上。   但這並沒有緩解該國社會保障支出的負擔。   今年日本通過了創紀錄的下一年度的財政預算，部分原因是社會安全成本上升。   由於生活成本不斷上漲以及眾所周知的工作時間過長，提高出生率的努力也成效甚微。   包括日本在內的許多鄰國，其出生率都在下降，但這個問題在日本尤其嚴重。   據估計，該國去年的出生嬰兒數不到80萬，這是自19世紀有史以來的最低數字。在1970年代，這個數字超過了200萬。   日本首相岸田文雄一月表示，由於出生率下降，日本正處於社會無法正常運作的邊緣。然而，當局對於接受移工為解決生育率下降的解決方案仍然猶豫不決。   亞洲其他國家也面臨類似的人口挑戰。   去年，中國人口自1961年以來首次下降，而韓國的生育率是世界上最低的。       編譯來源：BBC(2023.09.19)      

新的芭比電影顯現許多強有力的女權訊息，而社會的現實並非如此。   導演Greta Gerwig在《芭比》電影中呈現芭比世界中的女性為新潮模特兒、法官、外科醫師、海軍官員、太空人和美國總統等，引起廣大的迴響。今年夏天，芭比電影打破了票房記錄。   但新的研究顯示，大多數人並不是活在想像中的芭比世界。中國和美國的父母仍然延續著舊式的性別角色，如媽媽煮飯、打掃，爸爸在外面工作。小孩子很快就學到了，在年幼時就把它當作正常的。   研究作者德州農工大學助理教授 Allegra Midgette說：「我們在家裏面所做的事很重要。小孩在年紀非常小的時候就注意到父母在做什麼，同時發展出什麼是可以的和公平的想法，最後，什麼是理想的。」   這個研究發表在《美國國家科學院院刊》。研究人員調查了106位中國小孩和109位美國小孩，年紀3-10歲。問小孩子誰比較頻繁煮飯，誰吸塵或清潔環境比較多，誰修理壞掉的東西，和誰在生病時照顧他們，也問小孩這些角色是否OK的。同時也調查照顧他們的其中一個人，以瞭解誰做比較多普通的家事和育兒的職責。   研究發現，大部分學齡前的孩子相信家事主要是婦女做的。照顧者也同意母親做大部分的家事。在兩個文化中，幾乎所有的孩子和照顧者認為這樣的家裡勞動的分配是OK的。   這些想法在小孩子年幼時就形成了。Midgette說：「6歲的小女生期待比較可能待在家中，做較多家庭相關的工作。父母必須知覺到他們在家中如何分工，因為這些決定對小孩子的將來會有影響。」   這些期待有外溢效應至誰的薪水較多、誰被雇用，以及誰在職場中的事業是優先的。   Midgette說：「重要的是，不僅僅鼓勵女孩批評不公平的家事，否則不可避免地，她們會承擔更多家庭的勞動；同時，也鼓勵男孩將來做一個多參與的父親和照顧者。既然小孩子已經注意到家事分配的不公平，所以應盡早鼓勵他們討論批評，協助他們想像不一樣、更公平的未來。」   專家指出，這個新的研究突顯了社會中一個普遍且令人憂心的問題。   俄亥俄州亞克朗大學退休心理學教授 Ronald Levant 說：「小孩子由觀察中學習。性別角色正常化在很年幼的時候就開始了。是改變的時候了，推動性別平等最好的方式是做示範。」   他建議：「父親可以接手早上的職責，協助小孩穿衣服上學，母親可以加滿汽車的油，割草或除雪。」   北卡溫斯頓-塞勒姆維克森林大學心理學教授 Debrah Best 說：「也應讓孩子做家事。女孩可拿垃圾出去，男孩可洗盤子。父母和孩子也應一起討論家事，父母兩人都要參與所有的工作，提供角色示範給孩子。」   「推動或促進性別取向的行為，會讓小孩認為不公平是可以接受的，讓孩子無法知道如何做些對自己，也對家庭有價值的工作。」       編譯來源：Health Day (2023.09.12)、PNAS(2023.09.11)      

一項新的研究發現，大約四分之一的女性在更年期後可能會出現心律不整的情況，其中失眠和生活壓力是促成因素。   這種健康問題被稱為心房顫動(AFib)，是一種不規則、顫動或通常非常快的心律不整，由心臟的上腔室(心房)與下腔室(心室)跳動不同步引起。這些心房顫動發作也可能伴有頭暈或呼吸短促。   專家表示，這種情況不會危及生命，但會增加血栓、中風、心衰竭和其他心臟相關併發症的風險，因此確實需要醫療護理。   研究的主要作者─心臟病專家Dr. Susan Zhao說道：「心房顫動是一種電傳導系統疾病，容易因壓力和睡眠不良而引起的荷爾蒙變化。這些常見途徑可能構成壓力和失眠與心房顫動之間的關聯。」   心律不整和社會因素有關？ 關於停經後女性心理社會因素與心房顫動之間關係的研究一直是相互矛盾。最新研究的作者回顧了超過83,000名平均年齡為64歲女性填寫的問卷數據。1994年至1998年間，她們被招募參加美國婦女健康倡議研究(WHI)。   在大約十年的追蹤期間，作者發現25%的女性(23,954名)出現了心房顫動。當失眠評定量表上每增加1分，發生心房顫動的機率就會增加4%。生活事件壓力量表每增加1分，發生心房顫動的可能性就會增加2%。   心臟病專家Nieca Goldberg博士雖然沒有參與這項研究但表示，「這項研究表明，心房顫動與心腦之間存在聯繫。」   Goldberg補充道：「這很重要，因為當女性帶著心臟病症狀去看醫生時，她們常常被告知這只是壓力。」   保護您的心臟健康 Zhao表示：「我堅信，除了年齡、遺傳和其他與心臟健康相關的危險因素外，社會心理因素也是解開心房顫動起源之謎的一部分。」   Goldberg也提及，「女性比男性壽命更長。與男性相比，女性因心房顫動而出現的健康併發症更嚴重。」   Goldberg認為，無論如何，身體和心理健康是相關的，因此與醫生討論睡眠困難和生活壓力源非常重要。   治療心房顫動包括藥物、使心臟恢復正常節律的治療以及阻止錯誤心臟訊號的程序。定期鍛練和與親人聯繫也有助於減輕壓力。   Goldberg表示，「不要讓任何人告訴你這『只是壓力』」。「壓力、焦慮和抑鬱與你的身體健康有關。」   這項研究確實有其局限性：88%的研究參與者是白人，而且作者依賴於自我報告的問卷調查。   作者認為需要更多的研究來確定為什麼壓力和其他生活層面可能會影響發生心房顫動的風險。   這項研究發表在《美國心臟協會雜誌》       編譯來源：CNN health(2023.08.30)、EurekAlert!(2023.08.30)      

自1990年代初以來，年輕人的結腸直腸癌(CRC)發病率一直在上升。在結腸直腸癌的研究裡，越來越多的證據指出這可能和患者在周產期和早期生活暴露有關。而嬰兒期的母乳哺育與成年期的結腸直腸癌風險是否有關，目前尚不清楚。   丹娜法伯癌症研究所的研究人員調查了嬰兒時期母乳哺育與以後患結腸直腸癌之間的潛在關聯。該團隊評估了護士健康研究和護士健康研究II收集的158,696名27-93歲女性數據。   研究發現，嬰兒時期接受母乳哺育會導致日後罹患結腸直腸癌的風險增加23%。在一組出生於1947年至1964年間年輕女護士的分析顯示，母乳哺育與50歲之前患高風險結直腸腺瘤，以及55歲之前患結腸直腸癌的風險增加有關。這需要進一步的研究來了解潛在的機制。   影響 然而，這些發現不應阻礙母乳哺育，因為母乳哺育為母親和嬰兒提供了許多好處。相反地，這項研究強調需要更多的研究來瞭解母乳哺育與結腸直腸癌風險之間關聯的生理機制，包括微生物組或其他途徑的作用以及潛在降低風險干預措施的制定。   該論文發表在《臨床胃腸病學和肝病學》       編譯來源：EurekAlert!(2023.09.06)、AGA(2023.05)      

當嬰兒出生時，他們似乎都會哭，我們在電視上經常看到這種情況。 但並非所有新生嬰兒都會立即哭。這是怎麼一回事呢？   出生時會發生什麼？   當嬰兒出生時，他們離開了媽媽溫暖的身體，離開了黑暗、水汪汪的世界，進入了一個更涼爽、更乾燥、更明亮的世界。   有點擠。當嬰兒從媽媽身上出來時，涼爽的空氣吹拂著他們潮濕的皮膚。   涼爽的空氣讓他們倒抽口氣。當助產士或醫生觸拍他們的身體以幫助他們來到這個世界時，他們也會喘氣。   那喘息是他們的第一次呼吸，通常伴隨著哭叫。當這種情況發生時，倒抽口氣或哭叫會引發嬰兒獲取氧氣並將其輸送到身體各處的方式發生驚人的變化。   有什麼變化？   在子宮裡，嬰兒依靠媽媽─通過胎盤和臍帶─獲取氧氣。   胎盤看起來有點像鬆餅，可以過濾媽媽體內富含氧氣的血液。然後經過臍帶輸送給未出生的胎兒。   但是，一旦嬰兒出生，他們的第一次呼吸或哭聲就會促發一系列改變，改由心臟輸送全身血液。因此，他們現在可以像我們一樣呼吸空氣並將氧氣吸入肺部，而不是從子宮裡呼吸液體。   出生的過程也會將嬰兒肺部的水分擠出，使肺部能夠正常工作。   新生兒的哭聲是父母和醫護人員非常高興聽到的聲音。這是因為這通常意味著寶寶狀況良好，不需要任何額外的呼吸幫助。   然並非所有新生嬰兒都會哭。但這並不是經常需要擔心的事情。   為什麼不是所有的嬰兒都會哭？   有時，像我們一樣將氧氣輸送到身體各處的轉變並不順利。   寶寶的心臟可能有問題，或者可能難產。例如，嬰兒在子宮內可能非常缺氧，出生時需要一些幫助才能開始呼吸。   有時嬰兒的哭聲會延遲。   通過剖腹產出生的嬰兒(當醫生對媽媽進行手術將嬰兒從子宮中取出時)呼吸和哭叫可能會變慢。那是因為他們肺部的液體不像通過陰道出生時那樣被擠出。   有時剛出生的嬰兒根本不哭。   如水中分娩的嬰兒。在水中出生的嬰兒可能因周圍有大量溫水，甚至沒有意識到自己出生了。他們大多於水中依偎在母親的懷裡，並沒有感受到冷空氣。所以他們往往只是安靜地呼吸，然後變成粉紅色(表示他們獲得了足夠的氧氣)，而不會哭。       編譯來源：The Conversation(2023.08.18)      

乳房X光攝影一般被認為可用於篩查早期乳癌，能在患者或醫師觸摸到腫瘤前就發現病灶。然而，過去曾有研究提出不同意見，認為乳房攝影讓女性被過度診斷。最近一項美國研究，再度對老年女性進行乳房檢查的價值提出質疑。   研究指出，相較於沒有接受乳房X光檢查的人，70歲以上女性接受檢查更容易被診斷出「不會」對健康構成威脅的腫瘤，亦即過度診斷。過度診斷可能導致不必要的治療以及隨之而來的心理和經濟壓力。   年齡越大 越容易被過度診斷！ 美國耶魯大學醫學院研究人員追踪了2002年接受乳房X光檢查的5萬4千多名70歲及70歲以上美國女性。數據顯示，在70至74歲經由X光檢查確診的乳癌病例中，高達31%的病例被過度診斷。   隨著年齡的增長，過度診斷情況也在增加。74歲至84歲的女性中，這一比例躍升至47%；在85歲及85歲以上的女性，這一比例躍升至54%。   研究沒有發現與篩查相關的乳癌死亡率有統計學上的顯著減少。   研究的首席研究員、耶魯大學醫學院Ilana Richman博士表示，對老年女性進行持續篩查的一個擔心是發現永遠不會出現症狀的乳癌。在某種程度上，早期掌握這些乳癌不太可能產生很大的影響。   老年女性應該怎麼辦？ 美國預防服務工作組建議50歲至74歲女性每兩年接受一次乳房X光攝影。但該機構表示，沒有足夠的證據來評估75歲及75歲以上女性接受乳房X光攝影的益處和危害。該工作組正在審查一項建議草案，草案提出女性應從40歲起定期接受乳房X光檢查。   美國癌症協會建議55歲以上女性，其平均餘命超過10年者進行篩檢；美國醫師學會則建議停止對74歲以上平均餘命為10年或10以下的女性進行篩查。   Richman博士提醒：「對於正在思考我是否應該繼續X光乳房檢查的老年女性來說，瞭解全面的風險和益處至關重要」。   美國約翰·霍普金斯大學腫瘤學系Otis Brawley教授和Rohan Ramalingam在一篇單獨發表的評論中寫道，醫生需要新的工具以求客觀地確定癌症的階段和嚴重程度。   台灣的老年女人呢？ 台灣政府目前補助45歲以上未滿70歲、40歲以上至未滿45歲且其二親等以內血親曾患有乳癌之婦女每2年1次乳房X光攝影篩檢，70歲以上女性不在補助範圍內。乳癌防治的衛教宣導上，也沒有對老年女性的側重。   根據衛福部統計，相較2010年，2020年70歲以上女性罹患乳癌人數增加了135.3%。顯然，台灣罹患乳癌的老年女性人數有明顯增加的趨勢。這可能與人口老化等因素有關，但在發現疾病與過度診斷的衝突下，是否要建議70歲以上者做乳房篩檢是當下急須嚴肅面對的議題。       更多關於乳房攝影的新聞 乳房密度變化速度不一 可能是乳癌風險徵兆 美FDA新規定：乳房X光報告需有乳房密度資訊 胸部摸到腫塊 不是乳癌就能放心？       編譯來源：Annals of Internal Medicine(2023.08.08)、REUTERS(2023.08.08)