女性

美國FDA諮詢委員會專家會議於兩天公聽會後，上週三(29日)仍對FDA提出結論與建議認為，癌思停(Avastin)不宜用作治療乳癌用途，這是同一個專家小組針對癌思停第二次呼籲FDA應刪除癌思停的乳癌用藥標示，但FDA的最後決定尚未公佈。 癌思停在2004年成為癌症治療藥物，2008年由於臨床試驗資料顯示使用癌思停可延緩症狀惡化，因而快速通過成為治療乳癌的標靶藥物；但之後在藥廠所提供的藥物效益與安全報告中發現，早期所宣稱的功效無法持續，乳癌的存活率整體而言並沒有改善，也有證據顯示該藥物會增加高血壓、心臟病與出血等風險。 不過，專家的這項建議並不會影響癌思停用於治療直腸癌、肺癌、腎臟癌與腦癌，該藥物仍舊可在市面上見到。 針對美國FDA專家建議移除癌思停用以乳癌治療一事，台灣衛生署7月1日新聞稿之回應表示，上個月已召開藥物安全相關會議，根據國內上市後臨床試驗資料顯示，癌思停對於乳癌病患的無疾病進展存活期仍具有統計數據上的意義，因此維持該藥物原有的適應症標示，但要求藥廠須提供藥物風險監控管理報告。     資料來源：美國食品藥物管理局(FDA)、台灣衛生署    

周邊動脈疾病是一種動脈部分或全部阻塞的疾病，進而延伸影響腿部活動，症狀包括正常活動的腿部會出現疼痛、或腿部肌肉易疲累。近日一項美國哈佛醫學院團隊的研究指出，吸煙的女性比終身都沒有吸煙的女性，得到周邊動脈疾病的機率，高出10倍。 該研究的參與者為45歲以上的38,825位女性，追蹤時間平均達12.7年，並每年讓參與者填寫吸煙習慣的問卷調查。研究目的為了瞭解吸煙是否會增加周邊動脈疾病的罹患風險，而戒菸後又是否會降低風險以及降低程度的多寡。 結果發現，吸煙確實是系統性周邊動脈疾病的主要風險因子，有吸煙習慣的女性得到該疾病的風險，比沒有吸煙的女性，將提高10倍。雖然戒菸會大幅降低風險，但仍無法達到像沒有吸煙的女性那麼低。 研究團隊提醒，過去研究已指出吸煙對心臟病與肺癌會產生嚴重影響，這項研究再指出吸煙與周邊動脈疾病的關係，同時，該疾病不僅會造成行動時的疼痛，也會增加心臟病的罹患風險。     資料來源：內科醫學誌(Annals of Internal Medicine)    

近日一項美國研究指出，病患每年一次接受卵巢癌CA-125抽血檢測及經陰道超音波檢查，比僅進行常規護理但未定期篩檢者，罹患卵巢癌的死亡率略高。 該項研究隨機取樣美國78,216位55-74歲的女性，其中包括每年接受卵巢癌篩檢、或只進行一般性照顧但無定期篩檢兩個群體，研究時間平均長達12.4年。 結果發現，最後被診斷得到卵巢癌者當中，有212位曾進行卵巢癌篩檢的女性、及176位未定期檢查的女性；死於卵巢癌者，有118位曾進行卵巢癌篩檢的女性、100位未定期檢查的女性。數據計算過後顯示，進行篩檢的群體，罹患卵巢癌的相對風險為1.21，死亡率的相對風險為1.18。 同時，接受篩檢的女性之中5%曾有偽陽性的結果，偽陽性中又有60%接受過經陰道超音波的檢查。接受侵入性檢查的女性中，15%曾因檢查而得到至少一種以上的併發症。 研究團隊表示，以目前篩檢技術仍難有效找出健康女性身上早期的癌症細胞，多數女性在癌症晚期才被診斷出得到卵巢癌，惡化速度相當快。另外，雖然卵巢癌篩檢與後續追蹤檢查的偽陽性機率，比進行乳房超音波檢查雖然來得低，但女性經常接受侵入性檢查的問題，仍須被認真看待。     資料來源：美國臨床腫瘤學會(American Society of Clinical Oncology, ASCO)    

日前美國一初步性的研究指出，治療高血壓的藥物beta阻斷劑可降低女性乳癌復發的風險，近日有兩項研究再次證實這項結論。 第一項研究來自美國休士頓的研究團隊，檢視1,400位接受化療與手術的女性乳癌患者之資料，其中有7%剛好正在服用beta阻斷劑。發現在調整多種變項以後，在治療手術後的三年，使用beta阻斷劑的女性有87%仍存活且無乳癌復發，沒有使用beta阻斷劑的則有77%。 另一項來自愛爾蘭的研究則發現，與沒有使用的女性做比較，女性使用beta阻斷劑當中一種名為propranolol的種類，較不易被診斷出罹患末期乳癌。數據顯示，服用五年後的女性僅9%死於乳癌，但沒有服用者則有27%。 不過兩項研究皆表示，現階段只發現beta阻斷劑與乳癌復發的初步關連性，後續仍須有更多進一步的相關研究產出，也不建議患者將beta阻斷劑當作乳癌預防或治療性藥物來使用，同時應注意該藥物會有降低血壓、緩慢心跳的副作用。     資料來源：臨床腫瘤學期刊(Journal of Clinical Oncology)    

當民眾做骨質密度檢測測出骨質疏鬆時，醫師通常的處置方式是開予骨質疏鬆藥物。然而日前一份研究指出，測出骨質疏鬆後應採取的首要措施不是服藥，而是增加飲食中的鈣跟維他命D，或是服用營養補充劑。 這份研究檢視了近十年來219篇科學期刊研究，發現增加鈣質及維他命D攝取的成年人，骨密度明顯增加，骨折風險則顯著降低。這些研究對象的攝取來源通常是營養補充品，但是食物也是很好的來源。研究者認為，醫生測出病患有骨質疏鬆就直接開藥，可能是因為醫生不相信病患會改變飲食，但是骨鬆藥不但昂貴，也有很多副作用，甚至諷刺地增加骨折風險及顎骨壞死，因此應該在營養補充品無效後才考慮服用骨鬆藥物。 停經婦女一天需攝取鈣1200毫克，三杯脫脂牛奶就有900毫克鈣，剩下300毫克可以輕鬆地從食物中獲取，例如豆漿、柳橙汁、優格、鹹脆餅、早餐穀片、麵包、早餐營養棒、煎餅。  研究團隊也檢視了其他養分對骨質密度的影響，像是蛋白質、維他命K、鈉，發現低鈉飲食對骨質密度有幫助，加工食品像是培根因為有高含量的鈉，可能會破壞骨質，建議避免。起司雖然屬於高鈣食物，但因為含高鈉，不建議當作鈣質主要來源。     資料來源：美國營養物期刊（Nutrients） 

有妊娠糖尿病的女性，之後罹患第二型糖尿病的風險比一般女性高出許多，在美國約有7%的女性在發生妊娠糖尿病以後會產生其他併發症，如：導致早產、必須進行剖腹產，並增加胎兒出生後糖尿病、肥胖以及新陳代謝疾病的罹患風險。 近日一項美國研究指出，透過仔細監控追蹤糖尿病與心臟病風險因子，可以幫助及早瞭解懷孕時得到妊娠糖尿病的風險，該風險最早可在懷孕的前七年就預測知道。 研究檢視在1984-1996年間，參與北加州多項健康檢查計畫的580位不同族裔女性之資料，這些檢查項目包括心臟疾病、糖尿病與癌症等等。研究者比較在懷孕期間有與沒有得到妊娠糖尿病的女性，對照她們接受健康檢查與生產的年紀，兩項平均的歲數相隔7年（28歲／35歲）。 結果發現妊娠糖尿病的罹患風險，與糖尿病、心臟病的風險因子成正向關係，這些風險因子包括過重、高血壓、高血糖、及懷孕前壞膽固醇的指數。數據顯示，女性如有三項以上前述的風險因子，將比沒有風險因子的女性，得到妊娠糖尿病的風險，高出3.6倍。 研究結論表示，醫生應注意病人有哪些心血管疾病的風險因子，這可能會造成日後發生妊娠糖尿病，但藉由早期檢查、注意飲食與適度運動，將可達到預防的效果。     資料來源：美國產科學與婦科學期刊（American Journal of Obstetrics and Gynecology）