女性

近日來自美國的一項研究指出，孕婦使用藥物的狀況極為普遍且持續增加，並隨社經地位、產婦年紀、族群與居住地區不同而有所差異。 過去已有研究表示產前藥物治療可能會造成胎兒先天性缺陷，然關於大多數醫師處方或非處方的藥物所帶來的風險與安全性，卻缺乏足夠的資訊提供。此導致孕婦可能不知道自己所使用的藥物會對胎兒造成健康風險，另一方面，對於藥物的潛在傷害存有疑慮，也會影響孕婦的藥物選擇。 這項研究蒐集1976-2008年間美國波士頓大學斯隆流行病學中心(Slone Epidemiology Center)研究先天缺陷的資料、1997-2003年間疾病管制預防中心(CDC)預防先天缺陷的研究資料，並訪談30,000位曾在懷孕期間服用藥物的女性。 結果顯示，在懷孕的前三個月裡，70-80%的女性曾使用至少一次的藥物治療；在過去的30年間，這項比例已增加了6成，且使用四次或四次以上的孕婦人數，增加了3倍，其中抗憂鬱藥物使用的成長幅度尤其驚人。此外，藥物使用的程度與女性年紀、教育程度成正比，且非拉丁美洲裔之白人女性使用程度亦較高。 最後研究表示這些資料除了指出現今有哪些藥物普遍被使用，亟需有更多研究針對它們的風險與安全性做出分析，也認為應加強對於孕婦藥物使用狀況的掌握追蹤。同時，關於藥物治療的使用方式是否隨時間而有所改變，亦是一個重要的研究問題。    資料來源：美國產科學與婦科學期刊(American Journal of Obstetrics and Gynecology)    

近日一項刊登於《乳癌研究與治療期刊》的初步性研究發現，針對兩種用於治療高血壓的藥物，在曾患乳癌的女性身上使用是否可能造成乳癌的復發，出現相反的作用效果。ACE抑制劑會增加乳癌復發率，然beta阻斷劑卻可能降低復發風險；若兩者同時服用，則乳癌復發的速度會因beta阻斷劑而趨緩。 2010年即曾有一項針對英德兩國400位女性的研究指出，女性使用beta阻斷劑的降高血壓藥物，比較不會有乳癌復發的情形。此次研究UCLA研究者則分析1,779位罹患早期乳癌並曾接受治療的女性之資料，發現其中服用ACE抑制劑之女性，雖然沒有因乳癌復發造成死亡，但其乳癌復發率增加56%；服用beta阻斷劑的群體中，則有14%的女性乳癌復發風險降低，但此數據仍未具統計意義。而同時服用兩者的話，復發的風險介於中間值。 研究作者表示，該研究結果尚屬初步性的發現，後續仍須有進一步的相關研究。同時目前正在服用其中任一藥物之患者，不應立即停止治療，若有乳癌或屬乳癌高風險群之女性，對藥物有任何問題或疑慮，應主動向醫師告知並討論藥物的選擇。      資料來源：乳癌研究與治療期刊(Breast Cancer Research and Treatment)    

過去研究已指出長期服用避孕藥會對身體健康造成一些影響，如高血壓、血栓症或中風，若妳年齡在35歲以上、且有吸煙習慣也必須小心罹患心肌梗塞及中風的風險將會增加。近日兩項研究證據顯示，某些含有黃體素荷爾蒙drospirenone的避孕藥會增加靜脈血栓拴塞(venous thromboembolism, VTE)的形成。 第一個是來自美國波士頓大學醫學院的研究結果—女性服用含有drospirenone的口服避孕藥，比服用含有levonorgestrel的口服避孕藥，罹患非致命性靜脈血栓拴塞的風險高出超過2倍(30.8人/每10萬人：12.5人/每10萬人)。另一英國開業醫師研究資料庫(UK General Practice. Research Database)中的研究則也發現了類似的風險比例數據(23人/每10萬人：9.1人/每10萬人)。 2009年已有荷蘭與丹麥的研究認為含有levonorgestrel荷爾蒙的口服避孕藥造成血栓塞的風險比一般的避孕藥低。上述兩項研究進一步印證其卻為較安全的選擇，並認為應針對過去相關研究做系統性的回顧，同時建議醫生應開立安全性較高的避孕藥處方給須要的女性服用。     資料來源：英國醫學期刊 (British Medical Journal)    

停經的年長女性常服用含有或沒有維生素Ｄ的鈣補充品以強化骨骼健康，防止骨質疏鬆。過去WHI曾採樣36,000位女性、進行為期七年之久的研究，認為鈣補充品並不會影響心血管健康，然近日奧克蘭大學研究團隊發現WHI研究中的多數參與者，都在受試之前服用個人鈣補充品，有可能左右研究的結果，因此該團隊重新回顧檢視WHI所做的研究。 該研究分析其中16,718位在受試前未服用個人鈣補充品的女性之資料，發現在研究開始後才服用鈣與維生素Ｄ合併的補充品，會使她們罹患心血管疾病的風險增加，特別是心肌梗塞與中風；但是在受試前就已服用鈣補充品的女性身上，該風險的高低並無變化。研究表示，這可能是使用鈣補充品後，血液中鈣水平產生急速變化，才導致動脈硬化的症狀出現。 研究更進一步舉證過去13項與鈣藥物療法相關的試驗研究，共計取樣有29,000位參與者，亦可觀察到鈣補充品會增加心臟病與中風風險的現象。 但是亦有其他教授認為這項研究結論仍有爭議，因其無法說明個人鈣補充品攝取量的多與少，與罹患心血管疾病風險之間的關連性。因此，雖然此研究提醒大家使用鈣補充品可能有健康問題，但後續仍須進一步的研究產出以釐清證實。     資料來源：英國醫學期刊(British Medical Journal)    

子宮頸癌疫苗「嘉喜」（Gardasil）於2006年核准上市，此疫苗主要預防第6、11、16、18型人類乳突病毒，適用對象為9-26歲女性，未感染過人類乳突病毒者效果最佳，約有60-70％的保護力，但保護期目前未知。疫苗的製造商默克大藥廠（Merck）在2008年6月曾向美國食品藥物管制局（FDA）提出申請，希望能將適應症年齡擴大到27-45歲，但被FDA拒絕。2009年1月及 2011年4則分別遭到FDA第二度及第三度駁回。   2008年6月Merck向FDA提出申請時，FDA認為此疫苗之追蹤研究平均僅有兩年，且有部分問題尚未解決而予以駁回，但並未說明其中原因。2009年1月9日，美國FDA再次駁回Merck擴大疫苗適應症年齡之要求，並建議Merck藥廠完成4年的研究後再來申請。2011年，由於HPV疫苗Gardasil臨床試驗資料無法證實該疫苗能有效避免27-45歲女性發生HPV病毒的感染，因此FDA決定拒絕讓Gardasil使用對象的年紀開放至45歲。   最新的臨床試驗採樣3,253位、年紀27-45歲之女性，但結果顯示，雖然該疫苗可預防HPV的持續性感染，但不管受試者的HPV基準狀況為何，對於高度腫瘤病變(high-grade neoplastic lesions)或子宮頸癌的發生都並未看見有任何突出的預防效果。   依據藥廠新聞表示，該疫苗往後將會於產品上清楚標示，其無法有效預防26歲以上女性罹患與HPV相關的子宮頸上皮增生異常。     資料來源：美國食品藥物管制局FDA    

根據英國一項針對兩度被通知接受子宮頸癌篩檢、卻未前往做檢查之女性所做的研究調查發現，HPV在家檢測可以幫助提高子宮頸癌的篩檢率。 研究觀察3000位已兩度被邀請前往醫院接受子宮頸癌篩檢、卻未曾前往的女性，寄發給當中一半的女性自我取樣HPV的檢測工具，剩餘的一半則再發予第三次檢查通知。結果有10％(150人)的女性表示有收到檢測工具，其中有96人(6.4%)確實做了自我檢測；而另一群體在第三次通知後，則有68位(4.5%)女性前往醫院進行子宮頸抹片檢查。 在HPV在家檢測的樣本中，有8位女性被檢測出為HPV陽性，再做進一步檢查後發現，兩位有重度細胞病變、一位已罹患侵入性癌症。研究認為在家檢測的方式有潛在的可能性，能發現更多有細胞異常狀況的女性。 研究主要作者Anne Szarewski教授指出，HPV在家檢測的準確率與醫師所做檢查一樣高，且同時也可以解決某部分婦女因為沒時間前往醫院受檢、或其他文化因素所造成的心理障礙等問題。而後續也須有更多研究以瞭解是否此研究的結論足具代表性。     資料來源：英國癌症期刊(British Journal of Cancer)