女性

膽結石是女性在懷孕過程與產後階段，因非婦科症狀導致住院最常見的狀況之一。過去已曾有研究推測，碳水化合物攝取過多，與進行膽囊手術機率的增加具相關性，在此研究中又得到進一步的證實。 西雅圖華盛頓大學研究團隊採樣3,070位過去無膽結石病史、或未曾接受膽囊切除術的女性，在她們懷孕期間以及產後第4-6週之間，進行系列超音波檢查，並讓她們於懷孕後期填寫飲食調查問卷，其中紀錄了不同的碳水化合物類型。 結果顯示，整體碳水化合物攝取量來看，5.1%的女性膽囊有淤泥碎片、2.8%有膽結石、2.3%則從膽囊碎片發展成膽結石。在所有碳水化合物中，攝取過多的果糖最易導致膽結石的形成，因其會減少刺激胰島素分泌，使肝臟脂肪易生成堆積，增加血清三酸甘油脂，促使發生肝臟胰島素抵抗(hepatic insulin resistance)與瘦素抵抗(leptin resistance)，進而導致膽結石。 至於為何會在懷孕期間發生，研究者表示，懷孕期間體內荷爾蒙的改變，易引起高胰島素血症(hyperinsulinemia)與胰島素抵抗的發生，降低膽酸合成，並增加膽汁中膽固醇的分泌，進入超飽和狀態，形成膽結石。 另外發現，攝取半乳糖導致膽結石形成的風險最低，然此結果尚須更多研究的支持。該研究最後提醒，懷孕期間透過飲食調整，減少精緻糖類的食用，多攝取取複合式碳水化合物，可有效幫助減少副作用及膽囊疾病的風險。    

近日一項荷蘭研究顯示，女性病患在子宮頸上皮內贅瘤(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)復發後，若連續三次進行子宮頸抹片檢查的結果皆為陰性的話，便可恢復一般正常的檢查週期，為每五年檢查一次。 該研究作者表示，一般有15%的女性在治療重度子宮頸上皮內贅瘤後的兩年內可能再度復發，因此須加強進行該時間內的檢查。然而，第三期子宮頸上皮內贅瘤的復發或子宮頸癌的發生機率，在術後10年、甚至是最長達25年的時間內，都會持續增高。所以該研究團隊試圖評估，長時間內的復發率與子宮頸抹片檢查策略的有效性，兩者之間的關係。 研究取樣435位在1988-2004年間，曾接受治療子宮頸上皮內贅瘤的女性病患。根據研究結果顯示，女性在子宮頸上皮內贅瘤復發後，進行子宮頸抹片檢查連續三次的結果皆為陰性者，五年內第二期以上的子宮頸上皮內贅瘤再復發率為2.9%，十年內再復發率則為5.2%；第三期以上的再復發率，五年內與十年內皆為0.7%。 若同時也進行HPV合併檢驗，結果亦為陰性者，五年內第二期以上的子宮頸上皮內贅瘤再復發率為1.0%，十年內再復發率則為3.6%。第三期以上的再復發率則皆為零。      資料來源：英國刺胳針醫學期刊（The Lancet Oncology）    

近日來自美國的一項研究指出，孕婦使用藥物的狀況極為普遍且持續增加，並隨社經地位、產婦年紀、族群與居住地區不同而有所差異。 過去已有研究表示產前藥物治療可能會造成胎兒先天性缺陷，然關於大多數醫師處方或非處方的藥物所帶來的風險與安全性，卻缺乏足夠的資訊提供。此導致孕婦可能不知道自己所使用的藥物會對胎兒造成健康風險，另一方面，對於藥物的潛在傷害存有疑慮，也會影響孕婦的藥物選擇。 這項研究蒐集1976-2008年間美國波士頓大學斯隆流行病學中心(Slone Epidemiology Center)研究先天缺陷的資料、1997-2003年間疾病管制預防中心(CDC)預防先天缺陷的研究資料，並訪談30,000位曾在懷孕期間服用藥物的女性。 結果顯示，在懷孕的前三個月裡，70-80%的女性曾使用至少一次的藥物治療；在過去的30年間，這項比例已增加了6成，且使用四次或四次以上的孕婦人數，增加了3倍，其中抗憂鬱藥物使用的成長幅度尤其驚人。此外，藥物使用的程度與女性年紀、教育程度成正比，且非拉丁美洲裔之白人女性使用程度亦較高。 最後研究表示這些資料除了指出現今有哪些藥物普遍被使用，亟需有更多研究針對它們的風險與安全性做出分析，也認為應加強對於孕婦藥物使用狀況的掌握追蹤。同時，關於藥物治療的使用方式是否隨時間而有所改變，亦是一個重要的研究問題。    資料來源：美國產科學與婦科學期刊(American Journal of Obstetrics and Gynecology)    

近日一項刊登於《乳癌研究與治療期刊》的初步性研究發現，針對兩種用於治療高血壓的藥物，在曾患乳癌的女性身上使用是否可能造成乳癌的復發，出現相反的作用效果。ACE抑制劑會增加乳癌復發率，然beta阻斷劑卻可能降低復發風險；若兩者同時服用，則乳癌復發的速度會因beta阻斷劑而趨緩。 2010年即曾有一項針對英德兩國400位女性的研究指出，女性使用beta阻斷劑的降高血壓藥物，比較不會有乳癌復發的情形。此次研究UCLA研究者則分析1,779位罹患早期乳癌並曾接受治療的女性之資料，發現其中服用ACE抑制劑之女性，雖然沒有因乳癌復發造成死亡，但其乳癌復發率增加56%；服用beta阻斷劑的群體中，則有14%的女性乳癌復發風險降低，但此數據仍未具統計意義。而同時服用兩者的話，復發的風險介於中間值。 研究作者表示，該研究結果尚屬初步性的發現，後續仍須有進一步的相關研究。同時目前正在服用其中任一藥物之患者，不應立即停止治療，若有乳癌或屬乳癌高風險群之女性，對藥物有任何問題或疑慮，應主動向醫師告知並討論藥物的選擇。      資料來源：乳癌研究與治療期刊(Breast Cancer Research and Treatment)    

過去研究已指出長期服用避孕藥會對身體健康造成一些影響，如高血壓、血栓症或中風，若妳年齡在35歲以上、且有吸煙習慣也必須小心罹患心肌梗塞及中風的風險將會增加。近日兩項研究證據顯示，某些含有黃體素荷爾蒙drospirenone的避孕藥會增加靜脈血栓拴塞(venous thromboembolism, VTE)的形成。 第一個是來自美國波士頓大學醫學院的研究結果—女性服用含有drospirenone的口服避孕藥，比服用含有levonorgestrel的口服避孕藥，罹患非致命性靜脈血栓拴塞的風險高出超過2倍(30.8人/每10萬人：12.5人/每10萬人)。另一英國開業醫師研究資料庫(UK General Practice. Research Database)中的研究則也發現了類似的風險比例數據(23人/每10萬人：9.1人/每10萬人)。 2009年已有荷蘭與丹麥的研究認為含有levonorgestrel荷爾蒙的口服避孕藥造成血栓塞的風險比一般的避孕藥低。上述兩項研究進一步印證其卻為較安全的選擇，並認為應針對過去相關研究做系統性的回顧，同時建議醫生應開立安全性較高的避孕藥處方給須要的女性服用。     資料來源：英國醫學期刊 (British Medical Journal)    

停經的年長女性常服用含有或沒有維生素Ｄ的鈣補充品以強化骨骼健康，防止骨質疏鬆。過去WHI曾採樣36,000位女性、進行為期七年之久的研究，認為鈣補充品並不會影響心血管健康，然近日奧克蘭大學研究團隊發現WHI研究中的多數參與者，都在受試之前服用個人鈣補充品，有可能左右研究的結果，因此該團隊重新回顧檢視WHI所做的研究。 該研究分析其中16,718位在受試前未服用個人鈣補充品的女性之資料，發現在研究開始後才服用鈣與維生素Ｄ合併的補充品，會使她們罹患心血管疾病的風險增加，特別是心肌梗塞與中風；但是在受試前就已服用鈣補充品的女性身上，該風險的高低並無變化。研究表示，這可能是使用鈣補充品後，血液中鈣水平產生急速變化，才導致動脈硬化的症狀出現。 研究更進一步舉證過去13項與鈣藥物療法相關的試驗研究，共計取樣有29,000位參與者，亦可觀察到鈣補充品會增加心臟病與中風風險的現象。 但是亦有其他教授認為這項研究結論仍有爭議，因其無法說明個人鈣補充品攝取量的多與少，與罹患心血管疾病風險之間的關連性。因此，雖然此研究提醒大家使用鈣補充品可能有健康問題，但後續仍須進一步的研究產出以釐清證實。     資料來源：英國醫學期刊(British Medical Journal)