新生兒

未經稀釋的側流煙所含的化學物質，比一般經過過濾器吸入的煙更多、更濃。近日一項加拿大的研究表示，暴露在二手煙環境中，將有可能導致胎兒體重過輕、易受感染或死產。 該研究取樣11,852位非吸煙女性，當中有11.1%女性暴露於二手煙的環境，89.9%則無，並觀察追蹤兩個群體長達八年之久。結果發現女性吸二手煙比沒有吸二手煙懷死胎的機率高出超過2倍(0.87%：0.37%)、胎兒出生體重少於2,500克的機率高出近1.5倍(7.40%：4.63%)，及胎兒感染細菌性敗血症的機率高出近2倍(1.08%：0.51%)。此外，出現胎兒有較小頭圍或早產的機率也同樣較高。但此研究沒有調查暴露於二手煙的程度多寡。 該研究提醒，過去已有研究表示吸煙對胎兒健康的負面影響，此研究結果則強調二手煙與健康風險的關連，女性及其家人還有健康照顧提供者都應重視這項資訊，並且加強推動避免懷孕時吸二手煙的公共政策與教育。     資料來源：國際婦科與產科學期刊(BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology)    

美國疾病防治中心(Centers for Disease Control and Prevention，簡稱CDC)表示，孕婦服用鴉片類止痛藥(opioid painkillers)的處方如可待因(codeine)、氫可酮(hydrocodone)、羥考酮(oxycodone; Oxycontin)，可能會增加新生兒罹患先天性心臟異常的風險。而其他像是脊柱裂、腦積水、先天性青光眼與腹裂畸形等疾病的風險也會隨之增加。 此研究包括來自全美共十州的資料，CDC發現當中有2-3%的媽媽們在懷孕前與懷孕初期時，曾接受服用鴉片類止痛藥處方，她們生下罹患左心發育不全綜合症(hypoplastic left heart syndrome)的嬰兒機率，比未服用該類藥物的女性高出兩倍。 該研究報告亦指出，懷孕期間所服用的多數藥物安全性都仍未建立，雖個別孕婦服用藥物後產下缺陷兒的絕對風險是非常低的，但預防工作還是不能怠忽，女性應該於計畫懷孕或懷孕時，與醫生詢問討論藥物服用的問題。   資料來源：美國疾病防治中心(Centers for Disease Control and Prevention)    

美國FDA於近期發布有關抗精神藥品之用藥安全資訊，依據美國藥品不良反應通報資料，發現孕婦於懷孕第三期使用抗精神病藥品，具有導致新生兒產生錐體外徑症狀(extrapyramidal signs；EPS)或戒斷症狀之風險。因此，要求所有抗精神病藥品仿單應加刊相關警語，同時提醒醫療人員注意。食品藥物管理局為保障民眾用藥安全，將儘速蒐集國、內外相關安全資訊，評估是否要求國內抗精神病藥品仿單加註相關警語。 經查，衛生署所核准之抗精神病藥品仿單，皆已載明「使用於懷孕患者，應謹慎評估其臨床效益及風險」，部分抗精神藥品仿單亦已刊載「孕婦使用時，新生兒可能會出現椎體外徑症候」等相關警語。  食品藥物管理局呼籲醫師，為懷孕患者處方抗精神病藥品時，宜審慎評估其臨床效益及風險，並小心監控新生兒可能發生錐體外徑症狀或戒斷症狀，如激動、肌張力不正常增加或減少、顫抖、嚴重呼吸困難、餵食困難..等，以及時給予適當處置。 同時提醒正在服用抗精神病藥品之孕婦患者，不可擅自停藥，如有任何疑問或不適，應儘速回診主治處方醫師；同時應忠實告知產檢醫師，目前使用藥物情形。 此外，食品藥物管理局已建立藥物安全資訊主動監控機制，除有藥物不良反應通報系統之外，對於安全有關訊息，隨時進行瞭解，以保障民眾之用藥安全，提醒醫療人員或病患懷疑因為使用（服用）藥品導致不良反應發生時，請立即通報給衛生署所建置之全國藥物不良反應通報中心，藥物不良反應通報專線02-2396-0100，網站：http://adr.doh.gov.tw。   資料來源：行政院衛生署      

近日於母體與胎兒醫學社會(the Society for Maternal-Fetal Medicine)的科學會議上，耶魯大學醫學院產婦科與再生殖科學學系的研究團隊發表一項研究，發現羊水中的過多鈣結晶沉積可能是引起羊膜提早破裂(preterm premature rupture of the membranes，簡稱PPROM)，導致早產的原因。 過去研究已知感染、母體壓力與胎盤出血會引發早產，但孕婦經歷提早的子宮收縮與子宮頸擴張，以及羊膜囊受損所引起的早產原因仍屬未知。由於在許多女性身上，羊水中的蛋白質並沒有任何發炎的跡象，因此該團隊轉而注意羊膜內鈣結晶沉積造成早產的可能性。 該團隊表示，石灰化的奈米粒子(calcifying nanoparticles)在許多退化的狀況如：動脈硬化症與關節炎中都被曾找到，這些礦物蛋白質複合物會破壞正常的細胞過程造成細胞死亡，所以他們好奇這是否可能會是造成早產的原因。於是，分別觀察早產與正常產女性的胎盤與胎膜內的鈣結晶沉積量，並使用無菌培養科技測定羊水到底是否能產生奈米粒子，並使細胞失去功能漸壞死。 研究發現早產女性的羊水中含有較低量的胎盤蛋白(fetuin)，胎盤蛋白是奈米粒子形成過程裡多種主要蛋白質中的其中一種，這個初步證據暗示，羊水有形成奈米粒子的可能，並將其沉積於胎膜之內，這個研究的目的是希望能提早發現有此情形的孕婦並給予治療，也期待後續有更多相關研究。         資料來源：耶魯大學(Yale University)

來自芬蘭、丹麥與法國的科學家研究發現，孕婦單獨或混合服用一般溫和止痛藥，產下隱睪症男嬰的機率將會大增，懷孕4到6個月時尤其是高危險期。隱睪症恐導致精子品質不良，增加男嬰日後罹患睪丸癌風險。   醫師通常會告訴孕婦應避免服用藥物，然而諸如阿斯匹靈、撲熱息痛（paracetamol）與布洛芬（ibuprofen）等溫和止痛藥，在某些情況下被認為是安全的。據調查，西方國家半數孕婦服用藥性溫和的止痛劑。   這項研究對兩組婦女進行調查，一組在丹麥，受測婦女為834人；另一組則在芬蘭，受測婦女達1463人，她們被詢問懷孕期間使用藥物的情形，而她們的男嬰則在出生時接受隱睪症檢查。   援助該研究的丹麥與法國科學家也曾進行老鼠研究，結果發現母鼠在胎兒器官成形的懷孕關鍵時期服用止痛劑，其產下的公鼠有男性荷爾蒙睪丸酮不足的問題。這表示這類止痛劑也是內分泌干擾物，即所謂的「環境荷爾蒙」，是造成男性生殖力下降的元凶之一。   這項人體研究顯示，孕婦同時服用1種以上止痛劑，產下隱睪症男嬰的風險，要比沒有服用止痛劑的孕婦高出7倍。懷孕4至6個月的孕婦是高危險群，在此期間服用任何止痛劑，男嬰罹患隱睪症的風險將倍增，服用布洛芬或阿斯匹靈可能增加4倍，若混用1種以上止痛劑，這類風險更將增加高達16倍。但在懷孕首3個月及第7至9個月時，單獨服用1種止痛劑，並未發現造成影響。   主持這項研究計畫的丹麥哥本哈根國王醫院醫師拉弗斯說，孕婦或想服用止痛劑減輕疼痛，但站在生物學家立場不會建議她們如此做，「因此我們呼籲孕婦用藥前徵詢醫師」。研究發現刊登於「人類生育」期刊上。   英國皇家藥劑師協會的帕特認為，上述研究顯示止痛劑對胎兒發展的影響，但仍須進行進一步研究，以確定止痛藥對男性生育能力的影響程度。     資料來源：自由時報報導    

根據一份2006年的研究發現，美國約有31％的孕婦以剖腹產的方式生產；若第一次懷孕以剖腹產生產，90％的孕婦第二胎也會用剖腹的方式生產。因此，有專家學者開始質疑孕婦第二胎應該回歸自然產比較好還是繼續剖腹產？ 最近一篇研究發現，如果第一胎都是經由剖腹生產，第二胎經由剖腹產出生的新生兒，進入加護病房的機率比第二胎自然生產的新生兒高出兩倍，產生呼吸系統疾病而需要氧氣筒輔助呼吸的比例也較高。此外，照護剖腹產母親和新生兒所需的花費也高於自然產的母親與新生兒的支出。 為了進一步瞭解重複剖腹產的風險，研究人員使用科羅拉多大學的資料庫，分析2005-2008年的新生兒資料，其中包括428位進行重複剖腹產的孕婦和244位第一胎剖腹產、第二胎自然產的孕婦。研究人員分析的皆為生產第二胎的資料，結果發現有41.5％的剖腹產新生兒出生時需要氧氣筒幫助呼吸，自然產的新生兒只有23.2％需要；9.3％的剖腹產新生兒被送入加護病房，但自然產新生兒只有4.9％；在進入加護病房後，5.8％的剖腹產新生兒仍需要氧氣筒，自然產的新生兒只有2.4％。此外，剖腹產的新生兒平均住院天數為四天，自然產則為三天。 研究人員表示，婦女在決定進行剖腹產之前，都應該要獲得這些資訊，瞭解剖腹產和自然產的風險與差異。 資料來源：婦產科期刊（Obstetrics & Gynecology）