2020.07.18
乳癌患者心臟病發後更容易死於乳癌!
一項新研究發現,乳癌患者發生心臟病後死於癌症的風險增加60%。
在人類演化中,免疫系統被設計成用來攻擊入侵的細菌和病毒,它還可以辨別癌細胞是異常且應被攻擊的。
不過,此研究發現心臟病發作、中風和心臟衰竭等減少血流量的事件發生時,引發特定的免疫反應,反而有利於癌症的擴散。
該研究對1,700多名早期乳癌患者進行了分析,結果發現,那些經歷過心臟病發作、中風或心臟衰竭的患者比沒有經歷過的乳癌患者,癌症復發、擴散和死於癌症的風險增加。
這項新研究還對老鼠進行實驗,並發現相較於沒有阻斷血流的乳癌老鼠,那些被阻斷血流的乳癌老鼠在血流阻斷期間腫瘤體積增加了2倍。
研究作者K.
Moore博士說:「透過削弱免疫系統對癌細胞的攻擊,心臟病發作似乎提供了使腫瘤得以生長的環境。儘管需要進一步的研究,但我們的結果支持積極管理心血管風險因素,不只是降低心血管疾病風險,可能還需降低乳癌發展的風險。」。
Moore補充,由於八分之一的美國女性一生中會罹患乳癌,並且在美國有近300萬的乳癌倖存者,因此有必要更好地了解癌症與心血管疾病之間的相互作用。
進一步研究降低心血管疾病風險的方法,例如:運動和治療高膽固醇和高血壓,避免癌症患者癌症惡化的可能性。
編譯來源:
* Eureklaert(2020.07.13)
* Koelwyn, G.J., Newman, A.A.C., Afonso, M.S. et al. Myocardial
infarction accelerates breast cancer via innate immune reprogramming.
Nat Med (2020).
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2020.07.17
博物館之戰:誰家的館藏是「博物館最讚的屁股」?
由於COVID-19引發的封城,世界上大多數博物館都停止營業,因此在那裡的員工有很多時間去發揮創意並提出有趣的新想法。例如:約克郡博物館(Yorkshire
Museum)最近邀請全球博物館進行一場博物館之戰,來看哪個博物館的館藏有最美的臀部。是的,你沒看錯。
這個挑戰始於約克郡博物館,他們將挑戰命名為「CURATOR
BATTLE」(館長之戰),主題是「博物館最讚的屁股」。世界各地許多其他博物館也接受了挑戰,並發布了他們的最佳臀部。儘管已經有很多參賽作品,但尚未選出優勝者。一起來看世界上一些最好的大理石臀部。
你會票選那個?
*
紐克郡博物館:這尊不完整的羅馬大理石雕像描繪著一名運動員在其身材最佳時期的模樣
* 華勒斯典藏館:由金工匠Francesco
Pomarano做的「海克力士」黃楊木雕在16世紀時已是著名的作品。
* 英國沃克美術館
* 英國佩特沃斯宅第與公園:由John Charles Felix
Rossi創作、名為『Athleta
Britannicus』的英國拳擊手雕像。
* 英國安格爾西修道院
*
英國國家武器及盔甲博物館:兩副亨利八世戰鬥臀圍盔甲
* 英國安格爾西修道院:由William Etty畫的裸體畫像
*
希臘奧林匹亞博物:古希臘雕刻家Praxiteles的「荷米斯與嬰兒戴歐尼修斯」
*
英國阿什莫林博物館:源自西元前470年、約2公尺高的宙斯銅像
* 米蘭布雷拉畫廊:拿破崙.波拿巴
* 巴黎馬約爾博物館
* 美國丹佛自然科學博物館:長頸頸龍的屁股
*
英國約克城堡博物館:販賣於1987年約克的費尼克百貨公司的情人節卡片
編譯來源:Fempositive(2020.07.08)
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2020.07.16
新冠病毒媽媽會在子宮內傳染胎兒
許多COVID-19新生兒的出生,讓醫生懷疑嬰兒在子宮內就感染了病毒。但是到目前為止,他們還不能排除在分娩過程或分娩後不久被感染的可能性。
無法證明這一點的原因在檢驗需要大量檢體,如:母體血液、新生兒血液、臍帶血、胎盤、羊水等。但在疫情大流行的當下,取得這些檢體非常困難。因此,雖然有一些可疑病例,但沒有機會檢查所有檢體及胎盤的病理,無法確認子宮內感染的情形。
最近出現了兩個案例,證明母嬰的垂直感染的確會發生!
德州女嬰─首次有記錄的子宮內傳播COVID-19
女嬰的媽媽是COVID-19確診患者,同時患有第二型糖尿病。她在懷孕34週時分娩出生,女嬰是早產兒。
該嬰兒最初看起來健康,呼吸和其他生命跡象都正常。在出生的第二天,她發燒並出現了相對輕度的呼吸問題。研究人員認為:「在嬰兒身上觀察到的呼吸窘迫不太可能是由於早產,因為是在出生的第二天才開始。」。
嬰兒在出生後24和48小時的檢測,SARS-CoV-2感染都呈陽性。她接受了補充氧氣治療數天,但不需要呼吸器。COVID-19測試在長達14天的時間內仍保持陽性。21天後,母親和嬰兒狀況良好。
研究人員檢查了胎盤,胎盤顯示出組織發炎的跡象。此外,特別的檢測發現胎盤的胎兒細胞中有冠狀病毒顆粒以及其具有特異性的蛋白(SARS-CoV-2核衣殼蛋白)。總之,這些發現證實了感染是在子宮內發生的,而不是在出生時或出生後。
儘管有關COVID-19的數據仍然非常有限,研究的結論指出:「SARS-CoV-2在子宮內傳播看來是會發生的罕見事件。」。
因此,一些急迫事項需優先進一步研究,包括子宮內SARS-CoV-2的傳播機制和危險因素,以及嬰兒先天性感染COVID-19的結果。
研究作者之一Dr.
Evans說:「我們想非常謹慎地解釋這些數據,但現在對於孕婦來說,保護自己免受COVID-19的侵害更為重要。」。
兒科傳染病雜誌(PIDJ)中,有另外2個案例報告描述了在不同情況下發生的SARS-Co-V2從母親傳到嬰兒的「垂直」感染。根據美國國際開發署副局長George
K.
Siberry博士的評論,這3個案例共同突顯了懷孕與病毒傳播的重要性,以及區別是感染在分娩之前、之間或之後發生的困難。
法國男嬰─再次驗證垂直感染的可能
在巴黎,剛出生的COVID-19確診男嬰,在出生後幾天內大腦出現發炎症狀,這是在病毒透過胎盤在出生前感染引起的。不過,他已恢復健康。
男嬰的母親現年23歲,她在妊娠晚期感染新冠病毒,COVID-19檢測呈陽性。
該名婦女入院3天後,監測發現胎兒有不適的跡象,在全身麻醉下進行了緊急剖腹產。
從嬰兒肺部抽出的血及液體進行測試,顯示感染了COVID-19。更進一步的測試發現,該病毒已經從母親的血液傳播到胎盤中,引起發炎,並傳染給胎兒。
在胎盤中發現了大量的病毒,這些病毒與入侵人類肺部細胞的病毒是相同的。雖然嬰兒一開始看起來很健康,但在第三天開始出現症狀。醫生原本考慮使用抗病毒藥物瑞德西韋,但是由於嬰兒在沒有幫助的情況下逐漸康復,因此未給予任何特殊藥物。
Antoine Béclère hospital 的De
Luca醫師說:「這種情況下的子宮內傳染是毫無疑問的,臨床醫生必須意識到這可能會發生。這應該是不常見的,但是可能會發生,必須在臨床上加以考慮。」。
De
Luca醫師補充表示:「孕婦應該放心,在大多數情況下,不會對嬰兒造成傷害。我們可以做很多處置,但是我們不能閉上眼睛說這永遠不會發生。」。
King's College的產科Andrew
Shennan教授說,母親很少將COVID-19傳給嬰兒。在英國,244個感染母親的活產嬰兒中,有95%沒有這種病毒的跡象,其結局與未感染嬰兒相似。「婦女可以放心,懷孕對她們或患COVID-19的嬰兒而言不是重要的危險因素。」。
編譯來源:Eurekalert(2020.07.10)、The Guardian(2020.07.14)
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2020.07.15
年輕無法讓你倖免得到嚴重的COVID-19!
隨著全國各地感染冠狀病毒的年輕成年人數量激增,UCSF
Benioff Children's
Hospitals研究人員的一項新研究顯示,年輕可能無法使人們免受嚴重病情的侵襲。
美國疾病控制和預防中心(CDC)的數據(未包括在UCSF研究中)顯示,儘管65歲以上的患者比年輕人住院的可能性要大得多,但差距正在縮小。截至4月18日的一週,年齡在18至29歲之間的人口中,每10萬人中有8.7例住院,而65歲以上的患者中每10萬人中有128.3例住院。截至6月27日的一週,這一數字為34.7和306.7,分別表示年輕人的住院治療增加了299%,而老年人的住院治療增加了139%。
醫療脆弱性和嚴重COVID-19
想要瞭解目前美國年輕人罹患嚴重COVID-19的風險,研究團隊由某些健康狀況指標評估他們的「醫療脆弱性」。這些指標包含:心臟病、糖尿病、當前的氣喘、免疫疾病(狼瘡、痛風、類風濕性關節炎)、肝臟疾病、肥胖和過去30天內的吸菸行為。此外,研究人員在菸草和雪茄的使用中增加了電子菸。
該研究調查、分析約8,400名年齡在18至25歲之間年輕人的健康數據,得出的結論是,男性的總體「醫療脆弱性」為33%,女性為30%。研究人員在其研究中報告說,吸菸的影響超過了其他較不常見的風險因子。
他們的結果中最值得注意的是,有6,741名非吸菸者的醫療脆弱性為16.1%,而包括吸菸者在內的8,405名年輕人的全部樣本的醫療脆弱性增為31.5%。
什麼指標與COVID-19的病情發展有關?
Dr.
Adam說:「最新證據表明,吸菸與COVID-19病情發展有關,包括疾病嚴重程度增加、加護病房入院或死亡。在所有的風險因子中,吸菸可能會對年輕人產生重大影響,因為年輕人的慢性病的發病率通常較低。」
她表示,最近的研究也指出,年輕人開始吸菸的比例高於青少年,這是以前趨勢的逆轉。
該研究使用了國家健康訪問調查的數據,發現在過去30天內,有10.9%的人抽了菸,有4.5%的人抽了雪茄產品,有7.2%的人抽了電子菸。吸菸者人數為1,664人,佔總人數的19.8%,高於氣喘病(8.6%)、肥胖症(3%)和免疫性疾病(2.4%)的人數。此外,有1.2%的人患有糖尿病,有0.6%的人患有肝病,有0.5%的人患有心臟病。
研究者Dr.Charles Irwin
Jr.:「將吸菸者從樣本中抽出後,患嚴重病情的『醫學脆弱性』降低了一半。減少年輕人吸菸和使用電子菸的努力可能會降低他們罹患嚴重疾病的風險。」
在5個脆弱性指標中呈現了性別差異。女性更容易患氣喘(10%對7.3%)、肥胖(3.3%對2.6%)和免疫狀況(3.2%對1.6%)。但是,吸菸的年輕女性人數明顯減少,導致整體醫療脆弱性為29.7%,而男性為33.3%。
該研究於2020年7月13日發表在_《青少年健康雜誌》__Journal
of Adolescent Health_上。
編譯來源:Eurekalert(2020.07.13)
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2020.07.14
系金欸啦!!乳房植入物相關症狀不是女人的幻覺!
許多女性在乳房植入物後出現疲勞、慢性疼痛和睡眠障礙等多種不侷限在單一部位或器官的症狀。許多醫師都認為與植入物無關,但出現症狀的女性則認為是因為使用了植入物。這是科學尚未確切釐清的問題。
這些綜合症狀稱為乳房植入物相關疾病(BII,Breast
Implant
Illness),最新一項研究提出了證據,指出乳房植入物相關疾病是存在的。
移除植入物30天內 症狀明顯改善
這項研究對750名使用乳房植入物的婦女進行調查,在移除植入物的前後詢問她們是否出現11種可能為乳房植入物相關疾病的症狀,包括落髮、記憶力減退、關節痛、慢性疲勞和蕁麻疹等,並要求患者從零到五為症狀評分。術前平均分數為26.19;移除後,下降了近三分之二,降至9.49,這些婦女在移除植入物後的30天內症狀明顯減輕。
研究作者外科醫師Lu-Jean
Feng說:「數據不言而喻。如果症狀在移除後的30天內改善,該疾病很有可能就是由於乳房植入物引起的。」
這並不是第一個指出移除乳房植入物後女性健康得到改善的研究,但與過去相較,這個研究有幾個值得注意的元素:有相對較大的樣本量,並且在移除後的30天內有了重大改善。此外,所有患者均由同一名外科醫生LU-JEAN
FEN在兩年內使用相同的技術進行手術,大幅降低不同醫生或手術方式影響其結果的可能性。
英美皆將BII列為乳房植入物可能的風險
美國食品及藥物管理局及英國藥品和醫療產品管理署先前都表示,雖然沒有明確證據支持乳房植入物會引起這些症狀,但目前蒐集的案例指向某些女性會出現全身症狀,這些症狀可能在植入物移除後解決。因此,考慮使用植入物的女性應該意識到這些風險。
自2019年起,台灣女人連線持續要求衛福部將BII列入「乳房整形/重建手術說明書」,但專家認為目前沒有直接證據,不應納入。當國際衛生監管組織動作頻頻之時,我國政府仍礙於醫師的壓力,態度消極地等待,此研究提供了未來婦團繼續倡議的有力證據。
編譯來源:ICIJ(2020.07.02)、Annals of Plastic Surgery(2020.07)
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2020.07.13
向試管嬰兒的輔助手術─子宮內膜刮術說再見!
在施行試管嬰兒(IVF)時,許多醫師會做一種輔助手術─子宮內膜刮術,將子宮內膜輕度刮傷,以利受精卵或胚囊著床。
洛杉磯南加州大學生育中心主任R.
Paulson表示,儘管子宮內膜刮術具有「某些生物學上的合理性」,但這種做法仍存在許多問題。
日前,一項隨機、非雙盲試驗顯示,子宮內膜刮術不能提高試管嬰兒的成功率。
根據醫學博士M.Metwally的報告,接受子宮內膜刮術的患者的活產率與沒有接受的患者相當(分別為38.6%和37.1%),而臨床懷孕率也與對照組相似(分別為42.6%和40.6%)。
現在該停止這種做法了
儘管以前曾有人質疑子宮內膜刮術的效用,但是這個方法仍然普遍地被使用。根據2016年發布的一項調查,在紐西蘭、澳大利亞和英國,超過83%的醫生建議進行子宮內膜刮術。
這次研究是首次接受IVF治療的女性中規模最大、結論最明確的研究。
Paulson對《_今日_醫學》說:「這恰好是我們在不孕領域中看到的許多有問題的附加治療之一,這些附加治療最近已被納入常規。…雖然美國許多醫療服務提供者都不再用這種療法,但這項試驗的結果可能會對其他國家產生更廣泛的影響。」
Paulson說:「我認為這項研究將為子宮內膜刮術治療劃下句點。」
台灣生育醫學會理事長李新揚醫師表示,目前台灣多數醫師對於試管嬰兒失敗多次的女性才會採取此種輔助手術。
試驗的內容及限制
本試驗旨在評估子宮內膜刮術是否能提高首次試管嬰兒活產的機會。從2016年到2019年,該研究團隊在英國的16個生育中心招募了1,050女性,平均年齡為33歲。
該試驗的主要結果是活產率,但也涵蓋了評估懷孕率、著床率、異位妊娠率、流產率、早產率和死產率。
結果顯示:子宮內膜刮術組和對照組之間的活產和臨床懷孕率差異不顯著。兩組之間的所有其他次要結果和不良結果也相似。
該研究的瑕疵是,它並非是一個雙盲的研究,亦即對照組並沒有接受假手術。但該小組解釋說,非雙盲設計不會影響試驗結果。此外,該研究可能無法推廣到具有不同於英國的社會人口統計學特徵的人群。
編譯來源:Eureklaert(2020.07.08)、Medpage Today(2020.07.08)
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