2009.04.14
避孕藥增加紅斑性狼瘡風險
女性和男性罹患紅斑性狼瘡(Lupus)的比例大約是9:1,發病的年齡大多是在青春期之後,因此,許多專家學者相信荷爾蒙在紅斑性狼瘡的病程上扮演重要的角色。最近一份大型的觀察性研究發現,口服避孕藥會增加罹患紅斑性狼瘡的風險。
這份研究包含超過一百七十萬位18-45歲的婦女,研究追蹤了八年。結果發現使用口服避孕藥平均會提高1.2倍紅斑性狼瘡的風險,這樣的數據未達統計學上顯著的意義。但是,第一代和第二代避孕藥因為含較高劑量的動情愫,服用的話平均會增加1.65倍的風險,尤其是第一代避孕藥(含有50微克以上的動情愫)會增加2.9倍的風險。若女性正在服用第一代和第二代口服避孕藥且服用超過三個月的話,風險會明顯增加。而第三代口服避孕藥則沒有影響,研究人員猜測有可能是因為第三代口服避孕藥的荷爾蒙劑量較低。
過去有關口服避孕藥和紅斑性狼瘡的研究並未得到一致的結果,這份研究的結果則和美國國家衛生研究院(NIH)所資助的護士健康研究(Nurses’
Health Study)的結果相似。
資料來源:關節炎照護與研究期刊(Arthritis Care &
Research)
延伸閱讀:
口服避孕藥的利與弊
+ read more
2009.04.07
乳房攝影的爭議
婦女常被告知要做乳房攝影,但是卻很少有人告訴婦女:到底做乳房攝影的效益有多少?最近一份美國的研究便深入分析乳房攝影的效益。研究人員分成三個層面來探討:重複進行乳房攝影檢查所降低的乳癌風險、篩檢多少位婦女可救一命、做乳房攝影及不做乳房攝影的存活率差異。結果發現:
一、癌症的風險會隨著年齡的增加而上升,大致來說,從55歲開始,有15年的時間癌症風險會每年增加1%,而乳房攝影的益處也與年齡成正相關。
二、若有1,000位婦女從50歲開始進行乳房攝影,檢查15年,可救1.8個生命。
三、每一次乳房攝影檢查的益處為0.034%;也就是說每2,970位婦女進行乳房攝影檢查,有一位婦女因此獲救。
四、不做乳房攝影的40歲婦女,罹患乳癌的死亡率為0.48%,而進行乳房攝影檢查的40歲婦女,罹患乳癌的死亡率為0.38%;也就是說40歲婦女做乳房攝影的話,死亡率較其他婦女低0.1%。
過去有不少專家學者批評,醫療衛生單位宣導時,只說乳房攝影的好處,卻不說明風險。最有名的研究為2006年丹麥哥本哈根的研究,這份研究發現每2,000位50-70歲的婦女進行乳房篩檢10年,就有一位免於死於乳癌,但是同時有十位婦女可能因此被「過度診斷」,也就是說這十位婦女的腫瘤發展緩慢,即使不接受治療,一生也不會有生命危險。此外,包括「偽陽性」的高發生率,因為「偽陽性」而使婦女產生焦慮、沮喪等情緒,都是乳房攝影可能會有的風險。
資料來源:BMC Medical Informatics and Decision Making
延伸閱讀
女性應該被告知乳房攝影的資訊
乳房攝影的兩難
乳房攝影有可能過度診斷
+ read more
2009.03.24
低劑量阿斯匹靈一樣有效
研究已經證實阿斯匹靈可以降低男性心臟病和女性中風的風險,但服用阿斯匹靈來預防心血管疾病,目前僅建議未發生過心臟病和中風的人使用。因此,有心血管疾病史的婦女服用阿斯匹靈到底有沒有幫助?應該服用多少劑量才能兼顧安全性和有效性?這些問題都還有待研究。最近「婦女健康促進計畫觀察性研究」(Women’s
Health Initiative Observational
Study)的結果出爐了,可能可以提供這些問題一些參考的數據。
這份研究追蹤了8,928位曾經發生過心臟病、心絞痛、中風或者曾進行血管修復術、冠狀動脈繞道手術的停經婦女,平均追蹤了6.5年。研究結果發現,整體而言,除了70-79歲的婦女之外,阿斯匹靈並沒有降低心臟病、中風或其他心血管疾病發生的風險;但是,定期服用阿斯匹靈的婦女死於心血管疾病的比例,較未服用阿斯匹靈的婦女低25%。此外,研究也發現服用低劑量阿斯匹靈(81毫克)和高劑量阿斯匹靈(325毫克)的效果是相同的。
資料來源:Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes
+ read more
2009.03.12
紅斑性狼瘡與腎臟疾病
據統計罹患紅斑性狼瘡的病人,大約有40%的成人和65%的孩童會發生腎臟感染的現象,美國紅斑性狼瘡基金會(LFA)出面呼籲,希望社會能重視這個嚴重且有可能致命的紅斑性狼瘡併發症。
「紅斑性狼瘡腎炎」(lupus
nephritis)指的是紅斑性狼瘡所引起的腎臟發炎,這會使腎臟無法排除血液中的有毒廢物和身體過多的水分,進而引發水腫。若不治療的話,有可能造成腎臟永久的損害,甚至導致末期的腎臟疾病(ESRD)。因此,美國紅斑性狼瘡基金會表示,紅斑性狼瘡腎炎的早期症狀包括:體重增加或手腳、關節、眼瞼浮腫,一般來說,浮腫的現象在白天會比較嚴重。此外,尿液呈現泡沫狀或有血色也是症狀之一,如果有患者出現上述情形,應盡快就醫。
+ read more
2009.03.10
抽煙對女性影響較大
過去有關雙胞胎的研究已經發現抽煙的男性和女性因為基因不同,罹患的肺部疾病也會差異。最近一份瑞典的研究發現,相較於男性,女性健康較容易受到抽煙影響。
為了要瞭解基因與疾病的相關性,瑞典最大的醫學研究中心Karolinska
Institute已經追蹤4萬5千對雙胞胎40年。而這份研究則是從,4萬5千對雙胞胎中挑選392對做肺部功能檢測,並且蒐集其血液與尿液樣本、記錄抽煙習慣和肺部功能症狀,以瞭解罹患肺部疾病的可能性。結果發現抽煙對生理的影響是有性別差異的,女性抽煙對呼吸系統造成的傷害較男性嚴重。
過去已經有不少研究指出肺部疾病的性別差異,也有研究發現女性對香菸中的部分致癌物質較敏感,因此女性抽菸的話,罹患肺癌的機率較高。雖然有些關於性別與肺部疾病的說法還未成定論,但無庸置疑的是:有關肺部疾病的性別差異必須要投入更多的研究釐清,才能促進治療、照護上的效益。
+ read more
2009.03.04
紅斑性狼瘡需要更積極的藥物研究
美國紅斑性狼瘡基金會(Lupus Foundation of
America)三月三日在華盛頓特區舉辦第11年的年度倡議活動,上百位的紅斑性狼瘡患者也參與此盛事,但是今年的活動卻感受不到歡樂的氣氛,因為上一個美國食品藥物管理局(FDA)通過治療紅斑性狼瘡的藥物距今已經50年,也就是這50年間沒有研發任何治療紅斑性狼瘡的新藥。
由於政府挹注在紅斑性狼瘡藥物研發的經費極少,使製藥產業不願意研發更安全有效的紅斑性狼瘡新藥,因此,針對紅斑性狼瘡所做的藥物研發較其他致命性的慢性疾病少許多。目前治療紅斑性狼瘡的藥物都有嚴重的副作用,有些藥物的副作用所引起的健康問題甚至比紅斑性狼瘡本身還嚴重,這些副作用包括:骨質流失、骨質疏鬆、不孕、感染、癌症等。
紅斑性狼瘡是一種終身的自體免疫疾病,由於患者免疫系統不平衡,導致體內的組織感染或受損。紅斑性狼瘡可能引發的健康問題包括:心臟病、中風、流產、器官衰竭等。據統計,患者中有90%是女性,好發的族群也包括亞洲人。
+ read more