女性

過去有關雙胞胎的研究已經發現抽煙的男性和女性因為基因不同，罹患的肺部疾病也會差異。最近一份瑞典的研究發現，相較於男性，女性健康較容易受到抽煙影響。 為了要瞭解基因與疾病的相關性，瑞典最大的醫學研究中心Karolinska Institute已經追蹤4萬5千對雙胞胎40年。而這份研究則是從，4萬5千對雙胞胎中挑選392對做肺部功能檢測，並且蒐集其血液與尿液樣本、記錄抽煙習慣和肺部功能症狀，以瞭解罹患肺部疾病的可能性。結果發現抽煙對生理的影響是有性別差異的，女性抽煙對呼吸系統造成的傷害較男性嚴重。 過去已經有不少研究指出肺部疾病的性別差異，也有研究發現女性對香菸中的部分致癌物質較敏感，因此女性抽菸的話，罹患肺癌的機率較高。雖然有些關於性別與肺部疾病的說法還未成定論，但無庸置疑的是：有關肺部疾病的性別差異必須要投入更多的研究釐清，才能促進治療、照護上的效益。

美國紅斑性狼瘡基金會（Lupus Foundation of America）三月三日在華盛頓特區舉辦第11年的年度倡議活動，上百位的紅斑性狼瘡患者也參與此盛事，但是今年的活動卻感受不到歡樂的氣氛，因為上一個美國食品藥物管理局（FDA）通過治療紅斑性狼瘡的藥物距今已經50年，也就是這50年間沒有研發任何治療紅斑性狼瘡的新藥。 由於政府挹注在紅斑性狼瘡藥物研發的經費極少，使製藥產業不願意研發更安全有效的紅斑性狼瘡新藥，因此，針對紅斑性狼瘡所做的藥物研發較其他致命性的慢性疾病少許多。目前治療紅斑性狼瘡的藥物都有嚴重的副作用，有些藥物的副作用所引起的健康問題甚至比紅斑性狼瘡本身還嚴重，這些副作用包括：骨質流失、骨質疏鬆、不孕、感染、癌症等。 紅斑性狼瘡是一種終身的自體免疫疾病，由於患者免疫系統不平衡，導致體內的組織感染或受損。紅斑性狼瘡可能引發的健康問題包括：心臟病、中風、流產、器官衰竭等。據統計，患者中有90％是女性，好發的族群也包括亞洲人。

過去有關乳癌與避孕藥的研究，大多是在1990年前進行的，為了要使用近期的資料再次確認避孕藥與乳癌的相關性，波士頓大學的Lynn Rosenberg教授與其研究團隊在1993-2007年間訪問了907位乳癌患者和1,711位沒有罹患乳癌的婦女。結果發現使用避孕藥超過一年的婦女，罹患乳癌的風險比一般婦女高50％；此外，研究也發現種族會影響避孕藥與乳癌的相關性，但是影響的程度在統計學上並不顯著，而荷爾蒙接收器（hormone receptor）則不影響其相關性。 資料來源：美國流行病學研究（American Journal of Epidemiology）

  美國預防接種諮詢委員會（_ACIP_）在2008年10月的一場會議上表示，民眾接種子宮頸癌疫苗（嘉喜）後的不良反應通報已有10,326例，其中包括了6％屬於住院、永久性傷害、有生命危險、或死亡等嚴重不良反應。但ACIP也強調，這些嚴重不良反應與子宮頸癌疫苗之間的關連尚未被確定。而在所有的不良反應中，一直以來爭議最大的是多發性神經炎（Guillain-Barre sydrome）與疫苗的關連，美國學者Nizar Souayah, M.D.特別對此做了深入的研究，並表示大多數的患者都是在接種完疫苗後六週內發生多發性神經炎，此一現象絕對不容忽視。   Dr. Souayah及其團隊在所有不良反應通報中取300例做進一步的觀察，並將這些案例依照與疫苗的相關性分成三個部分：與「疫苗極為有關」、「與疫苗極不相關」、及「不確定」。然而，他同時也強調，由於通報系統缺乏許多重要的細節，因此無法做出確切的結論。   在所有案例中，研究者認為有36例的多發性神經炎可能與子宮頸癌疫苗極為有關，這些人的年齡分佈約為13-50歲。其中四分之三起案例是發生在接種疫苗後六週內發生，其中22起情況極為嚴重並需住院治療，六起則導致殘廢。Dr. Souayah表示，36起案例中，有16起是病患在接種子宮頸癌疫苗的同時也接種了其他疫苗，但有20起的病患只單純接種子宮頸癌疫苗。   雖然日前美國疾病管制局（CDC）及疫苗安全臨床評估（_CISA_）皆曾表示無法證實疫苗與神經系統失調有關，但Dr. Souayah認為子宮頸癌疫苗與多發性神經炎之間關連的問題並未真正解決。雖然如此，他也認為疫苗的好處大於可能的風險，然而，Dr. Souayah也強調應開誠布公，誠實、清楚、並中立告知民眾目前所知道的情形，讓民眾自己決定是否願意接種此疫苗。   此研究報告預計將在四月的美國神經學學會（_American Academy of Neurology）會議上發表。_ _ _ _ _ 資料來源：http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/AAN/12941

Tibolone是一種合成的類固醇，中文藥品名稱為「利飛亞錠」（Livial）。Livial的作用類似荷爾蒙療法，此藥在全球90個國家通過的適應症為減緩更年期現象，在55個國家可用來預防骨質疏鬆，許多乳癌病人會用此藥來減緩癌症治療所導致的更年期不適。Livial與荷爾蒙療法不同的是，過去許多學者相信Livial會降低癌症的風險，但是最近有一份研究發現Livial會增加乳癌復發的機率，這份研究也因為如此被迫提前六個月結束。 這份研究包含約3,100位已經手術過的乳癌患者，研究開始時婦女的平均年齡為52.7歲，這些婦女被隨機分成兩組，一組每天使用2.5毫克的Tibolone，另一組則使用安慰劑。結果1,556位使用Tibolone的婦女中有237位（12.5％）婦女乳癌復發，使用安慰劑的1,542位婦女中，乳癌復發的有165位（10.7％），顯示使用Tibolone的婦女乳癌復發的風險比其他婦女高40％；且研究發現使用Tibolone的婦女所復發的乳癌多屬於遠端轉移（distant metastases）的類型，這類型的乳癌危險性通常較高。 研究人員表示，現在還沒有足夠的證據證實乳癌患者使用Livial是安全的，醫生不應該開此藥給乳癌高風險的婦女使用。 去年也有一份美國研究刊登在新英格蘭醫學期刊（New England Journal of Medicine），這份研究發現60歲以上的婦女使用Tibolone的話，中風的風險比一般婦女高2.2倍，但是這份研究發現Tibolone會降低乳癌和結腸癌的風險。顯示Tibolone的安全性目前還未有定論。 資料來源：刺洛針腫瘤學期刊（The Lancet Oncology）

在醫療緊急狀況發生時，大部分人的反應就是立刻撥緊急電話，然後前往醫院的急診室；但是如果妳是一位突然心臟病發的女性，這樣的處置方式對妳來說可能不夠「緊急」。因為最近一份在美國德州所進行的研究發現，女性因為心臟病被送至醫院急診室所需的時間較男性長。 這份研究包含2004年間有使用緊急醫療救護服務的疑似心臟病患者，結果發現女性被延遲送醫的機率較男性高一倍。研究人員表示，醫生是根據病人的症狀來診斷病因，過去研究已經發現女性心血管疾病的症狀和男性不同，女性經歷的多是噁心、嘔吐、上背痛、呼吸短促、暈眩、消化不良等非典型的症狀，因此，在緊急送醫到給予明確治療方式的過程中，醫療人員要認定症狀的病因為心血管疾病所需的時間較長，可能因此延誤了時間。 在心臟病的緊急醫療處置上，只要耽誤15分鐘就有可能造成嚴重的心臟肌肉受損，因此，除了醫療人員之外，婦女也可以試著瞭解心血管疾病的風險、症狀等的性別差異。 資料來源：Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes 延伸閱讀： 心臟血管疾病