2008.09.01
剖腹產增加糖尿病風險
最近一份英國的研究發現,剖腹產的嬰兒罹患第一型糖尿病的風險較高。
這份研究回顧了過去20份相關的文獻,總共包括16國的資料和超過一萬位罹患第一型糖尿病的兒童。研究人員也分別就出生體重、胎次、哺餵母乳與否、母親年齡、母親是否有妊娠糖尿病等變因進行分析,結果發現剖腹生產的嬰兒,罹患第一型糖尿病的風險,比自然產的嬰兒高出20%。
研究負責人Chris
Cardwell表示,第一型糖尿病的發生是因為胰臟內分泌胰島素的細胞遭到破壞。有學者猜測,剖腹產的嬰兒首次接觸到的細菌來自醫院,和自然產的嬰兒首次接觸到的細菌來自母親的陰道是不一樣的,而這有可能影響嬰兒免疫系統的發展。但是,這個理論仍處於假設的階段,糖尿病與剖腹產的生理機制目前仍不清楚。
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2008.04.01
男嬰的高死亡率是生理因素
美國賓州大學和南加州大學的研究團隊,根據1751-2004年來自3大洲15個國家的數據發現,在已開發國家中男嬰的死亡率較女嬰高,而這個性別差異在1970年代時達到高峰,當時男嬰的死亡率比女嬰高出將近30%。
這個差距隨著如剖腹產、新生兒加護中心等醫學的進步而逐漸縮小。尤其新生兒加護中心所帶給男嬰的益處遠大於女嬰,因為研究發現男嬰早產的機率較女嬰高出60%,因此較容易受早產的併發症所苦。且男嬰的免疫系統較虛弱,容易受到感染。此外,由於男嬰的頭型和體型較大,死亡率和生產併發症的發生率也較高。而過去幾年來醫療科技與服務的進步,則大幅降低了這些因子對新生兒的影響。
這份研究的其中一位研究員Eileen
Crimmins表示,許多數據皆指出各個年齡層的男性死亡率都較女性高,一般人將此歸因於行為因素。但是在嬰兒時期,行為尚不足以成為影響因子,因為初生嬰兒的行為還未有明顯的性別差異。這也是這份研究的發現:男嬰的高死亡率其實是生理因素。
資料來源:Proceedings of the National Academy of Sciences
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2007.12.18
剖腹產增加嬰兒呼吸問題
一份研究發現,剖腹生產的嬰兒會產生呼吸問題的風險,是自然產嬰兒的四倍,進入加護病房的比例也較高。且越早進行剖腹產,風險越高。許多剖腹產都安排在第37或38週進行,也因此多了早產的風險。而對於嬰兒的長期影響目前還是未知數。
這份研究分析了34,000個在丹麥Aarhus
University附設醫院所出生的嬰兒,這些嬰兒都是獨生子女,且出生時沒有缺陷。其中有2,687個嬰兒是經由選擇性剖腹產所出生的。
這份研究的負責人Anne
Hansen表示,有高風險的呼吸問題的嬰兒,大多是在第37週剖腹生產的嬰兒,醫師猜測是因為第37週時嬰兒的肺部可能尚未發展健全。根據其他研究結果顯示,在第37週剖腹產的嬰兒中,有10%的嬰兒會出現呼吸問題,自然產的話,相對只有2.8%;若是在第39週的話,則分別是2.1%和1.1%。目前並沒有任何正面的理由支持剖腹產在懷孕第37週進行,若非要剖腹產不可,也最好在39週後再進行。
資料來源:英國醫學期刊(British Medical Journal)
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2007.12.14
植入胚胎越少,安全性越高
根據許多研究顯示,雙胞或多胞生產是生育最大的危險因子;可能會引起死胎、早產、新生兒體重過輕、腦性麻痺及子癲前症(pre-eclampsia)等結果,也容易對幼兒產生長期的風險,包括心臟疾病、糖尿病等。
目前透過人工受孕生產的個案,大約只占全英國總生產數的1.2%,但是卻占了全國所有多胞胎生產個案的20%。英國「人類受精及胚胎管理局」(Human
Fertilization and Embryology
Authority)便認為經由人工受孕生產雙胞胎的個案數應減少到10%。為了因應這項政策,「人類受精及胚胎管理局」將推動一項為期三年的政策,旨在改變目前臨床生育醫學上,經常對求診者同時植入二或三個胚胎之現象,減少為一次僅植入一個胚胎。
「人類受精及胚胎管理局」局長華特莫里克斯(Walter
Merricks)表示,嬰兒的安全是很大的考量,人工生育必須要減少嬰兒於生產過程中死亡、於產前發生重大傷害以及產後需要轉送至加護中心等風險。如果要讓嬰兒獲得最大的安全保障,就必須記住「一次一胎」才是最安全的。
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2007.01.09
剖腹產的嬰兒較不健康
根據美國婦產科期刊(Journal of Obstetrics and
Gynecology)一篇研究成果顯示,計畫好的、非必要性剖腹產所生出來的小孩,送入新生兒加護病房及出現肺部問題的比例,比陰道自然產的小孩高。
所研究的186,563位產婦中,17,828位是計畫自然產,825位是計畫剖腹產。自然產的小孩被送入新生兒加護病房的比例為5.2%,遠低於剖腹產小孩的9.8%。而自然產的小孩出現肺部問題的比例為0.8%,也較剖腹產小孩的1.6%為低。
此研究的主導者Dr. Toril
Kolas表示,陰道自然產對小孩而言比較好,如果非要剖腹產,也是靠近預產期越好。
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2006.10.26
不孕症治療會影響將來小孩的健康
最新研究表示,曾經接受過不孕症治療的夫妻,將來生下的小孩容易出現自閉症的機率是其他人的4倍,也較容易有癌症、及腦性麻痺、智力遲緩等問題的出現。專家相信造成這些問題的原因是出在父母親接受醫學治療時(如:糖尿病及高血壓等,)傷害到腹中胎兒,IVF等手術也會出現相同的影響。
除了癌症等重大疾病之外,小孩得到注意力不足過動障礙症增加了40%;對聽力及視力的影響將近兩倍;而住進新生兒加護病房、在住院3天以上的機率也比一般人高30%。
這份研究是美國舊金山加州大學的Dr, Mary
Croughan所做,她比較了2,000名曾經不孕或曾接受過不孕症治療的婦女,以及2,000名在1994-1998年間自然受孕、生產的婦女,分析了19,000份她們的病歷等就醫記錄,並追蹤這些婦女所生小孩的健康狀況直到他們6歲為止。
除了小孩的健康情形之外,研究也發現接受不孕症手術的婦女,早產、子癲前症、難產、及剖腹產的情況也比一般婦女高。
Dr.
Croughan在美國生殖醫學會(ASRM)於新紐奧良的會議上表示,雖然大部分試管嬰兒的小孩都很健康,不過民眾有權利瞭解醫療所可能會造成的傷害,這也應該是民眾接受手術之前所必須知道、納入考慮要件的資訊。
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