
2008.05.22
被忽視的心臟疾病
耶魯大學醫學院流行病學與公共衛生教授Judith
Litchman博士表示,大部分的婦女習慣於將出現在她們身上的心臟病症狀,誤解為是因為太過疲勞或消化不良等,而忽略了這些前兆,進而錯失診斷或治療的時機。
根據這份研究統計,除了因為缺乏對心臟病的認識,導致婦女無法將這些症狀與心臟病作連結,而延誤就醫之外,尚有下列因素造成婦女延遲就醫或看診:
1. 比較傾向自行服用成藥
2. 過去就診的經驗不好
3. 時間與家庭之間的取捨
4. 對醫療系統的不信任
5. 以「症狀還不確定」等藉口拖延
很多婦女反應她們之所以沒有進行適時的治療,是因為過去不愉快、不舒服的醫療經驗,例如在急診室待了好幾個鐘頭卻沒人理會,因為她們的症狀可能不是典型的心血管疾病症狀。
資料來源:於「心血管疾病與中風之照護與研究論壇」中發表之論文(Scientific
Forum on Quality of Care and Outcomes Research in Cardiovascular
Disease and Stroke Source)
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2008.05.13
再次證實糖尿病藥物提高骨折率
再次證實糖尿病藥物提高骨折率2008/5/13
治療第二型糖尿病的藥物中,其中有一類藥物稱為「胰島素抗敏劑」,統稱為「Glitazones」類藥物,目前普遍使用的包括:GSK藥廠的梵帝雅膜衣錠(Avandia)和武田製藥的愛妥糖錠(Actos)。最近一份研究再次發現,使用此藥物會增加骨折的風險。
這份研究所分析的數據來自於英國一個超過五百萬人的資料庫。真正納入這份研究的參與者則是其中1,020位初次被診斷出骨折的糖尿病病患,對照組則包括3,728位沒有骨折病史的糖尿病病患。研究人員控制了年齡、性別、骨折原因、吸菸史、身體質量指數等變因,並將第一型糖尿病病患、有酗酒和癌症病史的病患排除在外。
結果發現,骨折的風險會隨著藥物使用的時間長短和不同種類的藥品而有所改變,平均來說,使用Glitazones類藥物超過一年的病患,骨折的機率較使用其他藥物的人高2.4倍。而骨折率的提高在肱骨並不明顯,但是在脊椎骨、髖骨、手腕關節、手臂前臂都明顯的提高。
先前亦有研究發現「Glitazones」類藥物會提高骨折風險,但此現象僅發生在女性身上,這份研究的結果則發現不論是女性還是男性,都有可能提高2-3倍的骨折風險。除此副作用之外,還可能提高心血管疾病、肝臟疾病的風險。
資料來源:內科學誌(Archives of Internal Medicine)
相關新聞:糖尿病藥物提高骨折率、女性用藥又亮紅燈
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2008.05.08
骨鬆藥物提高心率不整風險
根據一項新的研究報告發現,由默克藥廠(Merck)所生產,用於治療骨質疏鬆症的藥物「福善美錠」(英文品名:Fosamax),可能會提高女性心率不整的風險。
美國華盛頓大學的Susan
Heckbert博士表示,有使用此類藥物之婦女,在罹患心率不整的風險上比未使用過的婦女約提高86%。不過,Heckbert博士同時也認為總體上來看,此藥物減緩骨質疏鬆和降低骨折率的益處,大於心率不整的風險,因此,現階段不應停用此種藥物。
英國國家臨床卓越研究院(National Institute of Health and
Clinical
Excellence)目前在考慮未來將正式建議,除非患者具有骨質掃瞄方面的資料,顯示其骨質流失情況相當嚴重,否則對於此類藥物應盡量避免給予75歲以下之患者。此外,現今治療骨質疏鬆的藥物種類很多,患者若擔心藥物使用的副作用,可以和醫師討論適合的治療方式。
資料來源:美國內科學誌(Archive of Internal Medicine)
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2008.04.30
月經也能用來修復心臟組織
幹細胞可以用來修復受損的組織,因為幹細胞有發展成身體任何部位的細胞的潛力。許多科學家爭相投入幹細胞的研究,試圖發展出過更多幹細胞的用途,但是要取得幹細胞卻不是一件容易的事,尤其取得的方式常得使用侵入式的手術。最近一份日本的研究發現,從月經經血中抽取出來的細胞,經過實驗室的培養,可以用來修復受損的心臟組織,發揮類似幹細胞的功能。
這份研究的主要負責人是日本慶應大學(Keio
University)的心臟學家Shunichiro
Miyoshi,其發現經血中含有一種前驅細胞,可以發展成具有治療效果的心臟幹細胞,且這些前驅細胞的治療效果甚至比骨髓幹細胞還好。
研究人員使用了九位婦女所捐出的經血,從這些經血中取得一種稱為間葉細胞(mesenchymal
cell,
MMCs)的前驅細胞。在培植這些細胞約一個月後,將這些細胞與老鼠的心臟細胞放置一起培養。結果發現大約有20%的間葉細胞同時開始跟著跳動,最後更形成一片心臟的肌肉組織。相同的試驗,使用人類骨髓的幹細胞,成功率大約是0.2-0.3%,但是使用經血中的間葉細胞成功率大約是20-30%,相差約一百倍。
間葉細胞表現出許多類似於心臟肌肉組織的前驅細胞所表現出來的徵狀,例如,大約三分之一的間葉細胞和心臟組織前驅細胞都對一種肌蛋白(Troponin-I)產生陽性反應,而且在不影響發展心臟肌肉細胞的前提下,它們大約可以等比倍數增殖28次。
Miyoshi表示,這項研究的另一項發現是,心臟病發後的老鼠,若植入間葉細胞的話,病情將有所改善。因為間葉細胞可以增加心臟組織前驅細胞的數量,減少心肌梗塞的區域。由於經血中的間葉細胞有發展成肌肉組織的潛力,因此,也有可能可以用來治療肌肉萎縮症。
資料來源:幹細胞研究期刊(Stem Cell)
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2008.04.22
反式脂肪提高乳癌風險
由於食用「反式脂肪」(trans-fats)可能會引起動脈阻塞,很多餐廳或食品公司目前都已經將此一原料自產品中移除。諷刺的是,當初反式脂肪的推出其實是為了取代會導致動脈阻塞的「飽和脂肪酸」(saturated
fats)。不過,我們可能不知道,反式脂肪除了會引起動脈阻塞外,還可能導致乳癌。
法國國家科學研究中心的Veronique
Chajes透過對25,000名婦女的血液樣本進行分析之後發現,乳癌發生的機率與反式脂肪的含量有高度相關性,食用最少量反式脂肪的婦女產生乳癌的風險約為食用最大量反式脂肪者的一半。
事實上,不是只有反式脂肪會增加乳癌發生的機率,在鮭魚、核桃和葉菜類中含量豐富的Omega-3脂肪酸也會增加乳癌發生的風險。當然,那些飲食習慣中經常攝取大量的一般性脂肪的婦女也是乳癌的高危險群。目前科學家只能呼籲民眾盡量不要食用加工食品,因為此類食品可算是一般民眾日常生活中反式脂肪的主要來源。
資料來源:美國流行病學期刊(American Journal of
Epidemiology)
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2008.04.16
自然荷爾蒙非安全有效的保證
最近許多研究紛紛發現荷爾蒙療法(HRT)會對女性健康造成風險,使許多婦女開始試圖尋找其他的替代療法,例如藥草或飲食療法等,其中一個引起女性興趣的便是所謂的「生物荷爾蒙」(BHRT,
Bio-identical Hormone),也就是「自然荷爾蒙」。
此療法受矚目的原因,在於藥商宣稱其使用的是天然荷爾蒙,使許多女性認為此療法較過去的荷爾蒙療法安全,但是這樣的說法其實未經科學證實。此外,由於醫師可以開立自然荷爾蒙的處方簽,一般藥局也可以買到,民眾便認為自然荷爾蒙是安全有效的。
美國國家婦女健康組織(NWHN)已經與美國食品藥物管制局(FDA)接觸多年,希望FDA可以更嚴格的管制自然荷爾蒙。在2008年初時,FDA終於表示,藥商宣稱「自然荷爾蒙是安全有效的」這種說法是未經醫學證實的,且是誤導消費者的。
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