女性

  類風濕性關節炎在女性身上的發生率較高，許多研究試圖以雌激素來解釋這樣的現象，但是至今仍未有定論。先前也有一些觀察性的研究發現，荷爾蒙療法可以預防類風濕性關節炎，但是，最近有一篇研究分析了美國婦女健康促進計畫（WHI）的數據，卻發現目前沒有足夠的證據顯示，更年期婦女使用荷爾蒙療法（HRT）能預防類風濕性關節炎。   美國婦女健康促進計畫（WHI）總共包括超過2萬7千位50-79歲的更年期婦女，這些婦女被分為三組：使用複合式荷爾蒙、單獨使用雌激素和使用安慰劑的婦女，研究人員在研究開始時記錄婦女罹患關節炎的狀況及其嚴重程度，隨後每年追蹤一次，平均追蹤了6年。結果發現婦女使用荷爾蒙療法，並不會影響其罹患類風濕性關節炎的風險或嚴重程度。而有關於荷爾蒙療法與類風濕性關節炎的研究，這是目前唯一一份有服用安慰劑的婦女當作對照組的試驗。   資料來源：關節炎照護與研究期刊（Arthritis Care and Research）

  Avastin（中文藥品：癌思婷）是基因科技公司（Genentech Inc.）銷售量最好的抗癌藥物，過去用來治療結腸癌和肺癌，現正也約有三百多個臨床試驗針對Avastin治療其他20多種腫瘤進行研究。2月23日Avastin意外地獲得美國食品藥物管制局（FDA）的核可，通過Avastin可用來治療乳癌末期。而在此藥尚未通過前，化療是乳癌末期唯一的治療方法。現在Avastin通過後，再加上化療，醫事人員期望藉此得以延長控制病情的時間。   這項決議震驚了美國財經與醫學專家，因為去年底FDA召開的顧問會議認為Avastin的益處並不大於其風險和副作用，最後以5-4的票數，建議駁回基因科技公司的申請案。此外，一般來說FDA要核可癌症末期的治療藥物，必須要確定藥物可以延長病人的壽命，但是基因科技公司針對Avastin所做的研究結果卻發現，Avastin可以阻礙癌細胞生長近11個月，但是卻無法明顯延長病人的壽命。   美國許多分析家表示，這次FDA針對Avastin的決議將會開啟藥物審查的大門，因為只要證實癌症藥物可以有效阻礙癌細胞生長，不一定要對病人的存活有益處，便有可能通過藥物審核，許多人因此對FDA藥物審查的機制提出更多質疑。不過亦有學者表示，只要能減緩癌細胞生長的速度都是好的，即使藥物不能增加存活率，它仍然有可能延緩病情惡化、減少痛苦或增進生活品質。

  在最新一期的澳洲醫學期刊中，關於「較年長之婦女是否適合接種子宮頸癌（HPV）疫苗？」這個問題，再度成為爭議的焦點。   最近藥商陸續研發出子宮頸癌疫苗，在澳洲，已經有兩款的子宮頸癌疫苗通過核可上市，針對12歲以上、26歲以下的女性進行接種。一款為默克藥廠（Merck）所研發的四價疫苗－嘉喜（Gardasil；預防6、11、16、18型HPV）；另一款為葛蘭素藥廠（GSK）所研發的二價疫苗（預防16、18型HPV），後者甚至提高施打年齡至45歲。   西澳大學的Rachel Skinner教授指出，雖然這劑疫苗的有效使用年齡可上推到45歲，但是基於經濟效益的考量，澳洲聯邦政府不太可能補助超過26歲以上之婦女接種此疫苗。因此，26歲以上的婦女必須自費施打。值得提醒大家的是，即使接種此疫苗，仍須持續進行子宮頸抹片檢查。   資料來源：澳洲醫學期刊（Medical Journal of Australia）

  最近有越來越多的醫學資料顯示，懷孕期間若發生甲狀腺機能減退的狀況的話，有可能會導致流產、妊娠性高血壓、早產、胎盤早期剝離、胎兒生長障礙等問題。然而，典型的甲狀腺機能減退症狀幾乎和懷孕時所出現的症狀相同，例如，容易疲勞、便秘、痙攣、掉頭髮，而且會怕冷、皮膚乾燥、體重增加、失眠等，使婦女很有可能會因此忽略甲狀腺疾病的警訊。因此，美國臨床內分泌協會（American Association of Clinical Endocrinologists）和美國臨床生化學會（National Academy of Clinical Biochemistry）建議懷孕婦女和有計畫要懷孕的婦女，應該要進行甲狀腺檢查。 　 　 　

  甲狀腺疾病在女性身上的發生率是男性的5-10倍。但是，病人就醫時，許多醫師可能不會和病人說明甲狀腺疾病的風險因子、症狀、診斷結果或是治療方式，因此，女性應該要瞭解這個普遍、但卻受到忽略的健康問題。   美國積極爭取病人權益的作家Mary Shomon蒐集了書籍、網路上與甲狀腺疾病相關的資訊，彙整出十點「醫師忘了告訴你的事」：   一、即使許多醫師都說診斷和治療甲狀腺疾病必須要進行「促甲狀腺素測試」（TSH test），但是，事實是不同的醫師對TSH的正常濃度會有不一樣的標準。舊的標準值為0.5-5.0，而新的標準值為0.3-3.0。至於哪一個標準較準確，目前醫界還沒有共識。   二、「促甲狀腺素測試」僅檢驗腦垂體所分泌的一種激素而已，也就是「促甲狀腺素」。但是，甲狀腺疾病並不只和促甲狀腺素有關，因此，若病人有甲狀腺症狀，但「促甲狀腺素測試」卻呈現正常時，應進一步要求進行甲狀腺抗體測試。因為先前有研究指出，若病人對甲狀腺抗體的反應呈現陽性，應該尋求治療，以免進一步成為甲狀腺機能減退。   三、內分泌醫師不見得最適合治療所有的甲狀腺疾病。   四、市面上治療甲狀腺的藥物，不見得越貴越有效，許多便宜的藥也可以達到一樣、甚至更好的效果。   五、不孕也可能是甲狀腺疾病的症狀，但是大部分的醫師並不會進行甲狀腺問題的檢測。   六、每一位女性在懷孕前和懷孕的時候，都應該要檢查甲狀腺的狀況。一旦發現有甲狀腺疾病就必須尋求額外的照護，因為婦產科醫師對於甲狀腺疾病可能不熟悉。   七、性慾下降有可能是因為甲狀腺荷爾蒙缺乏。   八、甲狀腺疾病若受到忽視或是治療不當的話，可能會影響食慾或運動計畫。   九、如果有高膽固醇或是已服用藥物，但卻無法降下膽固醇的話，有可能是因為甲狀腺疾病治療不當或是被忽視。   十、有一些對健康有益的物質或食物，卻不適合有甲狀腺疾病的病人使用，例如，氟化物和大豆。

  美國食品藥物管制局（FDA）在2006年11月解除了長達14年對矽膠隆乳的禁令，隨後矽膠隆乳的研究與報導也不斷出爐。然而有關矽膠的保存期限及手術的再開刀率卻較少受到關注。   由於現在可得的臨床研究僅有幾年的數據而已，因此，在一般狀況下矽膠能在人體內保存多久目前醫界並沒有共識，致使許多醫師在回答病人的疑問時，只能依據自己過去的經驗回答，但是這些數據卻是沒有科學根據的。   再開刀率方面，根據製造商Allergan和Mentor的數據顯示，大約有三分之一的病人在手術4-5年內會再動一次刀。美國整形美學協會（American Society for Aesthetic Plastic Surgery）的前任理事長Mark L. Jewell亦表示，隆乳手術不可能只進行一次，大多數的病人術後都必須再開刀，差異僅在於再次開刀的次數和間隔會因人而異。但是許多醫師並未意識到這點，也不會告知病人再開刀的機率極高。而再開刀的原因除了破裂及異物入侵造成組織病變之外，因為術後發現矽膠的形狀、大小、位置不對，而再開刀的也為數不少。   美國最近新興起一股叫做「annuity medicine」的討論，意思是說由於隆乳的再開刀率極高，使醫師在進行完手術後幾乎可以確定病人會再回診開刀，可說是「保障」了醫師的病人數及收入，也變相的增加病人手術的風險和支出。   矽膠隆乳目前在台灣尚未合法化，兩家矽膠製造商曾分別於2007年9月及2007年12月向衛生署申請許可，然而由於缺乏安全性的資料，兩家廠商皆被要求補充資料，擇期再審。