性別差異

美國國衛院(NIH)自2016年起要求接受補助的研究計畫須將性別(sex)放入實驗設計與資料分析中。但美國神經科學家Shansky指出，現今還是有很多科學家認為雌性荷爾蒙以及動情週期會使得研究變混亂複雜，所以依舊還是使用他們自己的方法在進行實驗。除非研究是針對特定性別，否則大多數基礎研究都只使用雄性動物，而這些實驗結果進一步會成為更多人體臨床試驗的基礎，最終研究出來的藥物都給男女服用。   以安眠藥Ambien為例，它在1992年通過上市，隔年美國FDA才解除女性參與臨床試驗的禁令。後來陸續出現危險副作用案例，包括女性服藥後發生車禍，FDA因此在2013年要求藥廠對女性的建議用量減半，因為女性對藥物的代謝較慢。除此之外，還有其他如免疫研究發現男女在對疫苗的反應、心臟病症狀上的不同等。因此，動物實驗納入性別分析對於往後的人體研究及臨床應用是很重要的。   不是只有母鼠，公鼠體內荷爾蒙也會有起伏！ Shansky提出反證表示，那些認為只有母鼠因為動情週期而影響實驗的概念可能根本都不是根據事實而來的，而是研究者先入為主的想法。2014年一項包括300隻老鼠的分析研究就發現，公鼠與母鼠儘管有動情週期，牠們在心理、行為及其他生物測量都沒有太大變化，2016年另一項分析也得出相似的結果。國衛院女性健康研究辦公室(Office of Research on Women’s Health)代表Hunter也呼應相同論點，並表示將雌性哺乳類動物排除研究之外已遭到一些同儕審查的期刊所反對。   事實上，至少有一項研究發現，雄性動物主導掌控的特性會引起生理變化，導致睪固酮濃度發生較大的起伏，但這一般都未被研究納入考量。即便所謂的壓力荷爾蒙「皮質醇」產生改變，也沒有人會一天內在白天和晚上分別做兩次實驗去瞭解藥物在雄性動物身上的效果。   美國國衛院要求強度仍不夠：解釋性別(SEX)≠使用母鼠 Shansky表示，國衛院2016年要求動物實驗進行性別分析的命令並未明確要求科學家應該如何納入公鼠和母鼠，這是不足夠的。這會讓科學家常常還是先進行雄性動物的實驗，之後再試著把結果複製到雌性動物身上，而非直接使用雌性動物。   對此現象她認為，特別是在神經科學方面，研究者要使用相同數量的雄性與雌性動物，同時進行實驗時不帶有性別差異的預設立場。如果實驗出現性別差異，代表著性別(sex)可以是一個變項，之後科學家再深入追蹤，進行檢視性別差異的更大型研究。   哈佛大學神經生理學家Dulac也認同Shansky的建議作法，並表示國衛院的命令因為沒有要求實驗必須使用雌性動物，研究者只要能夠解釋性別即可，而這是不夠的。問題出在研究者會花30秒思考，然後解釋為什麼他們沒有使用雌性動物。這個情形愈來愈讓人難以接受，甚至讓人覺得他們對此該有一點點的罪惡感。   教育訓練改變下一代科學家的思維 Dulac因此認為另一個做法可能是把重點轉移到教育訓練下一代的科學家！美國西北大學婦女健康研究機構助理執行長Woitowich認同Dulac的看法，她認為目前的科學家可能都對這樣的政策有反彈抵抗的情緒，而訓練會是改變對研究融入性別(sex、gender)態度的最佳希望。     編譯來源：STAT(2019.05.30)   -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                

從藥物試驗只使用男性受試者到對心肺復甦術的錯誤觀念，醫藥領域的性別不平等可能是攸關生死的問題！   心臟病是男人的疾病？ 上周一項研究指出，在澳洲，女人比男人較少接受建議使用治療心臟病的醫藥。在英國，心臟病被視為男人的疾病，也造成照護的不均等現象，在過去10年間，有超過8,000名女性死於這樣的性別不平等。   阿茲海默症檢測無法準確辨識女患者 使用於偵測阿茲海默症的語言記憶測驗對女性不利。2016年美國科學家發現，女性早期阿茲海默症患者在測驗中表現比男性患者要好，可是這樣的差異卻未被納入考慮，導致女性被確診罹患該疾病的時間被延遲，錯過早期接受治療的時機。   醫學臨床試驗招募受試者以男性為主 自有醫學臨床試驗以來，女人就被排除在受試者之外，導致藥物對她們比較不安全且無效。在美國，於1997-2001年間，8項藥物因在女性身上會發生無法被接受的風險，遭美國食品藥物管理局下架。即使到了今天，醫學研究的代表性依舊偏向男性，並非所有藥物研究在分析結果時都會將性別納入考量。   心肺復甦術(CPR)訓練缺少以女性假人為對象 美國賓州大學2018年研究顯示，當發生心臟驟停時，女性比較少會被身旁路人施行心肺復甦術。目前一般心肺復甦術的訓練都只使用男性假人，如果訓練增加使用女性假人，將會降低擔心心肺復甦術會傷害女性患者、或誤認為女性胸部會阻礙執行心肺復甦術的恐懼。   子宮內膜異位症診斷遭延誤 每十名育齡女性中就有1位深受子宮內膜異位症所苦，但她們卻常晚了7年的時間才得到確診。這其中部分原因是由於女性經期發生嚴重疼痛的症狀常被醫師視為是正常自然的。英國子宮內膜異位症協會的執行長Cox表示，讓女人獲得及時診斷，她們才得以從長年的疼痛、悲傷及受苦中解脫。     編譯來源：The Guardian(2019.07.28)        

過去研究指出，俗稱愛的荷爾蒙的「催產素(Oxytocin)」與母性本能有關。最近一項研究進一步發現，催產素激發母性本能的生理機制。   研究發現，在母鼠腦部某個區域有一組細胞會被催產素活化。在雄鼠同樣的腦部區域中則未發現這些細胞。   這些細胞是催產素受體細胞，他們位於可能調節著母性行為的腦區域，並且只有在雌激素存在時這些受體細胞才會有反應。這暗示著這些細胞可能會促進母性行為。   研究作者表示，過去許多研究試圖探索女性與男性的催產素系統有哪些差異，但直到現在都還沒有人成功找到具體的證據。這次的發現是一個很大的驚喜。   研究作者認為，研究發現可能可以套用在所有表現出母性行為的哺乳動物身上，包括人類。   此外，研究也證實了最近許多人體研究的結果：催產素受體細胞的表現改變與產後憂鬱有關。   產後憂鬱症導致產婦健康狀況不佳，並對兒童的發育產生負面影響。許多研究發現，憂鬱母親的孩子有很多認知、情緒、行為和健康問題的風險。因此，產後憂鬱症是一個重要的公共衛生問題，對母親和孩子都有不利影響。這項新發現可能為產後憂鬱症的新療法鋪路。     編譯來源：Eurekalert(2019.07.25)        

在醫師職業生涯的初期，參與專業研討會是醫師們接觸整個專業網絡、發表分享論文、獲得學術新知的重要機會。然而最近一項研究卻發現，有許多女醫師常常因為家庭因素無法出席研討會，這個現象有明顯的性別差異，而提供現場托育服務將可能是個解方。   研究對象與結果 研究調查在國家癌症機構轄下癌症中心248位剛開始執業工作的腫瘤科醫師。調查指出，男醫師與女醫師分別表示有小孩的比例皆為75%，可是在配偶為全職工作者的比例上，女醫師為74%、男醫師則僅有45%。   女醫師每周做親職及家務工作的時間比男醫師多出10小時以上。將近一半的女醫師表示有小孩會影響她們出席研討會的狀況，但相同問題卻僅出現在33%的男醫師身上。   整合工作及生活 提供女性現場托育服務 研究主要作者Jagsi博士表示，我們社會持續擁抱家務勞動性別二分的觀念，即便女性也是全職工作者，她們還是必須承受較多照顧家庭的重擔。因此，讓工作和生活進行整合是非常重要的。   在調查中表達在開會場地可以提供現場托育服務非常重要，會有助他們出席會議的意願，女性人數高達男性的將近三倍。今年六月美國臨床腫瘤醫學年會的會場即提供了6個月至12歲的現場專業托育服務，顯示出這是可以辦得到的。   為了使我們的專業能夠獲得完整的人才庫，並從多元性中獲益，我們需要找出促進整合工作及生活的方法。   此研究刊登於美國醫學會腫瘤學期刊(_JAMA Oncology_)   編譯來源：Medicalxpress(2019.07.18)        

糖尿病會讓你更容易患心臟衰竭，而一項大型回顧研究分析更首次指出，女性若患有第一型和第二型糖尿病，心臟衰竭風險要比男性患者大得多。   女性糖尿病患者的心臟衰竭風險高於男性患者 這項分析對象超過1200萬人的研究發現，有第一型糖尿病的女性罹患心臟衰竭的風險是無糖尿病女性的5倍。男性部分的差異則沒有那麼多，差了3倍。   有第二型糖尿病的女性和男性發生心臟衰竭的風險也顯著增加，但風險低於第一型糖尿病患者。有第二型糖尿病的女性患心臟衰竭的風險為無糖尿病女性的1.95倍，男性患者的風險則為無糖尿病男性的1.74倍。   而男性與女性相比，第一型或第二型糖尿病患者中女性比男性有更高罹患心臟衰竭的風險。   造成差異的可能原因 研究指出，女性罹患前期糖尿病的時間比男性多兩年，疾病的持續時間較長可能與女性心臟衰竭風險較高有關。   研究作者表示，令人擔心的是，女性糖尿病患者比較容易遇到治療不足的問題。她們與男性糖尿病患者服用的藥物劑量不同，並且較不會獲得高密集度的醫療照護。   此外，研究指出風險差異也可能是由於女性患心臟病風險較高，而且血糖控制能力通常低於男性。   研究作者指出，這些結果強調了高密集預防和治療對糖尿病的重要性，尤其是對女性。需要進一步研究以了解導致女性糖尿病患者心臟衰竭風險較高的機制—特別是第一型糖尿病，並減少男性和女性糖尿病患者的健康負擔。   此研究是針對1966年至2018年的世代研究做了系統回顧。分析結果並未隨著研究地點、年份及糖尿病紀錄是否為參與者自行報告的而有不同。   編譯來源： * Medpage(2019.07.18) * Ohkuma, T., Komorita, Y., Peters, S.A.E. et al. _Diabetes as a risk factor for heart failure in women and men: a systematic review and meta-analysis of 47 cohorts including 12 million individuals_. Diabetologia (2019). https://doi.org/10.1007/s00125-019-4926-x        

近年來，自動化及人工智慧快速地發展，對於人類造成的衝擊，一直是大家關注的議題。根據英國智庫 (IPPR)最新研究報告，面對未來AI人工智慧時代的來臨，「機器人」將會讓「艱苦」、「工會組織的消亡」、「公部門薪資凍漲」及「現代生活」等概念消失或取代之，而不論是哪一項，女性都將是最大受害者。女性的工作被自動化技術取代的可能性會是男性的2倍。   打破勞動市場性別區隔及差別待遇 不讓女人成為自動化的最大受害者 女人主導了零售和行政這兩個似乎是自動化最成熟的領域，通常也是低薪的部門；不過因為女人的勞力非常便宜，所以一般科技要取代的最初對象不會是她們。但是薪資太低絕對不是女性不被AI取代的最佳籌碼。   如果勞動市場維持不變，女人持續不成比例在這些低薪的部門工作，性別不平等將會一直惡化。因此，女性當前要務是集體談判以減少勞動市場的性別區隔，同時改善最低工資，這樣才可降低自動化對於勞動市場衝擊的性別差異。   AI是用來取代技術而非人 有一個科技悖論是這麼說的，被視為高度專業或技術的人才如外科醫師、律師，將比做粗重的但較具人性成分工作的人如照顧者或園丁，容易被自動化所取代。可是，事實上所有工作除了平凡、重複的技術面，也都有人際交往、親密的人性面。目前AI的設計是取代工作的技術元素，而非針對「全人」的概念。   女機器人對性別平等有何影響？ 然而，如果女性被女性的機器人取代，那麼它對性別平等有何影響？你可能會說，那又怎樣？但如果從Siri到Alexa等私人助理機器人，全都是女性，然後人們還是習慣地對她們大吼大叫，那對於性別平等也沒什麼改變。在2017年請願之後，Alexa被設計為包含「置之不理」(disengage)模式，因此她現在會以「我不會回應」或「我不確定你期望的結果」來回應不尊重或特別是猥褻的言論。對於不禮貌的人來說，這可能是實際但無關痛癢的禮貌訓練吧！！     編譯來源：The Guaridan(2019.07.16)