懷孕喝咖啡?沒事啦!
2007.02.02
懷孕喝咖啡?沒事啦!
之前有研究表示,懷孕時攝取過量的咖啡因的話,最嚴重有可能使胎兒的體重減輕200克,而有些研究則否定這樣的論述。這樣矛盾的研究結果已經讓衛生單位傷透腦筋,在某些國家裡,乾脆就警告孕婦不要喝咖啡。 最近一份發表在一月份英國醫學期刊(British Medical Journal)的研究結果,讓懷孕的婦女現在可以放心地享用咖啡了,因為研究發現喝咖啡並不會導致嬰兒早產或是重量不足,但是,若懷孕婦女又喝咖啡又抽煙的話,就可能會增加早產或胎兒體重不足的風險。 這份隨機、雙盲的研究,在1996-1998年間,招募了1,207位每天喝超過三杯咖啡的婦女,而且她們懷孕都未滿20週;研究人員將這些婦女隨機分成兩組,一組持續喝咖啡,另一組則沒有,但是婦女還是有可能從其他食物來源攝取到咖啡因,例如,茶、可樂等,這些都會透過訪談記錄下來。  在研究結果經過標準化以後發現,沒有喝咖啡那一組的胎兒,比喝咖啡那組的輕16克,懷孕期也短1.31天,但是,這些差異在統計上都不算顯著。此外,喝咖啡那組中,有4.2%的嬰兒早產、4.5%的嬰兒過輕;而沒有喝咖啡那組則有5.2%的嬰兒早產,4.7%的嬰兒過輕。 另一方面,這份研究中,每天抽超過十根菸又喝咖啡的婦女,其胎兒的體重比有抽煙但沒有喝咖啡的婦女的胎兒輕263克。 研究人員表示,由於這份研究著重在懷孕後期,因此咖啡因對懷孕前期是否有影響便無法得知;此外,咖啡裡其它的成分對懷孕的影響也值得研究。
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骨質密度檢測一次就夠
2007.01.31
骨質密度檢測一次就夠
一般的認知都相信,骨質密度檢測可以幫助醫師預測病患未來骨折的風險,也可以當作骨質疏鬆症的指標,最近甚至有一些醫學指導方針建議65歲以上的女性,應該全面進行骨質密度檢測;但是,對於重複進行骨質密度檢測,到底能不能提高預測骨折風險的準確性,則一直沒有足夠的科學研究。 根據美國內科學誌(Archives of Internal Medicine)的其中一份報告發現,在進行第一次骨質密度檢測(BMD)後,即使以後重複做檢測,對預測更年期婦女未來的骨折率並沒有太大的幫助,也就是說只要進行一次骨質密度檢測,便可以適用一輩子。  這組波蘭的研究人員,在1989和1990年間測量並紀錄了8,141位65歲以上女性的骨質密度,她們的平均年齡是72歲;大約八年之後,研究人員又重新檢測同一群人的骨質密度;然後,計算出兩次測量值間的變化,再繼續追蹤五年的時間。 研究人員使用以下四項指標:第一次檢測值、第二次檢測值、兩次檢測值的差距、和第一次檢測值加上兩次檢測值的差距,來瞭解骨密度檢測和預測骨折風險的相關性;結果發現,在兩次檢測期間,平均每年流失0.59%的骨密度;而且,四項指標和骨折風險的相關性都差不多,也就是說重複進行骨測,並不會提高預測骨折風險的準確度,第一次測得的骨密度值就已經可以用來高度地預測骨折的風險。 即使研究結果如此顯示,重複測量骨密度對某些婦女來說可能也是有幫助的,例如,由於用藥或是生病導致骨質大量流失的婦女、或是更年期早期的婦女。
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牙齒也能測骨鬆
2007.01.15
牙齒也能測骨鬆
隨著年齡漸長,骨質便會慢慢流失,對於更年期婦女來說,骨質疏鬆更是一大健康隱憂,許多有骨質疏鬆症的人要等到不小心骨折了,才會知道自己的骨質狀況;一份發表在網路期刊「骨骼」(Bone)的研究表示,英國有學者研發出一套電腦軟體,可以透過一般的牙齒X光片檢測出齒下顎部位的骨密度是否有流失,如此便可以偵測出是否有骨質疏鬆的前兆。 這份研究的參與者是652位45-70歲的歐洲女性,研究分析是根據她們骨密度檢查和牙齒X光片的資料;結果發現,骨密度檢測檢驗出140位女性的髖骨和脊椎有骨質疏鬆,而牙齒X光片也檢測出超過一半的病例。 目前檢測骨密度都是使用骨密度測定儀(DXA),但是骨密度測定儀的費用較昂貴,而牙齒X光片卻是在做一般例行性的牙齒檢查時也常會用到的,因此,牙醫若能在病患檢查牙齒時,例行性的做齒下顎骨密度檢測,或許是較經濟又不失有效性的方法;雖然大部份牙醫病患的目的並不是要檢查骨質,但是,若這項檢查能檢測出骨質疏鬆的高危險群,便可以轉介病患做骨密度檢測,或提醒病患注意骨骼健康。
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妳的膝蓋容易受傷嗎?
2007.01.08
妳的膝蓋容易受傷嗎?
人的膝蓋因為有複雜精密的韌帶組織,因此比其他關節容易受傷,女性的膝蓋問題更是普遍,她們前十字韌帶受傷的比率是男性的兩倍;美國哈佛醫學院最近出爐的一份報告(Knees & Hips: A Troubleshooting Guide to Knee and Hip Pain)即以骨骼結構和荷爾蒙的角度解釋了為什麼女性的膝蓋較容易受傷,也提供女性一些可以減少受傷率的建議。 這份報告指出,人的大腿骨是直的,因此在和膝蓋骨的接合處會有一個夾角,稱做「Q-angle」,女性由於髖骨較寬,使大腿骨傾斜的角度大於男性,也因此增加了女性膝蓋的負擔;此外,女性體內的雌激素能增強膝蓋韌帶的彈性,但會降低膝蓋承受撞擊的能力;最後,運動技巧的訓練也可能導致女性膝蓋容易受傷,例如,女性運動選手在跑步時會將身體挺的比男性還直,如此容易使四頭肌產生不正常的收縮,因而增加了韌帶的壓力。 研究人員建議,要減少膝蓋受傷的機率,可以從穿合適的鞋子做起,並且在運動前應該先拉筋,做暖身運動。 此外,由於男性和女性的膝蓋骨形狀與關節轉動的方式,會因為性別而有所差異,過去人工膝關節都是以男性的需求設計,因此,若女性進行人工膝關節置換術,也常受限於使用男性適用的人工膝關節。但是,在2006年出現了針對女性設計的人工膝關節,終於提供婦女一個比較合理的選擇。
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骨鬆藥停用後仍有效
2007.01.04
骨鬆藥停用後仍有效
過去關於治療骨質疏鬆症的研究,最長只有五年的資料,因此對於停止使用藥物或是使用超過五年的話,對健康會不會有影響都是未知數;但是,最近一篇發表在2006年12月份的美國醫學協會期刊(Journal of the American Medical Association)的長期研究發現,大部分的女性在使用骨質疏鬆症藥物五年後停用的話,在接下來的五年間都不會增加她們骨折的風險,但是研究人員還是建議脊椎骨折的高危險群,最好不要停止使用藥物。   這份研究是1996年一項叫FIT(Fracture Intervention Trial)試驗的後續研究,總共包含1,099位曾在FIT試驗中使用骨質疏鬆藥物的女性,這些女性在後續研究中被隨機分成兩組,一組持續服用藥物,另一組則使用安慰劑,研究人員則紀錄她們的骨質密度。結果發現持續使用藥物的女性,其髖骨和脊椎骨的密度的確比停止使用藥物的女性高,但是,除了脊椎之外的骨折率則和停止使用藥物的女性一樣;此外,對於因為背痛而於臨床上診斷出脊椎骨折的女性而言,研究人員建議最好還是持續使用藥物比較好,雖然這樣的病例很低,大約佔持續用藥者的2.5%、停止用藥者5%;研究也證實若不停止使用藥物,十年的使用期是很安全的。   研究人員表示這是很重要的研究結果,因為對於骨質疏鬆症的治療和藥物的使用究竟要持續多久,醫界一直沒有確定的答案;女性的骨質疏鬆常較男性普遍也較嚴重,尤其是更年期的婦女,有時必須同時服用多種藥物,若她們在服藥五年後可以停止服用一段時間的話,就可以減輕她們身體和經濟負擔。    
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乳癌後懷孕不需等兩年
2007.01.02
乳癌後懷孕不需等兩年
一份刊登在12月份的英國醫學期刊(BMJ)的研究表示,「在接受乳癌治療後,需要等兩年再懷孕」這種說法,是口耳相傳的謬論,並沒有科學根據;在接受乳癌治療後的女性,只需要等六個月便可以懷孕,並不如外界所建議的需要等兩年。 認為治療後應該等兩年再懷孕的擁護者相信,這樣的等待期可以促進輔助療法的效益,增加乳癌的存活率;但是研究人員強調,目前並沒有科學研究顯示兩年的等待期,可以促進乳癌的復原或是影響懷孕的結果。 研究人員為了要評估這兩年等待期的影響,便分析了123位在接受乳癌治療後懷孕的女性;結果發現在接受乳癌治療後懷孕的女性,其存活率比沒有懷孕的高;但是,證據也顯示不需要等待兩年,等待六個月也能提高存活率,雖然差異比較不顯著。研究人員表示,這項研究結果並不支持兩年等待期這種說法,除了對於診斷出全身系統性疾病的病患而言,這樣的理論或許適用外,兩年等待期並不會影響其存活率。
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