女性

我們常在電視上或現實生活中，看到孕婦生產時陪產人及醫護人員都會在旁邊鼓勵孕婦「用力生」，然而一項刊登在美國婦產科醫學期刊上的報告卻表示，產婦在分娩的過程中，一旁陪伴的人指導她用力的動作其實對於產婦並沒有任何好處，有時還會帶來健康傷害。 　 這項研究是由美國德州大學西南醫學中心的Dr. Steve Bloom主導。研究把320名第一次生產、低風險的孕婦隨機分成兩組，且由助產師照護。其中163名產婦在分娩的過程中被要求用力，另外157名則是任意自然分娩。觀察發現，被要求用力的產婦分娩時間短了13分鐘，但在分娩後膀胱會變得較弱，骨盆腔的問題也會比較多。 　 然而，Dr. Bloom也隨即表示，目前為止並沒有其它相關研究來支持或反對此一論點，更無法確定對長期而言是好是壞。此外，報告中也強調，膀胱功能會隨著時間恢復，因此婦女也不用過度擔心。

美國約翰霍普斯金醫學中心發表一項研究指出，經常用來檢測心臟病風險的工具佛雷明漢風險測試（FRE，Framingham risk estimation）有可能低估女性的風險。由於該測驗強調年齡，未將家族病史、腰圍增加及缺乏運動等因素加入評估，使得許多女性錯失早期就醫或以改善生活方式減少心臟病發的機會。 巴爾的摩的研究團隊以102名30-59歲的女性為實驗對象，這些女性都有兄弟姊妹在60歲以前心臟病發的家族病史，研究人員使用CT掃瞄測量動脈中鈣含量。結果顯示，有12％的受試者動脈鈣含量超過100，為心臟病的高危險群，有6％的人動脈鈣含量超過400，屬於嚴重動脈硬化者。 負責這項研究的Dr. Roger S. Blumenthal 指出，這些女性應得到控制血壓的治療，如果只使用FRE檢測，無法發現她們。他建議醫生，應該要對家裡有年輕心臟病史的人進行其他的檢測方式，如CT或測量血液中的CRP值，同時更應該鼓勵他們養成每天或每週的運動習慣、並進行飲食控制及接受治療。他同時呼籲應更新FRE測試標準，將家族心臟病史列入。

早期醫藥研發的臨床實驗，女性因為特殊的生育生理狀況，一直被排除在人體實驗之外，例如1988年所發表的阿斯匹靈能預防心臟病的研究中，女性被排除在22,000個志願試驗者之外，罔顧心臟病也是女性主要死因之事實。2005年美國女性癌症死亡原因以肺癌位居第一，然而，一項刊登在12月份線上期刊「癌症」（Cancer）的報導顯示，在肺癌新治療方式的實驗中，女性參與的代表性仍然不足。  這項調查是由美國底特律Wayne State University的Dr. Wei-Du及其團隊所作，主要針對在1994-1998年間在Karmanos癌症研究機構登記過的427名肺癌患者的去向，發現男性患者參與大型肺癌治療臨床實驗的人數明顯比女性高（OR, 1.81; 95%CI, 1.03-3.18, p=0.038）。  臨床實驗參與率的偏低有許多可能因素，例如年齡、宗教信仰、教育程度等，然而，調整這些因素之後，性別仍是主要原因。報告中雖指出此研究並非全國性的調查，但卻也顯示增進民眾對於臨床實驗的認知，以及實驗參與者多樣性的重要。

許多不孕夫妻為求一子（女）而尋求人工協助生殖。為了取得卵子，醫師會為婦女注射催卵泡成熟的藥物。有些醫師會以一種治療乳癌的藥物，LETROZOLE（產品名FEMARA），來抑制雌激素，促進卵泡的成熟。 FEMARA的製造藥廠─瑞士諾瓦帝斯（NOVARTIS）藥廠─與加拿大健康部在十一月底發佈聯合警訊給婦產科醫師及不孕症專家，強調FEMARA被使用在非適應症上已引起關注；懷孕、正懷孕或母乳哺育的女性不應使用FEMARA，因為它可能對母親或胎兒有害，包括胚胎畸型發育。 在美國，此種藥物在標籤上已有「新生兒缺陷」的警語。食品藥物管理局目前重新審查此案例。諾瓦帝斯藥廠正發函給全球的不孕專家。在台灣，也有少數的不孕症專家使用此藥物催卵。尋求人工協助生殖的婦女應特別注意！

目前為止，美國加州共有4名健康的年輕女性在使用RU-486後，因出現致命性的細菌（Clostridium sordellii）感染而死亡。11月份的新英格蘭醫藥期刊（New England Journal of Medicine）上刊登了一篇相關研究報告，增加美國食品藥物管制局（FDA）對於管制RU-486的壓力。 1992年已有科學家指出人工流產藥物RU-486容易降低婦女對於細菌的抵抗力。2000年9月，FDA核准Mifeprex（俗稱RU-486）及必須同時服用的misoprostol上市，並有強烈警告標示，之後也有更新增加其它併發症的警告。 根據期刊的報告，RU-486自上市以來出現過5起死亡病例，其中4起是因為Clostridium sordellii細菌感染，佔了全部使用者的10萬分之1。這些因Clostridium sordellii細菌感染而死亡的婦女通常是在服用RU-486及misoprostol後，數日內出現腹部疼痛及大量出血的情形，與一般細菌感染不同之處在於，這類型的細菌會在體內繁殖並排出毒素，而病患卻不會出現發燒的症狀。 哈佛醫學院的教授Dr. Michael F. Greene表示，並無任何證據表示此種感染與RU-486的直接關係，因為也有可能是使用不當、特別體質或其它外在因素導致感染的發生。此外，10萬分之1的死亡率事實上是非常低的，因此Dr. Greene認為RU-486其實是很安全的藥物。 領導這項研究報告的Dr. Marc Fischer表示，因為RU-486能夠讓婦女帶回家自行服用，許多人可能從中得到錯誤的訊息，以為這個藥物不會有併發症而因為忽略而錯過治療時機。此外，報告中也建議醫師如發現病患的心律加快、白血球增加、紅血球過高、或低血壓的情形要特別注意。有專家建議在給婦女RU-486時，同時也讓她們服用抗生素，但FDA並不贊成預防性抗生素的使用。 美國許多保守或反墮胎團體一直以來都不斷給FDA壓力，要求禁止RU-486上市。除此之外，像事後避孕藥是否該開放成可以直接在藥局購買的非處方籤藥物，也飽受保守團體的反對壓力。美國偏向自由派的民主黨領袖因此批評FDA不顧科學證明而將政治置於科學之上。 其實只要是關係到女性「不想生」的議題向來都有許多爭議，尤其是來自宗教團體的壓力。然而，如同聯合國在開羅所舉辦的人口會議中所聲明的，安全的人工流產應是屬於公共衛生議題、且實施人工流產的女性不應該被視為犯罪。如果想減少人工流產的發生，首要之務應是正視情慾存在的事實，加強安全性教育及保險套的使用，而非一味的要求禁慾或恐嚇的手段來制止人工流產的發生。

自然產與尿失禁沒有關聯   根據婦產醫學雜誌12月報導，自然產與尿失禁並沒有關聯，反而是家族遺傳的因素扮演了決定性的角色。 尿失禁與生產有無關聯，長久以來一直因為研究方法的不同而有所爭議。紐約羅切斯特醫學中心的布希包醫師（Dr. Buchsbaum）以問卷的方式全面的評估143對姊妹骨盆底的問題。每對姊妹其中有一人為有自然產的經驗，另一人則未曾生育。結果顯示，生育婦女尿失禁的比率為50％，而未生育婦女為48％，在統計上沒有顯著的差異，且失禁的種類及嚴重性也沒有顯著的不同。然而，如其中一位姊妹有某一種尿失禁情況，也會發生在另一姊妹身上，顯示家族遺傳的可能。 國內的部分，婦產科醫學會秘書長，同時也是台北市立婦幼醫院婦產科主治醫師謝卿宏，今年初在世界婦產醫學雜誌發表台灣婦女尿失禁的現況時也提出同樣的看法。因此，懷孕婦女其實大可放心，自然產是不會導致尿失禁的！