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哈佛大學公共衞生學院的研究指出，吃綠葉蔬菜、深色橘子、紅色蔬菜，漿果和喝橘子汁可能減少男子失憶的風險。   研究作者指出：「這個研究最重要的因素之一是，我們能夠做長達20年、如此大群的男子的研究、追蹤，結果十分明顯。」「我們的研究提供更進一步證據，飲食的選擇對於維持腦部健康的重要性。」   研究方法 研究檢視27,842位平均年齡51歲的醫療專業人員。在研究開始及其後20年內，每4年參與者根據問卷填寫每天吃多少份水果、蔬菜和其他的食物。一份水果，指一杯水果或半杯果汁；一份蔬菜，指一杯生的蔬菜或兩杯綠葉蔬菜。   由參與者所引述的記憶改變，被視為是輕微認知損害的前兆。六個問題包括「比起平常，有否困難記憶如購物單的簡短項目？」、「比起平常，因為你的記憶力，使得你有困難了解團體的對話，或電視節目的情節？」   參與者根據他們水果和蔬菜的消費分成5組。蔬菜，最高組一天吃約6份蔬菜；最低組約兩份。水果，最多組一天吃3份；最少組約半份。   研究結果 55%的參與者有好的思考和記憶技能，38%有中度的記憶技能，7%則較差。   食用最多蔬菜的男子比最少的，少了34%思考技能變差的可能；最高組的男子有6.6%認知功能變差，最低組則有7.9%。   每天喝暗色橘子汁的男子比一個月喝不到一份的相比較，少了47%思考技能變差的可能。每天喝橘汁的男子，6.9%認知能力變差，一個月喝不到一次的男子8.4%。   每天吃最多水果的男子比較不會產生較差的思考技能，但研究專家以其他可能影響結果的飲食因素調整後，相關性減弱，如蔬菜、果汁、精製榖物、豆類和乳製品。   專家也發現20年前吃大量水果和蔬菜的人比較不會產生思考和記憶的問題，不管他們是否在記憶力測驗前6年，仍然吃大量的蔬果。   研究未顯示吃蔬果和喝橘子汁減少記憶力喪失，只是顯示彼此的相關性。   研究的限制在於參與者在研究開始時並未測試他們的記憶和思考，以便知道在研究過程中如何產生變化。然而因為所有參與者皆完成專業的訓練，可以假設他們在成人初期的認知功能比較高。而且參與者皆是男性醫療專業人員，如牙醫、驗光師和獸醫，所以這些結果不適用於婦女和其他組群的男子。   編譯來源：Eurekalert(2018.11.19)、2018年11月21日發表在《神經學》期刊網路        

今年11月初一名美國女性試圖進行「無輔助分娩 (Free Birth)」，在偏遠的沙漠進行六天生產後，始終無法將胎兒產出。而後決定尋求醫療救治，進入醫院後發現胎兒沒有心跳。事後發現，這名女性的子宮有感染，但在分娩前沒有出現任何症狀。事件被披露後，她受到強烈的撻伐，被稱為嬰兒殺手。   「無輔助分娩」是指女性刻意選擇在沒有任何醫療協助或介入的情況下下分娩。這與緊急情況(例如在前往醫院的車上)或無法獲得醫療護理而出現的無助生育不同。Free Birth是一種有意識的選擇，沒有醫療器材、藥物、監測或醫護人員，有些女性還專門到偏遠地區分娩。   根據美國婦產科學院的數據，美國每年約有35,000名新生兒在家中出生，其中25%是無人照看的。雖然是很微小的數字，但透過社群媒體的傳播，Free Birth在美國越來越盛行，被形塑為懷孕和分娩時恢復自主權的女性運動。   但在發生前述胎兒死亡的事件後，對Free Birth出現了激烈的爭論，相關社群媒體受到強烈的挑戰，因而關閉。   2016年的一項研究探討美國、英國、瑞典、芬蘭、澳大利亞和芬蘭進行獨立生育的女性為何選擇這種方法，研究指出女性感到助產師和醫生忽視了她們的需求，因此選擇選擇Free Birth以抵抗生育醫學模式。部分女性認為，對於她們及其嬰兒來說，不必要的醫療或干預的風險比Free Birth時出現嚴重併發症的風險更大。而部分女性則認為，如果在醫院生產，她們將無法控制他們的分娩。這都顯示出對醫療過程的不信任。   目前還沒有關於全球每年發生多少次Free Birth死亡的統計數據，據信這個數字很小但正在增長。   台灣女人健康網認為，女性對自己身體展現自主，必須是在有充分的醫療與風險訊息的背景下，不讓自己及胎兒處於危險之中，這才是負責任的態度。   編譯來源：Daily Mail(2018.11.13)、Buzz Feed News (2018.11.09)、Daily Mail(2018.11.08)        

隨著人口高齡化，越來越多的人服用多種藥物來治療多種疾病。藥學人士警告，這可能導致藥物交互作用和副作用，並且不只有在藥物之間，藥物與食物、飲料之間也會有交互作用。   降血脂藥和葡萄柚汁 史達汀類藥物是控制膽固醇、預防心臟病和中風最主要的藥物。不過，史達汀類藥物與食物會產生交互作用，特別是和葡萄柚汁之間的交互作用。葡萄柚汁會減慢史達汀類藥物在體內被分解的速度，因此會增加其在血液中的濃度，導致更多副作用如肝臟損傷等。   相關閱讀：服用哪些藥物時不能吃葡萄柚？   抗凝血藥和綠葉蔬菜 華法林(Warfarin)是一種用於預防和治療血栓的抗凝血藥。維生素K會加速身體排出華法林，進而減少華法林的效用，導致嚴重後果，包括中風或深層靜脈血栓。服用華法林的人需要注意飲食中含有維生素K的補充劑和食物(如：綠葉蔬菜和綠茶等)與該藥物間的交互作用，並定期進行血液檢查，以確保他們服用正確的劑量。   抗抑鬱藥和消炎止痛藥 服用抗抑鬱藥SSRIs(如百憂解)及消炎止痛藥(如布洛芬)可能增加內出血的風險。   這通常與胃有關，症狀可能包括黑便、胃痙攣、感覺疲倦、嘔吐中帶血和感覺暈眩。通過服用lansoprazole等胃藥可以避免這種副作用。要注意的是，某些胃藥也可能與抗抑鬱藥交互作用，因此明智地選擇是很重要的。   抗生素和酒精 Metronidazole是一種常用的抗生素(如「服立治兒錠」)，常用於牙齒感染。   服用Metronidazole時飲酒會導致嚴重的噁心和嘔吐。因此，牙醫在開立此藥物處方時，要提醒病患不僅要避免飲酒，還應該在療程結束後至少等待兩天，這是為了確保所有藥物都已排出體外。   聖約翰草和避孕藥 聖約翰草(St John's Wort)是一種流行的草藥，用於治療輕度抑鬱症的症狀。有些人認為，因為它是一種草藥，因此它是無害的。但事實恰恰相反。   聖約翰草是酶的誘導劑，會加速物質分解，這意味著聖約翰草可能讓另一種藥物變得不那麼有效。雖然聖約翰草可以對許多藥物產生這種影響，但特別值得注意的是避孕藥。聖約翰草會降低避孕藥的有效性，增加懷孕的可能性。   這種交互作用非常嚴重，以致於英國的藥品和保健產品監管機構已經建議，應該完全避免同時服用聖約翰草和複合型避孕藥。   鈣補充劑和其他藥物 隨著年齡的增長，我們的骨骼變得越來越脆弱，因此很多人會服用鈣和維生素D補充劑來強化骨骼並防止骨折。   雖然這些產品對許多人有益，但重要的是要了解它們可能會影響身體吸收其他藥物的方式，包括：預防瘧疾的藥物、某些抗生素和用於治療甲狀腺功能低下的藥物。   對於大多數藥物，只要服藥時間與服用鈣產品的時間有所間隔就可以克服這種交互作用。服用鈣和其他藥物之間的間隔通常在2到6小時之間。   編譯來源：Daily Mail(2018.11.16)        

性別平等不只是在社會文化領域要努力，在健康上也是！   醫師和研究人員如果不能將性別的差異納入考量，可能對女性的健康產生負面影響，更可能錯過可挽救生命的檢測和治療，特別是某些行為或生理結構使得女性不太容易被診斷出有特定疾病或接受治療。   舉例來說，台灣女人健康網曾經報導，女性比男性更優越的「言語記憶」會掩蓋早期阿茲海默症的症狀。既使大腦的關鍵部位已經開始損傷，女性仍設法維持記憶力測試中的表現。因此就算病情明顯已經和男性患者一樣，女性的阿茲海默症還是經常沒有被診斷到。當病情惡化時，就會表現出突然而急劇的記憶力下降。   心臟病並非「男性疾病」！ 心臟病發作時的症狀，例如：胸痛、心跳加快和呼吸短促等，被視為「典型」的症狀，是在男性中常見的。女性則較容易出現疲勞、焦慮、頭暈和睡眠障礙等情形，而不是突然的疼痛，但這些症狀很容易被誤認為是其他不太嚴重的情況，因此沒有適當的診治. 不僅對健康有害，更可能導致不必要的死亡。   即使懷疑心臟病發作，對女性進行診斷也很棘手，因為乳房組織會在檢測中產生令人困惑的陰影。   Kararigas教授說，男性和女性的心臟具有相同的生理和功能，但因為女性荷爾蒙的作用，對疾病的反應差異很大。大多數女性在青春期後有規律的荷爾蒙週期。女性賀爾蒙對心臟有保護作用，但目前尚不清楚原因。然而，一旦停經後女性荷爾蒙下降，這種保護就會喪失，心臟病發作的風險也會急劇上升。   此外，男性和女性的心臟病「看」起來也不同。男性大多是一大塊的脂肪堵塞在動脈。這可使用支架進行治療，撐開動脈並恢復血流。相比之下，女性往往是範圍廣大的一層脂肪物質覆蓋在動脈內，因此，支架手術的作用不大。其治療通常側重生活方式的改變和藥物，以減少心臟的壓力。   醫師的性別也影響對疾病治療的看法。今年八月發表的一份研究指出，有心臟疾病的女性接受男性醫師的治療死亡的可能性比女性醫師高。這可能來自男醫師對「典型」心臟病比較持有刻板觀點，忽略了疾病的性別差異。   ★更多關於心血管健康的性別差異★   女性疼痛沒被當一回事 幾乎所有醫學領域都可以找到男性和女性接受治療方式的差異，這表明不僅僅是生理學上的差異，而是有更複雜的社會因素。   例如，相較於男性的疼痛，女性的疼痛經常不被認真對。當女性因疼痛就醫時，經常接受藥物的是鎮靜劑而不是有效的止痛藥。而侵襲性卵巢癌的症狀也經常被歸結為「腹脹」，因此延誤了治療。   一些慢性、疼痛的狀況，例如子宮內膜異位症，就經時常被當作是「經期問題」，而沒有好好診治。英國國家健康與照顧卓越研究院還發佈了指導方針，告知醫師需更仔細地傾聽女性患者的訴說。   科學實驗遺漏了女性 長期以來，以男性為研究主體的發展，是對女性知識缺乏的原因之一。   英國愛丁堡大學Spiers-Jones教授表示，在研究中必須使用動物模型來觀察正在發生的事情，例如大腦中的運作。但大多數研究的動物實驗只有雄性動物，因為男性的行為變異較小，沒有荷爾蒙週期，所以更容易研究。   台灣女人健康網曾經報導，實驗用的小老鼠的性別影響一半以上研究的結果。英國MRC哈威爾研究所Steve Brown教授指出，因為沒能徹底地調查生物醫學研究中男性和女性的差異，很可能錯失了重要的科學資訊。這個研究結果建議實驗設計應將兩性納入疾病研究，而不是將單一性別的研究結果推論斷到另一性別。   女性藥物在男性身上進行測試 除了錯過實驗室的實驗，女性在新藥/療法的臨床試驗中也一直被忽視。   1977年，美國食品及藥物管理局(FDA)禁止有生育力的女性參與臨床試驗，即便她們沒有懷孕或計畫懷孕。直至1994年才解禁，但時至今日女性參與臨床試驗的人數依然不成比例。   例如，雖然憂鬱症的性別比例女大於男，但是，抗焦慮藥物Valium，最初從未在女性身上進行過測試。2016年巴西研究人員發表的一項研究顯示，月經週期可能​​會對Valium的有效性產生重大影響，甚至使其失效。   沒有研究藥物對女性療效及副作用會造成嚴重的不後果。在1997年至2001年   間，被美國FDA以「不可接受的健康風險」因素下架的10種處方藥物中，有8種被發現對女性比對男性更有害，而其中一半更常使用在女性身上。   有時，藥物臨床試驗在男性療效不佳，但是在女性是可行的，例如：抗肺癌藥物艾瑞莎。   如何讓醫療對性別更友善 有研究人員提出希望立法強制規範從研究最初的實驗室階段就必須納入男性（雄）和女性（雌）的數據，作為新治療核准上市的條件。   Kararigas教授表示贊同：「我們需要確保幫助了100%的人口，而不是其中一半。」他認為需要了解疾病潛在機制的差異，並確定新的藥物目標，以便為男性和女性提供更合適的治療。如果不研究男性和女性，如何能找到對每個人都有好處的療法呢？     編譯來源：Daily Mail (2018.11.05)、Proceedings of the National Academy of Sciences (2018)、Journal of Depression and Anxiety(2016)            

根據瑞典Linkoping大學的研究，婦女懷孕時的免疫系統會改變，但並非如先前所相信的那樣。他們發現，胸腺，一個靠近心臟的免疫系統的器官，在正常懷孕時扮演一個重要的角色，確保母體的免疫系統在抵抗感染的同時，也能包容胎兒。   幾十年來研究者一直在質疑，女性懷孕時，身體如何處理矛盾的產生。一方面母體的免疫系統必須調整，不會強烈排斥胎兒(基因有一半從父親來，也是部分外來的東西)；另一方面，免疫系統必須提供有效保護以抵抗感染。   Linkoping大學的專家研究正常懷孕時，孕婦的免疫系統如何變化著。他們專注於在免疫調節中的小型器官「胸腺(thymus)」的角色。胸腺是促成T細胞發展成熟主要腺體。T細胞如交響樂團的指揮，決定免疫系統如何反應：要能容納身體自己的細胞，同時對付細菌和病毒等外來的異物。   除了胸腺在免疫系統中的主要角色之外，我們不知道懷孕期間其功能有否改變。目前我們所瞭解的，大部分來自於對老鼠的研究。從這些研究，我們知道，在動物裏，胸腺在懷孕時變小，分泌也下降，T細胞釋出較少。T細胞的數量減少引起免疫防護變弱，表示胎兒不會被排斥。但同様的情況會發生在人類嗎？為了回答這個問題，專家調查分析56位孕婦和30位未懷孕的婦女，血液樣本中不同類型的T細胞含量。他們對於其中一個類型─調節性T細胞─特別有興趣，因為這類型的細胞可以和免疫系統裏其他的細胞互動，且預防他們攻擊身體自己的組織。   研究顯示胸腺製造出來的T細胞，在懷孕時沒有改變，但是，減弱免疫反應的「調節性T細胞」在懷孕時似乎會增加。這些結果或許能夠解釋孕婦為何會對胎兒耐受，而且同時還能維持抵禦機體感染的免疫防禦力。   這個發現對於了解某些自體免疫性疾病(人體內異常的免疫反應會攻擊正常細胞)可能也很重要。有幾個自體免疫性和胸腺的功能有關聯：多發性硬化症是一個例子，腦和脊髓受到免疫系統的傷害。   研究的主要作者指出：「以前對多發性硬化症的研究已經顯示，胸腺功能受損，T細胞的數量較低。這可以解釋為什麼有硬化症的婦女在懷孕時，症狀會改善。」   研究團隊正計劃調查多發性硬化症婦女的胸腺功能，在病人懷孕之前、之時和之後做檢查。如此可以決定不同類型的T細胞平衡的改變是否改善了多發性硬化症孕婦的症狀。   這項研究發表在「過敏和臨床免疫學」的期刊。   編譯來源：Eurekalert(2018.11.08)   相關文章：預防流產薪曙光？         

人們可能在不久後將使用有爭議的基因篩檢技術來去除未來可能低智商的胚胎，重燃「訂製嬰兒(designer babies)」的倫理爭議！   美國一家公司—Genomic Prediction研發出「精神障礙」篩檢技術，且已經證實正在與人工生殖診所洽談。理論上而言，能篩檢出精神障礙就能預測智力。這一消息引發了對「訂製嬰兒」數量上升的擔憂，訂製嬰兒是父母去除了不想要的特質後產生的嬰兒。   專家表示，因為預期到胚胎未來可能發展成智力低於平均的嬰兒，因此考慮終止胚胎，這是令人厭惡的。   Genomic Prediction現在可以提供計算出複雜疾病風險的檢測，例如心臟疾病。這類檢測比唐氏症檢測來得更複雜，因為唐氏症檢測是以檢測單一位置的DNA為基礎，而複雜疾病的風險是由許多基因決定的。該公司聲稱，他們可以用同樣的方式預測胚胎未來是否會有低智力，但測試尚未被使用。   雖然該公司表示他們只會測試胚胎以找到那些處於嚴重疾病風險中的胚胎，如乳癌、糖尿病和發炎性腸症，但他們預計人們有一天會想要用來預測智商。該公司的創始人之一Stephen Hsu表示，我認為人們會要求這樣做，如果我們不做，其他公司也會這樣做。   出生前的基因檢測是為了避免孩子出生時患有致命的殘疾，但有一天也可以讓父母選擇嬰兒的性別、外表和智力水平。Genomic Prediction的新測試引發了巨大的道德困境和對「扮演上帝」的擔憂，這種困境已經醞釀了多年。   科學家於2018年4月表示他們在懷孕第八周即可透過針刺的檢測來決定嬰兒的性別。當時的專家擔心，在中國和印度等重男輕女的國家，因為性別而接受選擇性人工流產的案例可能會增加。   並且有人擔心，允許父母控制孩子的某些方面可能很快地就讓父母可以排除不影響孩子健康的特徵，如頭髮或眼睛的顏色。   反對篩檢唐氏症的人認為，包容性社會不應該試圖消滅殘疾人。「不要篩選我們」的發言人Lynn Murray表示，如果我們認為包容性和多樣性是社會進步的衡量標準，那麼智商篩選的建議是不道德的，必須進行廣泛的討論。   Genomic Predictions表示，他們不會給父母足夠的訊息讓父母可以用預測的智力水平來挑選胚胎，因為測試結果不夠準確，無法真正預測智力，但可能會指出潛在的異常值，即那些智商可能低於平均水平25分(智力為90-110)的人及精神障礙人士。   Genomic Predictions所使用的檢測方法是分析DNA以算出多基因的風險分數，這些分數決定胚胎罹患疾病的可能性。目前已經可以對成人進行多基因條件的篩檢，但Genomic Predictions將成為第一家在未出生的孩子身上使用這個技術的公司。   不過，有人擔心理想特徵的基因，如高智商，也可能引起科學家們無法知道的不良影響。例如，過去的研究已將這些基因與自閉症的高風險聯繫起來。   Visscher教授表示，你不知道你在選擇什麼以及這樣的選擇將帶來了什麼。但是還是有人付出了數十萬美元來複製死去的寵物，因此我相信有人會這樣做。   編譯來源：Daily Mail(2018.11.15)