新聞專區

人工受孕生出來的孩子在16歳時比較會有高血壓，專家警告大家人工受孕付出的代價是血管提早老化。   科學家發現經人工受孕出生的孩子，最小的11歳，就有血管提早老化的癥兆。到16歲時，這些孩子得高血壓的風險可能高達6倍，那是心臟病發作和中風的主要風險因素。   科學家相信胚胎在未植入子宮之前的受孕和操作，可能產生基因的變化，影響了胎兒的心臟和循環系統。   人工受孕的孩童得高血壓的風險增加了6倍 瑞士Bern大學醫學院的研究專家，追蹤54位看起來很健康的人工受孕孩童，和43位自然出生的孩童比較。測量他們24小時的動態血壓，且評估血管的功能。這些孩童潛在心血管的風險相近，如身高體重指數、脂肪、血肌酐(腎功能指數)、高敏感性的C反應蛋白(發炎指標)、母體抽煙習慣和心血管風險。   11-12歳人工受孕的孩童，其臂動脈(brachial artery)窄了25%，動脈壁也較厚。追蹤這些孩童5年後，在16-17歲時，比較有可能有高血壓。他們平均血壓是120/70，自然生的青少年116/69。   重要的是，人工受孕出生的青少年8位已有高血壓。一般醫學上定義的高血壓要高於130/80。而自然生的只有一位有高血壓。   人工受孕可能的代價 這個研究支持了先前的研究發現，人工受孕的老鼠有心臓的問題。   美國心臟學會的期刊裏科學家指出，協助生育的技術使得百萬無法生育的配偶們可以有孩子。然而這些成功可能有代價，即使已經將母體懷孕期間的健康狀況列入考慮，所以相信心血管的改變和人工受孕有關。   自從40年前英國開始人工受孕，因此項技術生出來的孩童已超過八百萬人。在已開發國家的兒童裏佔了約2%-5%。英國每年經人工受孕的孩童有兩萬名。   科學家以為醫師應注重這個研究結果，使得未來人工受孕的百萬孩童，可以避免心血管的風險。包括確定這些孩童在年輕時多做運動、健康的飲食或給他們降膽固醇的藥和其他的心臟藥物。   研究主持人Dr. Emrush Rexhaj認為動脈高血壓的普遍增加，是協助生育技術的參與者最擔心的。越來越多證據指出人工受孕改變了孩童的血管，但長期的結果仍未知。   未來的研究可以告訴我們人工受孕是否會增加永久性的心血管疾病，如中風和心臟病發作。我們迫切需要找出減少這些風險的研究。   研究的批評 哈佛醫學院的專家指出，雖然人工受孕組的高血壓6倍於控制組，十分驚人，但研究中只做了一次24小時監視動態血壓，並没有在診所內量血壓或重覆測量，且指標器官並無(如左心室腫大)受損的跡象，。   目前研究的對象人數太少，也去除了一些得高血壓比較高風險的孩童，如妊娠毒血症或母體有糖尿病，可能低估了人工受孕孩童得高血壓的重要性。   編譯來源：Daily Mail(2018.09.03)、Med Page Today(2018.09.04)        

台灣女人連線與立法委員林淑芬辦公室日前召開記者會，希望藉記者會讓民眾知道接種疫苗後不良反應通報的重要性，並呼籲政府不要忽視打HPV疫苗可能產生的不良反應，應提供更多協助，建立完整通報機制與本土資料庫。   台灣女人連線黃淑英常務理事強調，HPV疫苗普遍被視為是安全的，然而，施打後嚴重不良反應的事件也時有所聞，並不是要否定目前這些研究所呈現的結論，但是，研究都有其侷限，例如：少見的個人特殊體質、發病時間點、研究的時間不夠長及其他因子等，可能使得不良反應的關聯尚未被看到。除非那些研究的結論是絕對的，否則不應該堅決地否定HPV疫苗與不良反應之間的關聯。   陳小姐在懷孕期間醫院推薦打子宮頸癌疫苗，產後因為已生完小孩，覺得可以增強保護力就打了嘉喜九價HPV疫苗第一劑。但卻陸續出現視覺不良與肢體麻木等症狀，一個半月後診斷出罹患了罕見的「視神經脊髓炎」。這是一種自體免疫疾病，嚴重可致眼盲、癱瘓及死亡。治療期間詢問醫師是否可以再接種HPV疫苗第二劑，得知HPV疫苗被形容為「黑名單」，才驚覺病症可能與疫苗有關。在跟診所提出接種疫苗疑似出現不良反應時，診所卻聯絡藥商，讓藥商與她聯絡，而藥商給的訊息是如何申請藥害救濟。如今，她每年得花36萬打標靶藥物，還面對著不知何時會再病發的壓力，她說：「不知該如何面對接下來的人生。」   立法委員林淑芬表示，今天先不談疫苗的有效性爭議，許多民眾根本不曉得施打疫苗出現不良事件就可以通報，都等到嚴重不良反應才會通報。打了疫苗出現症狀，就必須要通報，至於是否是不良反應，還需要進一步醫學確認。台灣有這麼多人施打HPV疫苗，應建立本土的完整通報機制，鄰國日本的通報機制就比台灣完備。   黃淑英常務理事批評，醫師推薦產後婦女施打子宮頸癌疫苗，卻沒有說明清楚副作用及風險，也沒告知九價疫苗的適應症僅針對9歲以上26歲以下，政府應該要替民眾把關。但追問在場衛生福利部代表，對於疫苗非適應症使用規範卻得不到任何說法。   食藥署藥品組陳可欣簡任技正表示，根據統計，從民國95年起至今，子宮頸癌疫苗無論是二價、四價、九價的不良反應總計有167件。   國健署癌症組長吳建遠表示，國一女學生全面施打子宮頸癌疫苗的政策是經過縝密的評估，認為沒有嚴重的風險才會有此決議。對於相關事件會再評估，但目前沒有要調整全面施打的時程或計畫。   黃淑英常務理事強調，請衛福部應說明產後施打HPV疫苗是否合法、是否適宜，而對於疫苗施打後，一定時間內發生的極嚴重不反應個案應建立健康監控/管理機制，以期瞭解病因的關聯性。    

有三位接受器官移植的人因捐贈者的乳癌一起被移植給他們而去世。   捐贈者是一位於2007年死於中風的53歲女性，她的腎臟、肺臟、肝臟及心臟捐贈給了需要器官移植的患者。而在移植後六年內，五位接受器官移植的患者中有四位因為器官移植去世。接受心臟移植的患者死於敗血症(sepsis)，而其他四位罹患癌症且擴散至她們健康的器官。只有一位存活。   醫師並未在捐贈前發現捐贈者的癌症，使得癌症像特洛伊木馬一樣悄悄地被移植到患者的體內。不過，專家表示，從任何單一器官移植罹患癌症的機率可能小於萬分之一，他們相信這是第一次一位患者的癌症被移植到四位受贈患者，並且癌症發展的速度從未花那麼長的時間。   科學家們表示，在沒有任何血液供給下保持捐贈的器官溫暖，可能讓已經移動至器官的癌細胞停留在此。而因為患者都在服用減弱免疫能力的藥物，以阻止器官排斥，癌症可能因此在未被檢查出來的狀況下發展。   事件始末 這份報告是由荷蘭阿姆斯特丹自由大學(VU University)及德國蒂賓根大學揭露的，不過專家們堅持對捐贈器官者的檢查是有效的，並稱從任何器官移植罹患癌症的機率是0.01%至0.05%。   在四位因接受器官移植而罹患癌症的人當中，第一位被診斷出來的是42歲接受兩個肺臟移植的患者。移植後不到一年半，該位女性因為肺臟運作不良而被送進醫院。接著醫師發現她罹患了乳癌，並且是從肺臟開始擴散，癌細胞後來也擴散至她的骨頭和肝臟。最後她於2009年6月去世。   醫療紀錄上寫著她罹患乳癌，即使她身體其他地方也有癌細胞，這是因為癌細胞是的源頭是乳房的特定細胞組成，後來才擴散至其他器官。DNA檢測證實癌症是源自於捐贈者。   當這一消息傳開後，接受左腎臟移植的62歲女性及接受右腎臟移植的32男性被警告罹癌風險。兩位也都接受了檢查，但當時並未檢查出任何徵兆。不過，2011年該位男性被診斷出腎臟有癌症，該位女性則被診斷出肝臟有癌症，而這都是移植後5年才發現。   接受右腎臟移植的男性將其腎臟移除並做了一年化療，自從2012年後他就不再有癌症。不過，接受左腎臟移植的女性在發現肝臟有癌症後又發現腎臟、骨頭、脾臟及消化道上的器官有癌症，她的治療被撤回並於診斷後兩個月去世，從她接受移植後到她去世整整經過了六年。   第四位因器官移植而罹患癌症的人是一位59歲接受肝臟移植的女性，她在2011年被診斷出有癌症，但是她拒絕將其肝臟移除。雖然研究者表示她「看起來很好」且治療似乎穩定了她的病情；但是2014年癌症持續擴散，她拒絕做進一步治療，不久便去世。   是否應該更精密的檢查捐贈者？ 科學家們也表示，太仔細地檢查捐贈器官的人可能讓微小的問題被呈現出來，進而導致更多急需器官移植的患者被拒絕。   研究作者Yvette Matser指出，常規地對所有器官捐贈者進行「遺體電腦斷層掃描(postmortem CT scan)」的缺點是這會增加與臨床無關的發現，進一步導致更多捐贈者被拒絕，讓已經很少的捐贈器官變得更少。而經由移植而罹患癌症的比率極低，證明目前指引的有效性。完整的醫療檢查，包括乳房檢查，都應該如美國「器官勸募和移植網絡」的指引所指示的被執行。這個異常的案例點出了因捐贈器官而罹患乳癌的致命影響，而移除捐贈的器官及恢復免疫能力可以讓患者完全復原。     編譯來源：Daily Mail(2018.09.12)        

美國食品及藥物管理局(FDA)於7月30日發出警訊，說明「陰道回春」療程並沒有科學證據，FDA從未核准雷射設備用於陰道回春，但確有婦產科醫師提出不同意見。   什麼是陰道回春？ 「陰道回春」通常泛指以非手術性的方法(如：雷射或電波)處理以下症狀：陰道鬆弛、陰道萎縮乾燥或瘙癢、性交時疼痛、排尿時疼痛、性感降低等。   近來越來越多的診所提供「陰道回春」或「陰道緊縮」療程，據稱透過能量刺激可以產生膠原蛋白、增強血液流動，讓陰道緊縮、修復骨盆底肌肉、治療尿失禁等，甚至修復陰唇的外觀。   FDA表示，對此類設備的核准內容是用以殺死癌前宮頸組織、癌前陰道組織與生殖器疣(俗稱菜花的性感染病)。從未批准用於陰道整型、治療陰道乾澀瘙癢和鬆弛、尿失禁，也未批准用於治療性功能障礙。   FDA專員Scott Gottlieb抨擊這些設備向女性販售的療效是「欺騙性的」，並警告，將這些設備用於其他目的可能導致疤痕，慢性疼痛和燒傷。   婦產科醫師提出不同意見 但有婦產科醫生對這一聲明提出異議，稱該療程可能會帶來好處，並且讓女性拒絕這樣的療程是不負責任的。   西北大學婦產科臨床教授Lauren Streicher博士表示，這些療程有非常可靠的醫學文獻，FDA發表這樣的聲明是很不負責任的。   哈佛醫學院的產科副教授Hope Ricciotti表示，FDA過於謹慎可能限制創新療法的可用性，如果使用得當，可能有益於女性的生殖健康。不過，雷射或其他電波設備的確有不正確的訊息在流傳。   台灣未核准醫療器材用於「陰道回春」 在台灣，同樣有廠商販賣雷射設備進行陰道手術，食藥署表示國內未核准醫療器材用於「陰道回春」，相關使用皆是違法。然而，坊間診所多有販售類似療程，政府需要更積極的管理，別讓女性健康處於風險之中。   編譯來源：NPR(2018.08.13)、Daily Mail (2018.08.14)        

最近一項研究發現，史達汀類藥物與降低75歲以上健康的人之心血管疾病和死亡無關。但在患有第2型糖尿病的人當中，史達汀類藥物與減少85歲以下的心血管疾病和任何原因引起的死亡有關。   心血管疾病是全球死亡的主要原因，特別是75歲以上的人。近幾十年來，開給老年患者的史達汀類藥物處方箋有所增加，並且臨床試驗的證據支持史達汀類藥物治療75歲以上患有心臟病的人(稱為次級預防)，但缺乏史達汀類藥物對無心臟病的老年人的影響的證據(稱為初級預防)，特別是85歲或以上的老年人和糖尿病患者。   因此，西班牙的研究人員想了解史達汀類藥物治療是否與有跟沒有患糖尿病的75-84歲和85歲及以上的老年人的心血管疾病和死亡減少有關。   他們使用加泰羅尼亞初級保健系統資料庫(SIDIAP)的數據，找出46,864名75歲或以上的人，他們在2006年至2015年期間沒有心血管疾病史。研究團隊依據研究對象是否有糖尿病、是否從未服用史達汀或第一次服用史達汀分組，並使用初級保健和醫院記錄來追踪在平均5.6年之間的心血管疾病(包括冠心病、心絞痛、心臟病發作和中風)和任何原因導致的死亡(全因死亡率)。   研究發現，沒有糖尿病的人，史達汀類藥物治療與75歲以上老人的心血管疾病或全因死亡降低無關，即使兩組的心血管疾病風險均高於指南中使用史達汀類藥物的風險閾值。然而，在患有糖尿病的參與者中，史達汀類藥物與75-84歲年齡段的心血管疾病(24％)和全因死亡率(16％)顯著降低相關，而這種保護作用在85歲後下降，到了90歲時消失。   這是一項觀察性研究，因此無法得出關於因果關係的確切結論，並且作者不能排除他們的某些結果可能是由於未排除其他影響因素造成的可能性。但他們指出，這是一項高質量的研究，樣本量大，反映了真實的臨床情況。   他們得出的結論是，不支持史達汀類藥物在75歲以上老年人群中廣泛使用，但肯定史達汀類藥物使用於年齡小於85歲的第2型糖尿病患者的治療。   在一篇社論中，南安普頓大學醫院的Aidan Ryan及其同事表示，臨床醫生面臨的最大挑戰是如何對年齡超過75歲的人進行風險分層，以便為共同決策提供信息。這些觀察結果應該在隨機臨床試驗中進一步驗證。與此同時，在我們等待更好的證據時，患者的偏好仍然是指導原則。   編譯來源：Eurekalert(2018.09.05)        

在過去的十年中，益生菌補充劑已經變成了價值數百萬美元的產業，近400萬成年人有在吃益生菌補充劑，並且高達60%的醫療照護者開出益生菌的處方箋。然而，科學界很少知道它們是否真正起作用。不過，最近兩項接連出現的研究對這高度商業化的益生菌產品拋出質疑。   研究作者Eran Elinav表示，人們很推崇益生菌，儘管我們對益生菌的理解是非常有爭議的。研究團隊想確定人們在超市購買的益生菌是否會像他們預期的那樣在胃腸道內定居?對人類宿主會產生怎樣的影響?   什麼是益生菌？ 益生菌是活的微生物，通常加入在食品(如優格)或製成補充劑銷售。雖然大多數人認為細菌是不好的(導致疾病)，但許多細菌在我們的生命及生活中扮演著重要的作用，其中包括在腸道中幫助分解和吸收食物及讓人能抵禦感染的細菌。   益生菌的功能在於模仿和強化這些「好」細菌的作用，被吹捧為能夠找回消化系統的平衡的細菌。益生菌產業聲稱的功能很廣泛，從預防感冒到治療過敏性疾病如異位性皮炎。由於益生菌是以食物補充劑而不是藥物來銷售，美國食藥局(FDA)從未認可益生菌用於預防或治療任何健康狀況，根據法律，益生菌也不需要被認可。   新的研究使益生菌有益健康的宣稱站不住腳 雖然絕大多數過去關於益生菌的研究都仰賴分析糞便以了解人的腸道微生物，但Elinav的研究團隊用內視鏡實際觀察了結腸中的細菌—無論是小鼠還是人類的。   25名健康志願者吃了含有11種「好」菌的益生菌後，他們的糞便中都有益生菌，正如研究團隊所預估的。但是，當他們進行內視鏡檢查志願者的腸子時，他們發現益生菌實際上只在少數人身上「卡住」及生長。   Weizmann研究所的計算生物學家Eran Segal表示，雖然我們在志願者的糞便中都找到益生菌，但只有一些人的腸道中顯示出益生菌存在，而腸道正是益生菌被期待應該存在的地方。如果益生菌不在結腸中，很難說它們有任何好處。   益生菌最常見的用途之一是抵禦使用抗生素後有時會出現的腹瀉。抗生素可以殺死引起疾病的「壞」細菌，但在這個過程中，結腸中的許多「好」細菌也會被殺死，因此容易導致腹瀉和關鍵營養素的吸收不良。這就是為什麼一些醫師告訴他們的患者吃抗生素同時或之後服用益生菌，以防止完全喪失「好」細菌。這些醫師認為，雖然並非100%有效，但健康成人使用益生菌至少是相對沒有風險的。   研究人員要求志願者完成廣效性的抗生素治療，並在他們服用益生菌後觀察他們的腸道。益生菌確實有效地寄宿於他們的胃腸道，但這是以犧牲正常的腸道微生物為代價，並且延遲了幾個月才恢復到正常的、服用抗生素前的狀態。   雖然這個證據並不表示有害，但眾所周知，服用抗生素後胃腸道的微生物多樣性低會增加無數慢性和傳染性疾病的風險。因此，益生菌導致的低多樣性及延遲腸道微生物群恢復到抗生素前的狀態表明，益生菌可能並非像大多數人認為的那樣無害。   編譯來源：abc NEWS(2018.09.06)