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最近一份報告指出，過去25年全球人工流產率已下降，並且在民眾越容易取得避孕措施的國家人工流產率越低，而人工流產規範最嚴格的國家人工流產率最高。   Guttmacher Institute是一家致力於促進美國與全球「性與生殖健康權利」的研究機構，他們近日發布的報告指出： * 每年有五千六百萬例人工流產，將近有五千萬例發生在開發中國家。換言之，所有孕婦中約有四分之一選擇人工流產。 * 由於育齡女性人數相當多，因此人工流產數有增長趨勢，但是以比率來看，每千位育齡女性的人工流產率是下降的。目前人工流產率最低的國家是瑞士–每千位女性中只有五位，美國及英國是千分之十三，哥倫比亞及墨西哥是千分之三十四，巴基斯坦的最高–千分之五十。   * 人工流產率隨著國家不同而有變化，但人工流產率下降的趨勢整體上與前蘇聯地區的變化是一樣的，因為這些地區的政策鼓勵用避孕取代人工流產。人工流產率最高的地區是拉丁美洲及加勒比地區，這些地方的合法人工流產門檻相當高。報告指出，嚴格的人工流產規範無法消除人工流產的事實，只會讓人工流產變得更不安全。   * 全球人工流產率及非預期懷孕率都已下降，背後可能的原因是避孕措施使用情形改善進而使非預期懷孕率降低。多數選擇人工流產的女性一開始就不打算懷孕，因此滿足避孕需求是進一步降低人工流產率關鍵的方法。   2012年一項涵蓋九千多位女性的研究發現，當提供女性零成本的避孕措施時，非預期懷孕及人工流產數下降了62-78%。不過，美國衛生及公共服務部當中由執政黨任命的官員則主張只透過「禁慾」來降低非預期懷孕及人工流產，這種政策被發現對非預期懷孕沒有影響。   不論人工流產是否合法，全世界都有人工流產的案例，但在早已合法化的地方人工流產是最安全的。不過即使如此，最近有些具備寬鬆人工流產規定的國家開始將人工流產的門檻拉高，包括：美國及前蘇聯範圍內的幾個國家。   這份報告的發現與美國國家醫學院(National Academy of Medicine)上週表態的立場相符，醫學院表示，雖然反對人工流產的官方說法認為人工流產是不安全的，但是在美國，診所及醫師的辦公室可以提供安全的人工流產。人工流產並不會增加女性不孕、妊娠高血壓、胎盤異常、乳癌或新生兒早產的風險。美國許多州對人工流產的規定使女性尋求安全、有效、以病人為中心、設備完整的人工流產服務的門檻變高。   Guttmacher和美國國家學會的報告都同意，增加女性人工流產的門檻，會使女性在懷孕較後期時才接受手術，這會使手術變得更複雜、昂貴且風險更高。而在開發中國家，當女性很難有機會接受人工流產手術時，他們容易尋求所謂「傳統的方法」，包括： * 將樹枝、骨頭、電線、化學物質置入子宮 * 將漂白水、鹽水、洗滌劑或肥皂灌入子宮 * 女性喝下酒精、洗滌劑、漂白水、茶或藥草 * 服用阿斯匹靈、止痛藥、瀉藥、荷爾蒙等藥品 * 捶打腹部或從高處跳下 * 在陰道中吹氣或在腹部上方放置熱石使胚胎融化   這些方法不僅容易失敗，也經常為女性帶來嚴重的併發症。     編譯來源：NBC News(2018.03.21)          

葡萄酒在全世界被大量飲用，意味著每年都會消耗大量的葡萄，但不是葡萄的每一部分都會被保留–種子、莖和皮通常被當作廢物丟棄。現在，研究發現了葡萄殘渣的商業應用，不僅可以解決企業處理廢物的問題，也有益於環境。   根據聯合國糧食及農業組織的統計，全球葡萄酒行業每年生產約1400萬噸果渣。研究作者許長謀博士表示，噴灑在葡萄上的農藥和肥料會滲入環境中，因此果渣會導致地表和地下水污染，並且果渣的低pH值會使土壤會變得更酸。此外，垃圾掩埋場留下的葡萄殘渣可能導致疾病傳播，因為它可以吸引蒼蠅和害蟲。   許長謀博士帶領的研究團隊希望將葡萄殘渣變成可再生資源，用它來生產抗氧化劑、葡萄油和保健產品中的膳食纖維，這不僅可以提高葡萄和葡萄酒行業的經濟價值，還可以將環境污染降到最低。   研究團隊正尋找最理想的技術來萃取、分離及辨識葡萄渣中的營養，並將這些營養成分用於商業產品上。這項技術同時也需要能夠去除用在葡萄上的殺蟲劑。   他們也與生物學家合作，研究葡萄渣中的多酚是否有助於抑制大腸桿菌和腸道沙門氏菌等食源性病原體。此外，他們也正研究在妊娠期及哺乳期的母豬食糧中加入葡萄渣，會如何影響小豬的腸道健康、斷奶前存活率和生長。     葡萄殘渣變成抗氧化劑 葡萄渣是天然抗氧化劑的豐富來源，如原花青素、花色素苷和鞣花酸。這些抗氧化劑可以跟會傷害身體的自由基結合，使自由基不能與細胞結合並損傷細胞。   目前許博士的團隊正在研發將葡萄渣的抗氧成分應用於食品中，以天然成分取代人造的抗氧化劑。研究團隊將多酚化合物從葡萄渣中分離出來，並將之放進高熱量的熱銷食品如美乃滋、田園沙拉醬，在測試過程中他們也確保符合食品安全需求。他們發現，多酚化合物顯著抑制了脂質氧化，延長了高脂食品的保鮮期，尤其是當食品暴露於溫暖的溫度的時候。   許博士表示，目前常用於食品、藥物及化妝品的抗氧化劑多為人造的，如Ethylenediaminetetraacetic Acid (EDTA)，儘管這個成分是安全的，但對消費者而言並不是個友善的成分標籤。因此，他們正在努力強化天然抗氧化劑的效果以媲美人造抗氧化劑，並用於食品、藥物和化妝品中，滿足民眾尋找天然成分的需求。   編譯來源：American Association for the Advancement of Science        

高身體質量指數(BMI)被認為會增加心臟疾病風險，並且男女都一樣。不過，最近研究發現，對女性來說，「中心肥胖數據(central adiposity measures)」如腰圍、腰臀比等可以測知身體脂肪分布情形，和心臟疾病風險息息相關，並且比BMI更重要。BMI是呈現整體肥胖情形(general adiposity measures)的數據，無法呈現身體脂肪分布情形，也無法區別不同的脂肪型態，如內臟脂肪內臟脂肪是堆積在體內器官周圍的脂肪，這種脂肪與胰島素阻抗、糖尿病及心血管疾病風險有關。與皮下脂肪。   過去研究指出，性別可能影響一個人較容易在哪裡堆積脂肪。男性較容易堆積內臟脂肪，女性則較容易有皮下脂肪。最近，一項研究探討身體脂肪分布與心臟疾病風險的關係，以找出最適合預測心臟疾病風險的因子。   研究分析了在2006-2010年間參加英國Biobank研究的479,610名40-69歲的成人。這段期間，女性中有28%發生心肌梗塞。經過訓練的人員為這些人測量了腰圍、腰臀比、腰圍與身高的比例及身體質量指數(BMI)，並用這些資料去計算心肌梗塞的風險。   研究結果發現心臟疾病風險有性別的差異。腰圍粗及腰臀比大的女性的心臟疾病風險，比同樣情況的男性來得高；而且相較於BMI，腰臀比和心臟疾病風險的關係更強，尤其是在女性身上。換言之，「中心肥胖數據」比BMI更能有效預測女性的心血管疾病風險。主要作者Sanne Peters表示，他們的研究支持蘋果型身材比梨形身材更有害的觀念。   研究表示，未來還需要更多的研究來了解體型與脂肪堆積情形如何影響心臟疾病風險。   編譯來源： * Journal of the American Heart Association * Medical News Today * Daily Mail        

近幾十年來，不孕的治療有重大的進展，幫助了許多夫婦圓了有小孩的的願望。然而，治療技術的發展多聚焦於女方的卵子，並沒有完全解決不孕背後的另一個問題：精子！特別是當全球精子數量都急劇下降的當下。   不孕症是一個全球性重大的健康問題，專家估計全球每六對夫婦就有一對受到影響。專家表示，在這些案例中，有一半以上的案例問題在於男方。然而，不孕研究的大部分重點都在女方身上，例如：降低她們生育能力的因素是什麼、如何避免這種情況、如何治療等。雖然這種方法產生了效果—生出了嬰兒，但也使有關男性不孕症的研究在科學上進度落後。   愛丁堡生殖健康中心教授Richard Sharpe表示，諸如體外受精（IVF）和卵胞漿精子注射（ICSI）等治療方法都是避開了男性的問題，而不是治療男性的問題。再者，女方的不孕治療有些是侵入性的，換言之，女性必須承擔男性不孕的重擔。同時，科學家對於男性的狀況仍只有非常粗略的了解。   目前我們都知道精子數量會受到睾丸激素水平的影響，也知道精子數量和不孕症之間有一定的聯繫，但除此之外，我們對於精子複雜性的瞭解非常地少。生殖醫學專家Sarah Martins Da Silva表示，「如果不了解精子正常運作時的生理，就不可能了解它們如何失去功能，就更不知如何來糾正這個問題了。」   根據2017年的研究（註），美國、歐洲、澳洲和紐西蘭的男性精子數量在不到40年的時間裡下降了50%以上，這篇研究的作者稱此現象是緊急的警告，需要更多研究進一步調查。     對精子的了解，仍停留在1950年代 要解決男性生殖健康中未確定的基本臨床和科學問題，所需的研究涵蓋了大型、國際性的流行病學研究到細緻的實驗室研究，以精確解讀精子細胞的功能。   男性生殖健康資深講師Allan Pacey甚至表示，就連基本層面：診斷男性生育問題的科學都是停滯的。精液分析技術─在顯微鏡下檢視精液、計算精子、評估它們游泳的程度以及觀察它們的樣子，都是在1950年代發明的，而至今仍然在做同樣的事情。因此，雖然現今的估計指出，每20個年輕男性中就有1個精子數量低到足以損害生育能力，但這樣的估計仍然只是假設，而不是來自具體研究的結果。     研究資金對於男性不孕興趣缺缺 Pacey進一步表示，在男性生殖健康的領域獲得的證據質量遠遠落後於其他醫學分支。不過，吸引資金來研究可能影響精子數量的環境因素，例如：暴露於化學、吸煙、肥胖或運動是個棘手的問題，部分原因是這些研究需要大量的人力、歷時多年，並且最後還可能不會有明確答案。   Sharpe教授表示，在各方競爭研究資金的世界裡，有一種觀點認為男性不孕症是個已解決的問題。這種觀點認為，現在已經有ICSI技術，雖然這並不能解決男方的問題，但它會治療「症狀」，這已經足夠好了。因此，從緊急性和優先性的角度來評估，男性生殖問題與癌症、肥胖或心血管疾病相比，很容易被降級。   在英國，2014-2017年間，僅有約3.6%的預算用於男性不孕研究。除了英國之外，缺乏完整的資料呈現歐洲或全球有多少資源在推動男性不孕研究。Sharpe指出，一旦研究進度落後，未來的研究就越缺乏可以立足的基礎。目前的生態是，若不能產出能快速且容易解決困難問題的方法，就不會有人提供你研究資金。   台灣女人連線表示：為什麼少有男性不孕的的研究，其背後是有文化因素的。一方面是性別偏見：女人是生育的主體，不孕當然是女人的問題；另一方面，在一個父權的社會裡，男性是比較不會，也不願意被檢視的。   註：驚！!西方男性精子數量自1970年代以來下降60%！   編譯來源：Reuters          

過去有許多研究指出卵巢癌並非從卵巢開始，最近的兩個研究證實這樣看法：這個致命的疾病的確是肇始於輸卵管。   研究專家希望藉由新的發現，發展出更好的診斷和預防的方法。同時點出了令人警異的事實──醫師對卵巢癌這個病的了解很少。   卵巢癌一向被稱為沈默殺手，因為篩查檢測的效率不好，通常在後期才診斷出來。   今年二月初，美國一個領導工作團隊宣布婦女不應該檢測卵巢癌，因為會導致太多自己嚇自己的「偽陽性」，但是也有很多專家則以為應該想辦法加強測試的有效性。   在台灣，卵巢癌是婦女癌症死因中排名第8，每年約有530位婦女因而死亡。   極惡性漿液型卵巢癌（HGSOC-High Grade Serous Ovarian Cancer)是卵巢癌中最常見的種類，只有15%的患者生命超過五年。這兩個研究檢視HGSOC的結論指出，大部分的卵巢癌皆從輸卵管開始。   這兩個研究是怎麼做的？ 去年秋天發表的研究者之一，Dr. Ron Drapkin賓州大學的婦產科病理學副教授，研究卵巢癌近20年。他們使用基因譜的技術檢視5個病人腫瘤，提出基因組的証據，支持了卵巢癌由輸卵管開始的想法    另一項研究由紐約市的紐約大學Perlmutter癌症中心，檢視96位婦女卵巢癌腫瘤的組織樣本，和一群健康婦女的樣本比較。研究結論，癌細胞和輸卵管的組織最相似。   卵巢癌常被稱為乳癌的近親，因為兩者都和一個BRCA基因突變相關。然而因為經費和少有工具可以檢視，卵巢癌直到2010年都是個「黑匣子」。   卵巢癌不易研究的主要原因之一，其組織樣本很薄，兩次元的視野，容易誤失潛在的信號。若有更多切面，可從組織中得到更多的資料。另一個關鍵原因是大部分的案例診斷時，已經進入晚期，腫瘤已摧毀了任何前驅病變。   Dr. Rapkin以為根據這些研究，最有價值的是能夠進一步探究預防和早期診斷。現已有兩項正在進行。一是內視鏡可進入輸卵管收集細胞；另一個如子宮頸抹片，由子宮取得細胞，篩查由輸卵管順流下來的變化。   研究發現也應用在預防，特別是相關於婦女乳癌及卵巢癌有BRCA1或 BRCA2的基因突變。   婦女有BRCA突變，讓她們選擇割除卵巢，以預防癌症的產生。知道卵巢癌由輸卵管開始，也可移除輸卵管。   BRCA突變的婦女中，30%選擇不切除卵巢，因為會提早更年期。正在進行的研究，如果年輕時切除輸卵管，而留下卵巢直到接近自然的更年期，或有預防效果。    應用基因組的研究，使得治療可以更針對個人，且更有效。Dr. Rapkin認為還有很多年才能見到對卵巢癌防治有明顯的改變，但比起十年前，已經跨出一大步。   編譯來源：Daily Mail        

根據一項新的系統性研究指出，市面上普遍用來治療過敏、流鼻水、鼻塞的成藥—抗組織胺，可能對男性不孕症有影響。雖然，研究者們以為這樣的關聯仍然需要更多的研究。但他們希望大家對過度服用過敏藥物，需有所警覺。   組織胺是免疫系統遇到威脅時，身體所製造的分子。組織胺的作用是以打噴嚏、癢或流眼淚的方式，試著把過敏原由體內移除，這是身體防衛系統的一部分。但有些人免疫系統過度反應，遇到花粉、寵物皮屑或灰麈等，刺激組織胺製造出過多的打噴嚏、流淚。   抗組織胺是減輕這些症狀最普及的藥品，服用的範圍從花粉熱到風疹塊、結膜炎和蟲咬。很多人服用抗組織胺來治療眼睛腫、流鼻水、鼻塞或皮膚癢。然而除了對付組織胺，抗組織胺也被發現會影響健康其他方面，如：造成夢遊、性功能和生育能力受損等意想不到的副作用。   抗組織胺減低動物精子品質 阿根廷實驗醫學和生物學機構的研究作者Dr. Carolina Mondillo做了一個系統性的研究，檢視過去40年來小型和大型的動物實驗研究，調查組織胺和生育能力的關係。   研究發現有幾個研究報導了，在雄性動物身上使用抗組織胺和睪丸功能受損的關聯。抗組織胺似乎干擾了睾丸中性荷爾蒙的製造，導致精子畸形、浮游力差或精子數量降低。   因為這些研究都是在動物身上進行的，而相似的研究在人類則非常有限，所以把這些發現延伸到人類身上仍有困難。   需要更多研究 一些專家認為過去幾十年來，人類的精子平均品質在降低，連結到普遍使用的藥物可能要負一部分的責任。另一方面，目前的證據仍然不足，不能確認抗組織胺對男性生育能力有害。   Dr. Mondillo指出需要更大規模的實驗，來評估抗組織胺對生殖和性健康可能有不好的影響。   英國食藥管理局(MHRA)發言人表示：「MHRA知道有研究指出抗組織胺成藥可能對男性生育力有負面的長期影響，但這個副作用還不是一個定論。然而，我們會持續審視在這議題上新的研究結論。」   編譯來源：Daily Mail