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為了減少偏頭痛對個人和社會造成的重大健康和經濟負擔，研究人員需要研究和處理這一疾病在男女之間的差異_。_   女性偏頭痛的普遍程度是男性的三倍，在30-39歲之間達到最高患病率，此時許多女性正在平衡工作、家庭和社會習俗。女性更容易經歷更長時間和更強烈的偏頭痛發作，並有更多的偏頭痛相關症狀和合併症。   「女性健康研究協會(SWHR)」提出報告，總結了SWHR與專家、臨床醫生和患者對目前偏頭痛性別差異研究的討論，並概述了越來越多的證據顯示性別會影響偏頭痛的風險、表現、診斷、治療和管理。例如，雌激素等性激素在偏頭痛的發展中起著重要作用，並且可能是讓疾病有性別差異的原因。更好地理解這些差異及其背後的機制將導致更具焦、更有效的治療。   此外，女性和男性尋求和接受偏頭痛治療的方式不同，女性比男性更有可能主動諮詢醫師，這可能是因為女性通常會出現更嚴重的症狀，或者因為偏頭痛被女性化使得男性在尋求幫助時猶豫不決。認識到這些性別差異有助於克服患者和醫師對偏頭痛診斷和治療的偏見。   研究作者Rebecca Nebel博士表示，儘管女性和男性的偏頭痛存在明顯差異，但探索這些差異的研究卻很有限。為了更快地推動偏頭痛研究並大大改善患者的生活，需要在整個醫療領域重視偏頭痛的性別差異。   偏頭痛新的治療進展很緩慢。50多年來，沒有專門針對預防偏頭痛的治療方法進入市場。為促進偏頭痛研究和改善對患者的護理，SWHR的報告確定了知識方面的差距，並優先考慮需要進一步關注的領域，以改善女性和男性的健康結果。優先領域包括： * 擴大臨床研究，包括在研究設計和分析中探討性別差異及對雌激素進行縱貫性研究。 * 提升對偏頭痛的認識，以更好地辨識和治療疾病。 * 通過改進殘疾評估和了解偏頭痛對工作場所生產力的影響，來強化生活品質措施。 * 對偏頭痛進行去汙名化，以提高患者尋求和繼續護理的比率。 * 擴大當前的動物研究，包括納入更多雌性動物，以更多地了解基礎研究階段的性別差異。   編譯來源：Eurekalert(2018.08.29)        

許多乳癌患者擔心會死於乳癌或復發，事實上，這些患者，尤其65歲以上者，可能更會死於心/血管疾病，因為有些特定的治療藥物及放射治療可能會會傷害心/血管健康。專家呼籲醫師與患者討論乳癌療法選項時，要考量患者的心/血管健康。   治療乳癌的藥物「賀癌平(Herceptin)」可能增加乳癌患者心臟衰竭風險；化學治療藥物Anthracyclines，如「艾黴素(Doxorubicin)」可能使心肌受損而導致心臟衰竭，使患者出現呼吸困難、疲憊等症狀，這些化療對心血管的影響往往能在短期內被發現。而放射治療可能使動脈變窄或阻塞動脈，通常放射治療對心血管的影響可能多年後才被發現。   今年2月美國心臟學會在「血液循環」期刊發表回顧報告，建議乳癌患者應先檢查心/血管狀況，再和醫師討論接受適宜的治療、同時將心/血管疾病風險降至最低。而在接受乳癌治療期間，患者也應追蹤心/血管健康。一旦發現有症狀，最好的做法是在可能的情況下，繼續接受乳癌治療。但有些患者會需要暫停治療並觀察心/血管症狀是否有復原，有些患者則會需要其他治療計畫。   Richard Steingart醫師表示，雖然有些乳癌治療會增加心血管疾病風險，但是發生嚴重心血管事件的風險通常不高，並且每個患者的風險會隨著其年齡、是否有高血壓、生活習慣如吸菸與否而有不同。如果患者已經有心/血管疾病，患者應在決定治療方式前諮詢心臟科醫師。   報告的主要作者Lexmi Mehta醫師表示，乳癌倖存者應留意潛在的心/血管疾病症狀，如呼吸困難及胸痛，並確保有跟醫師說明曾經接受過乳癌治療。單單只是讓醫師知道有心/血管疾病的症狀可能難以使醫師有所警覺，但是若醫師了解到患者有乳癌治療史就能更為謹慎地為患者進行診斷。   此外，Mehta及Steingart醫師都強調在接受乳癌治療中及其後保持健康的生活習慣—保持身體活躍及健康的飲食習慣─相當重要。健康的生活習慣不僅能降低心血管疾病風險，也同時能降低乳癌風險，並且還有助於患者熬過治療的不適。   編譯來源：UPI、Medical News Today(180201)、Circulation (180201)    

陰道產與剖腹產哪一個比較好，一直是女性關心的議題。大多數女性會被醫事人員告知剖腹產的短期影響，但對於長期影響則所知有限。   英國的大型整合性研究顯示，相較於陰道產的女性，剖腹產的女性較少骨盆腔功能的問題，如：尿失禁及子宮脫垂；但可能增加前置胎盤及子宮破裂的風險。而經由剖腹產生下的小孩則較容易有氣喘及在5歲前肥胖。   陰道產與剖腹產各有利弊 研究團隊檢視了79個有關剖腹產對女性及新生兒影響的大型研究，這些研究的研究對象加起來將近3千萬人。他們檢視的是對於女性骨盆腔、小孩氣喘及未來懷孕週產期死亡的影響。   研究結果發現，相較於陰道產女性，剖腹產女性發生尿失禁的風險低了44%、骨盆腔脫垂風險降低71%，但前置胎盤(placenta previa)風險高出74%，發生胎盤早剝(placental abruption)及胎盤與子宮不正常緊附的風險更高。   而剖腹產女性未來發生流產的風險高出17%、胎死腹中的風險高出27%。研究表示，容易流產、不孕或發生胎盤早剝可能與從子宮中移出新生兒過程中傷到子宮或子宮感染有關。   此外，剖腹產新生兒在頭一年內發生氣喘的風險較陰道產的新生兒高出21%、在5歲前變肥胖的風險也高出59%。研究認為，剖腹產新生兒較容易氣喘及肥胖，原因可能是在生產過程新生兒未接觸到存於陰道的重要菌種，以致於影響到新生兒代謝、儲存脂肪的功能及對抗過敏原的能力。   至於未來懷孕時，對於胎兒或新生兒死亡的影響，兩者則是沒有差別。   研究人員表示，他們所檢視的研究多為觀察性研究，並且研究對象多為高收入國家的人口。換言之，這份研究結果無法證明剖腹產與相關風險之間有因果關係，也可能無法將結果推論至其他人口情境。不過，即使如此，研究強調結果仍對產婦與醫師之間的溝通有幫助，產婦能更了解剖腹產可能的長期正面或負面影響。     編譯來源：Daily Mail、Medical News Today (2018.01.24)、Keag OE, Norman JE, Stock SJ (2018) _Long-term risks and benefits associated with cesarean delivery for mother, baby, and subsequent pregnancies: Systematic review and meta-analysis_. PLoS Med 15(1): e100249    

以往的研究已證實，過重和肥胖的女性在更年期之後，乳癌的風險會較高。近日，一份新的研究發現，年長的女性即使體重正常，體內若承載多餘的脂肪，也將面臨乳癌的高風險。   美國癌症學會乳房和婦科癌症研究策略的主任Mia Gaudet指出，這表示女性不應該只關心體重，她們也應注意生活的方式，以減少體內脂肪，如：健康的飲食和定期的運動。    一直以來，我們依據身高體重指數(BMI)來確認人們的體重正常與否，問題是這個指數無法區別體重中脂肪、肌肉或骨骼的個別含量，所以不能精確測量身體組織和疾病之間的風險關係。   如今我們很確定，BMI並非第二類糖尿病和心臟疾病的風險最好的指標。現在看來，乳癌也是如此。   這項新的研究，是一個長期、大型研究「婦女健康計畫」(WHI)的一部分，對象是3,460位、50至79歲之間的婦女。所有婦女一開始的BMI正常(18.5-25)，從未有乳癌，經由雙能X光吸收計量儀(DXA)來測量身體脂肪。    在16年中，182位婦女罹患乳癌，其中146人的腫瘤呈陽性的雌激素受體，表示雌激素協助刺激其成長。其中正常身高體重指數的婦女，身體脂肪質量高的得到陽性雌激素受體乳癌的風險是身體脂肪低的兩倍。即使指數正常，身體脂肪每增加5公斤，則風險增加達35%。    脂肪是「活躍的組織」，累積過多，超過血液供給的範圍時，脂肪細胞開始壞死發炎，促使成長因子的產生。而這些成長因子潛能會支援癌症。再加上更年期前後，脂肪是雌激素繼續製造的來源。   這些發現並不能絶對証明身體脂肪會引起癌症，但是研究團隊即使考量了許多其他的因素：女性家庭歷史有乳癌、荷爾蒙療法的使用，和運動及喝酒的習慣，多餘的身體脂肪仍是一項風險因素。    這項研究只做更年期後的女性，所以結果不一定適用於較年輕女性的乳癌。一般來說，更年期前的乳癌和更年期後的案例有不同，體重或身體組織是否會造成風險並不明確。     編譯來源：UPI(2018.01.26)    

肉毒桿菌注射被認為是安全的手術，但美國食藥局表示，肉毒桿菌對懷孕者或母乳哺育者的風險是未知的，因此鼓勵這些女性避免注射肉毒桿菌，也表示新生兒不應攝取可能帶有肉毒桿菌毒素的食物，如蜂蜜、玉米糖漿、乳酪等。   常見於醫美的肉毒桿菌注射，其實是細菌Clostridium botulinum高度精粹後的神經毒素，它能暫時癱瘓注射部位的肌肉達到撫平皺紋的效果，效果為時約4-6個月。這種微創手術被政府認可使用於醫美，是因為曾有研究指出「毒素不會擴散至其他部位」，可避免其他身體部位癱瘓。   不過，2016年一份研究發現，肉毒桿菌毒素除了會作用於注射部位外，還可能透過與注射部位相連接的神經細胞或神經元而移動到其他身體部位。人們除了可能因注射肉毒桿菌毒素過量而中毒外，毒素擴散也可能增加中毒風險，如肌肉無力或癱瘓、吞嚥或呼吸困難等。   而肉毒桿菌對懷孕者的影響，目前雖然有研究指出肉毒桿菌毒素的分子太大以致無法通過胎盤，且至今也沒有出現肉毒桿菌經由母體傳給胎兒的案例，但美國食藥局表示，肉毒桿菌對懷孕者或母乳哺育者的風險是未知的，因此建議這些女性避免可能含有肉毒桿菌的事物或食物。再者，對於孕婦、新生兒、免疫力不足或對肉毒桿菌過敏者，一旦中毒後危及生命的風險尤其高。   對於需要或希望做肉毒桿菌注射的孕婦或母乳哺育者，還有其他可選擇的替代項目，如按摩、乳液、精油等產品，或透過防曬、保濕、保持皮膚清潔等生活習慣的保持來達到避免或撫平皺紋的效果。     編譯來源：Medical News Today(2018.01.26)    

  捐贈腎臟對於捐贈者長期的健康是否受到影響，是一個巨大的未知。美國正在採取措施，長期追踪捐贈者幾十年後的健康情況，讓有意捐贈的人多一些風險評估的資訊。   專家告訴我們，移植手術很少會給捐贈者帶來嚴重的併發症。的確，手術總是帶來風險，但是捐贈者在手術中死亡是罕見的。根據引用最多的估計，每10,000個捐獻者有三人死亡。另有研究顯示，大約8%的捐贈者會出現手術併發症，如出血或血塊。   但是手術後未來的生活中會發生什麼是不太確定的，因為目前的移植手術規範只需對捐贈者做兩年的監測！   英國研究人員在1月28日發表在內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)的研究指出，活體腎臟捐贈者比非捐贈者更可能發生晚期腎衰竭；女性捐贈者可能會經歷妊娠併發症，如高血壓問題。   劍橋大學的研究人員檢查了數十項追踪捐贈者不同時間長度的國際研究，出現了兩個問題： *  一項研究發現，每10,000名活體捐贈者中，15年後發生腎功能衰竭者有31名，非捐贈者則是4名。 *  一項研究顯示，捐贈後懷孕的人中，11%的捐贈者發生了「先兆妊娠高血壓」，約為非捐贈者的2倍。   雖然發生併發症的可能性仍然很低，但還是沒有足夠的研究來告知捐贈者—尤其是年輕的捐贈者—誰是真正最有風險的人，以及他們能否採取預防保護措施。   在獲得更好的信息之前，專家建議中年捐贈者比年輕捐贈者更為安全。因為目前對於捐贈者剩餘腎功能的研究中，追踪最久的為8至15年，在提供25歲的捐贈者諮詢時，這不應該是特別令人放心的。   在美國，有10個移植中心即將啟動一項先驅計畫—「活體捐贈者集體監測」，試圖追踪捐贈者的健康狀況，而不是僅僅只是兩年的監測，目標是最終擴展到所有的美國移植計劃。   美國器官分享聯合網絡(UNOS，United Network for Organ Sharing)活體捐獻委員會的指揮官Krista Lentine博士說：「我們對風險了解越多，越透明地披露資訊，就越能得到公眾的信任。」   亞利桑那州的心理學教授Vicky Young說，在將近14年前捐贈腎臟出去之後，她遭受了痛苦的神經損傷和慢性腎臟疾病。她並不後悔捐款，但作為聯合國原子能機構(UNOS)前董事會成員，她推動了更好的風險揭露。現在，神經損傷已列入併發症清單中。   64歲的Vicky仍然對自己的腎臟健康存疑：「隨著年齡的增長，我會不會惡化？」     編譯來源：STAT(2018.01.29)