男性

  英國的BBC新聞和每日報（Daily Mail）最近報導了一篇有關男性年齡與生育健康的研究，這份研究發表在人類生產醫學期刊（Human Reproduction），其指出男性年紀越大生的小孩會越健康，甚至連60歲以上的男性都不例外。相反的，年輕的男性有小孩的話，胎兒早產和死亡的機率越高，尤其青少年爸爸，胎兒早產、體重過輕、體型過小的風險都比一般人高。但是研究中所分析出來的生產風險差異並未達統計上的顯著意義。   這是一篇回溯性的世代研究，資料來自於1995-2000年美國的人口登記系統，排除不合標準的樣本後，總共包括超過兩百萬筆資料。分析數據時所考量到的變因包括：父母親的背景、過去的生產史、產前健康狀況、母親的生活方式、產檢資訊、孕婦產期、嬰兒一歲前的健康狀況等，但是這些變因並未考量到父親的生活方式，因為缺乏這方面的資料。   雖然研究人員表示這樣的結果有可能是因為生理因素，也就是說年輕男性（20歲以下）精子的品質和成年男性不同，導致日後生產風險的差異。但是也不排除其他可能的社會經濟因素，例如：年輕爸爸來自於經濟弱勢家庭的可能性較高、教育程度較低，此外，家庭暴力、藥物與酒精濫用、吸菸與二手菸等都有可能對生產造成負面的影響。而且這些社會因素對胎兒健康所造成的影響似乎遠大於父親的年齡。

婦女若因為遺傳／基因因素罹患乳癌，但是，身邊只有幾位年長的女性親戚，這些親戚又都沒有乳癌病史的話，這個致死的基因很可能來自於父親家族的遺傳。 這項刊登在美國醫學學會期刊﹝Journal of the American Medical Association﹞的研究，檢視了306位50歲以上的女性乳癌病患，這些病患都沒有乳癌或卵巢癌的家族病史。結果發現，擁有較多女性親戚的婦女，約有5％的機率會因為BRCA基因病變罹患乳癌；但是，如果擁有不到兩位45歲以上的女性親戚的話，因為BRCA基因病變罹患乳癌的機率便增加到14％。這代表後者可能因為家中的女性親戚較少，而未察覺到乳癌風險！而且，引起乳癌病變的基因，是有可能透過父親隔代遺傳的。 有學者表示：半數罹患乳癌的女性，其基因源於女性的父親，而非母親。通常除非父親家族有女性親戚罹患乳癌，否則此缺陷的基因將不會形成乳癌，而繼續遺傳下去。因此，研究人員建議，50歲以前診斷出乳癌的女性病患，若有類似的家族狀況，可以進行基因檢測，因為有BRCA基因的女性，若基因病變的話，癌細胞轉移到另一邊乳房的機率比沒有BRCA基因的病患高四倍、罹患卵巢癌的機率高十倍，而基因檢測可以協助女性選擇適當的醫療方法。

一月份國家癌症協會期刊（Journal of National Cancer Institute）刊登了一篇有關牙周病和惡性腫瘤的研究，發現即使是簡單的刷牙動作也是預防胰臟癌很有效的方法，證明了牙周病其實是會增加胰臟癌風險的。 研究人員分析的數據，是從一份叫做「健康學者研究」（Health Professionals Study）中擷取來的，這份研究從1986年就開始追蹤51,000位年齡介於40-75歲的男性健康學者，追蹤了16年，其中有216位男性被診斷出胰臟癌。經過資料分析後，研究發現男性若有牙周病或有掉牙的現象，得胰臟癌的風險比牙齒健康的男性高出64％；此外，抽菸是目前已知少數幾個胰臟癌的危險因子之一，但是，研究也發現即使是從不抽菸的男性，若有牙周病的話，得惡性腫瘤的風險也會提高66％。 研究人員表示，若是有牙周病或是口腔衛生不好，會增加口中的細菌數和致癌物質（亞硝胺）的形成，而研究人員相信亞硝胺可能再和胃酸反應，導致胰臟癌的發生。 此外，這份研究應該要注意的便是研究的對象都是男性，但是根據衛生署94年的衛生統計顯示，胰臟癌對女性來說也是一大健康殺手，因此，瞭解相同的預防方法在女性身上是否適用，或是導致女性胰臟癌的病因是否有性別差異也是很重要的。

美國政府在非洲肯亞和烏干達進行了兩項有關愛滋病預防與割包皮的大型研究，研究結果再次證實，在異性性行為間，男性割包皮的話，可以降低50％感染愛滋病毒的機率，這樣的研究結果也呼應了在去年於南非剛結束的另一份研究。 其實割包皮和愛滋病之間的關係早從1980年末就已被注意，第一份相關的研究包括三千位南非的男性，這份研究在去年11月時發表在「PLoS醫學期刊」（PloS Medicine），結果發現割包皮可以降低60％的愛滋病毒感染率。由於這三份研究的結果一致，而且成效如此顯著，以致於美國國家衛生研究院（NIH）在初步分析結果出爐後，就決定要提早結束實驗，並著手計畫讓非洲男性有一個安全的醫療環境進行割包皮的手術。 這兩份研究的參與者都是上千位男性，其中一半已割包皮，另一半則未割，研究人員都對兩組研究的參與者進行輔導、鼓勵他們使用保險套，而且會例行性地幫他們做愛滋篩檢；研究結果發現在他們的性行為上沒有顯著的不同，但是，在他們感染愛滋病的比例上，卻出現驚人的差異；以下為其研究結果：   肯亞 烏干達 參與人數 2784 4996 年齡 18-24 15-49 感染愛滋 人數 已割包皮 未割包皮 已割包皮 未割包皮 22 47 22 43 愛滋感染率 降低53％ 降低48％ 至於為什麼割包皮能降低愛滋感染率？研究人員表示，割包皮能消除最容易感染愛滋病毒的細胞，而且包皮比附近的皮膚組織要來的脆弱，也就是說HIV的病毒更容易穿透包皮，進入體內，若割掉包皮，新生長的皮膚便較厚實，不易受到感染；此外，陰莖前端包皮裡的細胞特別容易夾帶HIV病毒，因此，割包皮也可以減少愛滋病毒的傳染率。 割包皮不但是很好的預防愛滋的方法之一，手術的副作用也很少，有的話也只是很容易治癒的感染，成人割包皮有副作用的比例，大約和嬰兒割包皮有副作用的比例相差不遠；但它並不因此成為完美的保護措施，即使是已經割了包皮的男性，也應該要繼續使用保險套，此外，割包皮並不能保護藉由肛交或注射毒品所感染的愛滋病毒。  當許多研究發現割包皮可以降低愛滋病毒的感染率時，另一篇在小兒科期刊（Pediatrics）的報告也指出，男性割包皮可以減少50％感染和傳染性病的風險；這項研究總共進行了25年，包括510位18-25歲的男性，結果發現未割包皮的男性感染性病的機率是已割包皮的2.7倍；研究人員表示，以公共衛生的角度來看，應該要評估實施例行性的割包皮手術的長期效益和其成本。  

在近十年，陸陸續續有研究發現部分治療精神分裂症和高血壓的藥物是可以抑制男性射精的，但是因為這些藥物有昏睡、暈眩等副作用，因此無法當作男性避孕藥使用；最近英國則有研究人員表示，男性避孕藥最快在五年內即可研發成功，藥丸有可能必須每天服用，也有可能在性行為前幾個小時使用，而藥效在服藥後12至24小時就會消退，藥物的原理也是抑制男性射精。 由於女性是懷孕的主體，因此避孕一直以來，都被視為是女人的責任，女人要記得每天都要服用一顆避孕藥才有效，如果藥物有副作用或是影響健康也是女人要承擔，彷彿避孕這件事是女人和醫生之間的事，與男人無關，而現在出現了一種有可能會改變目前避孕方式的東西，叫做「男性避孕藥」，但是即使有了男性避孕藥，男性就真的會使用嗎？ 首先第一個必須思考的面向，便是性病的問題，雖然避孕藥可以防止懷孕，但是卻不像保險套一樣可以避免傳染性病，這是在選擇使用避孕方式時，必須考量到很重要的一點；再者，性行為的發生時常是很即興、而且不可預測的，有多少男性在性行為前幾個小時真的會服用避孕藥？又有多少女性願意相信對方真的有吃避孕藥？雖然男性避孕藥的出現，在意識上和形式上都衝擊到以前把「避孕當作女人的責任」的想法，但是實際上，男性願意分擔多少避孕的責任，恐怕還有待觀察。

美國俄亥俄州的凱斯西儲大學（Case Western Reserve University）做了一份研究，發現男性長時間使用手機有可能會影響到他們的生育力。 此研究的參與者是361位到醫學中心做生育測試的男性，研究人員根據他們使用手機的狀況，將他們分成「從不使用手機」、「一天使用兩小時以內」、「二至四小時」及「四小時以上」四組；研究結果發現，使用手機越久，精子的品質和數量就越低，以一天使用手機四小時以上的男性為例，其精子的能動力和存活率比完全不使用手機的男性低30％；就數量而言，一天使用手機四小時以上的男性其精子數目平均每毫升約有五千萬個，而完全不使用手機的男性精子平均數為八千六百萬個。 研究人員表示，要根據這份研究就斷定使用手機會降低男性生育力，目前還言之過早，因為其他像是年齡、體重、壓力、吸菸與否、工作型態是否要久坐等因素都有可能會影響研究結果，當然也有可能使用手機確實會使男性生育力降低，但目前還需要更多研究證實。 去年一份匈牙利的研究發現，男性將手機放在口袋裡，有可能會傷害其精子；另一份新堡大學（Newcastle University）的研究則將老鼠每天暴露在類似於手機輻射的電波中12小時，一週後發現其精液中的基因已受到損害。 此外，另一份有關於男性生育力的訊息是，美國紐約康乃爾醫學中心（Cornell Medical Centre）最近發現男性因為服用抗憂鬱藥【Cipramil (Citalopram) & Lustral (Sertraline)】導致精子數目大幅降低的案例；醫師呼籲正在服用此藥物的男性，在尚未和醫師諮商前，不要停用此藥物；研究人員也緊急組成研究小組，對30位健康男性進行臨床試驗。 目前Cipramil有在台灣上市，中文藥名為「舒憂」，Lustral則沒有在台灣上市，但是含有相同成分的藥有「樂復得」(Zoloft)、「抗憂服」(Nloft)、「憂解」(You-jet)、「憂必晴」(Zapline)。