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  某種程度上來說，每個人都會「拖拖拉拉」，從報稅、買生日禮物到繳帳單，我們都有過不到最後一分鐘不去行動的經驗；而過程當中，除了在最後關頭時壓力大了點之外，跟早點把事情完成有什麼差別嗎？通常是沒有。   但是這個問題在我們討論到慢性疾病的預防時，答案可就不一樣了。研究一直不斷地顯示越早開始採取健康的生活型態，降低心臟疾病及癌症等慢性疾病風險的機會就越高，而且也可以延長壽命。但是我們卻常常等到中年了，等到慢性病的症狀開始出現時，才意識到預防的重要性，而那個時候，最好的機會已經過了；尤其是預防乳癌，越來越多的學者指出，如果可以在童年和青少年時期就做初級預防的話，有一半以上的乳癌是可以避免的。   在女性初經和第一次生產之間的這段時間，是女性乳房組織發展最快速的階段，也是細胞變化最快速的時間，而這些細胞有可能最終導致癌症的形成。越來越多的證據顯示，在年輕時吃太多高熱量食物導致體重過重或肥胖、食用太多動物性脂肪、攝取不足的水果、青菜、全穀類、缺乏運動、以及飲酒等生活行為，會累積疾病的風險；而且這些行為對於初經期間荷爾蒙的生長分泌有很大的影響，這也連帶影響日後乳癌的風險。   因為乳癌風險從這麼早就開始累積，相對的，有效的預防策略也應該要從小就開始實施，特別應該要著重在健康飲食和運動，這也是和目前的乳癌預防策略最不同、但卻最重要地方。一份文獻回顧甚至指出，若從年輕開始預防，70%的乳癌是可以避免的；即使從中年開始預防，也有50%的乳癌是可以避免的。   這些數據都只是數字而已，要真正讓這些數字成真，有兩項關鍵性的改變一定要做，一是將預防乳癌以及研究乳癌的目標年齡層降低至童年或青少年，二是預防性研究的經費必須增加；目前「挹注在預防性研究的經費」和「研究可能帶來的益處」是不成正比的，例如，目前美國國家衛生研究院進行的乳癌研究計畫中，只有7%在進行預防性研究，但是它可能帶來的效益是每年預防超過十萬起乳癌個案的發生。   乳癌對每一個女性、每一個家庭、乃至於每一個國家來說都是負擔，而我們知道該怎麼預防它；所以現在就必須行動，預防乳癌是不能拖的！     資料來源：本文作者為Washington University in St. Louis的Graham Colditz教授，文章刊載於American Association for Cancer Research部落格              

  年輕婦女有意願捐腎前，常會詢問對未來懷孕是否有影響。日前一項加拿大研究指出，捐贈腎臟的年輕婦女，她們懷孕時，妊娠高血壓或毒血症的風險可能比較高。   加拿大麥克麥思特大學，倫敦健康科學中心的阿米特高格(Amit Garg)醫生博士和其同事，進行一項回顧性的追蹤研究。這項研究的參與者共包括85名捐腎的婦女(131次的懷孕)加上510名未捐腎的年輕婦女，總共有788次的懷孕。捐腎婦女從1992年到2009年間在加拿大的安大略省進行腎臟，並接受持續追蹤至2013年3月。   主要研究結果是兩組婦女中被診斷出有妊娠高血壓或毒血症者，以捐腎婦女組別的比例較高。但在這兩組中，發生早產或新生兒體重偏低這兩方面的表現無明顯差別，且捐腎組中並無母體或胎兒死亡的案例。研究還是強調，絶大部分的婦女捐腎後，在懷孕時並没有問題；而對於母體及胎兒有否十分嚴重的後果，其可能性仍然低。   過去曾有兩個研究也是與捐腎後對懷孕的影響有關：分別來自挪威及美國明尼蘇達州，他們針對妊娠高血壓、毒血症和其他與母體或胎兒相關的風險的結論都和此項研究發現類似。   研究指出，雖然仍未完全確定這些風險的大小，但是在審查所有的証據及有關的限制以後，我們相信應該採取行動。在實際臨床實作的指引中，須納入這些風險資訊，當婦女未來還有可能懷孕，有意捐贈及受贈腎臟器官者都應在簽署同意書前明白這些風險；也要用在引導對捐腎者懷孕時的照顧上。   資料來源：新英格蘭醫學期刊(New England Journal of Medicine)        

  今年五月美國食品藥物管理局(FDA)才發布一項重要訊息表示，現有的研究證據尚未能支持服用阿斯匹靈作為心血管疾病的初級預防藥物，這項訊息與美國心臟學會與美國預防服務工作小組的立場都相左，阿斯匹靈在心血管疾病預防上的角色爭議持續存在。   日前一項日本初級預防計畫(Primary Prevention Project)開放標記研究指出，每天服用阿斯匹靈並未發現會有助於患有糖尿病、高血壓及高膽固醇的年長者降低心血管疾病與中風風險。   這項研究共有來自全日本1,007間診所14,464位年紀在60-85歲的病患參與，他們都有高血壓、血脂異常或糖尿病。研究團隊隨機分配參與者接受每日服用100毫克阿斯匹靈腸溶錠的開放標記治療。   根據研究結果，服用阿斯匹靈的族群，發生心血管病因死亡、非致命的中風或心肌梗塞的五年累計比率為2.77%，而未服用者該比率為2.96%，顯示阿斯匹靈對預防年長者發生上述心血管相關疾病與死亡的效益並不顯著。雖然與安慰劑組相較，服用阿斯匹靈能相對降低發生非致命心肌梗塞與短暫性缺血發作的風險，但也會同時增加出現顱外出血及腸胃道副作用的機率。   研究團隊強調，雖然這項研究進行時間較短，在追蹤最長達6.5年時就已停止，但即便將時間拉長，阿斯匹靈作為初級預防藥物在臨床上的重要性也已經不如原初所設想。   J. Michael Gaziano與Philip Greenland博士評論表示，這個研究結果與過去一些在低風險族群身上所作初級預防效果的試驗結論一致，目前仍較有爭議及困難決定是否應該用藥的族群主要是那些還沒有罹患心血管疾病、卻已是高風險的族群，他們認為，很有可能還是有某些具有多重風險的病患服用阿斯匹靈是是可以達到平衡效益與風險的心血管疾病預防效果，至於效果可以達到的程度有多少，則需有進一步的其他研究進行瞭解。       資料來源：美國醫學會期刊(Journal of the American Medical Association)      

  一項美國國家衛生研究院老化研究所出資進行的調查研究發現：年長者，特別是女性，婚姻關係不佳者比婚姻關係美滿者更容易罹患心血管疾病。 這項研究由來自美國密西根州立大學與芝加哥大學的社會學家合作進行，分析了一千名57歲至85歲的已婚年長男女於另一項大型研究計畫《國家社會生活、健康與老化研究計畫》當中所留下的資料，內容長達五年。 研究小組期望透過分析年長者的婚姻與心臟健康狀況，找出兩者之間的關係，同時，瞭解性別與年齡兩個變項是否具有影響。 結果顯示，不好的婚姻關係確實會對心臟造成較大的傷害。這樣的風險會隨著年齡的增長上升。研究者表示，由於我們的免疫系統會隨著年齡增長而下降，婚姻關係產生的壓力對於心血管疾病造成的影響將會越來越嚴重；同時，研究結果也顯示，與男性相比，女性的心臟健康更容易受到婚姻品質的影響。研究者解釋這可能與女性傾向壓抑不開心的情緒有關。 「目前大多數的婚姻諮商仍將焦點擺在年輕的伴侶身上，」來自密西根州立大學的計畫主持人劉教授說：「現在我們知道婚姻關係的品質對於老年人而言也是重要的，即便是對那些已經結褵半世紀的人而言。」 資料來源：_Journal of Health and Social Behavior_  

  今年10月中媒體曾報導美國高科技公司招攬優秀女性人才激烈，臉書與蘋果相繼祭出補助冷凍卵子費用的福利，希望讓女性員工能無後顧之憂安心打拼事業！此新聞一出隨即引起各界對於企業補助措施及冷凍卵子科技的討論，在此要與各位分享一位研究加拿大女性捐卵經驗的社會學博士候選人Katie Hammond與三位研究人工協助生殖科技的學者Alana Cattapan、Lesley Tarasoff和Jennie Haw共同針對「冷凍卵子」是否對女性是一種科技增能(empowerment)？所進行的討論文章。   這四名作者結合學術知識與自身省思，要挑戰提倡「未婚凍卵」(social egg freezing)的觀念。「未婚凍卵」會被鼓勵，是因為透過凍卵女性可以先專心努力拼事業，未來若想生育她還是可以擁有孩子，因此看起來女性就能在事業與生育兩方面都得到滿足。然而，這四名作者認為，這樣的說法過度簡化持續充滿競爭壓力的職場環境，欲以個人化方式解決那些造成女性必須延後生育的社會文化因素，並將焦點從強調應改善職場與家庭的生育環境轉移開。再者，蘋果與臉書對提供這樣的補助讓女性員工有機會進行冷凍卵子，但可別忘了這項昂貴的科技對許多女性來說根本無法負擔。   一直以來冷凍卵子科技的行銷方式及媒體報導充滿問題，由於冷凍卵子在2012年10月之前被美國生殖醫學會視為只是實驗性的技術，相關報導對於這項技術的風險就不予重視，因此取卵對女性健康的影響為何至今仍無大規模研究進行瞭解，而且，女性在較年長時懷孕生產也有風險存在。如今社會對技術的風險忽略、以及國際企業女性員工對這項科技的接受，將會加速在女性身上產生一種道德壓力，迫使她們必須去使用這樣一個具有風險的醫療介入技術。   事實上使用這些協助生殖科技的特定脈絡也常未被注意到。她們認為，這樣的科技使用應被放在以營利為導向且規範寬鬆的企業內、以及科學研究將女性身體與組織商品化的政治環境脈絡下來做思考。同時，對於剩餘的冷凍卵子應如何處置以及可能出現跨國市場交易行為，目前都鮮少出現關注。   這四名作者最後強調冷凍卵子是一項至今仍缺乏足夠研究、有風險的侵入性技術，它未必真正會讓女性得到增能。它的存在不僅缺乏遠見，也無法解決製造出這個需求的真正因素。   台灣女人連線表示，冷凍卵子技術除了有這四位學者所提及的風險問題之外，事實上凍卵後成功受精的機率也並不高，依據一項由美國加州大學生殖內分泌與不孕症中心主任Marchelle Cedars對2000筆凍卵所進行的研究，在35歲前凍卵，每顆卵子成功受精的機率為10-12%，然而35歲以後，該機率降至6-8%，甚至更低，因此冷凍卵子並不代表就是保證會擁有一個孩子。我們認為提出這樣補助政策的企業及專科醫師應充分提供女性冷凍卵子技術的成功受精率及風險等資訊，讓女性得以做出符合自身需求的判斷與決定，而非在資訊不足的狀態下被誘導或迫使進行冷凍卵子。     資料來源：國際女性主義觀點生物倫理期刊(International Journal of Feminist Approaches to Bioethics, IJFAB)      

  醫美日益風行，許多女性為了讓自己看起來美美的，都不會排斥選擇一些強調「無安全疑慮」的醫美產品進行微整形，如：雷射、注射等療程，不過這裡我們要提醒妳：儘管這類醫美療程的風險性低，但絕非完全無副作用或不良事件！ 過去研究有提及此類療程的不良事件發生率很低，但對手術中及術後不良事件的描述卻不夠完整。根據近日一項美國芝加哥西北大學的研究，在這類療程結束後可能會出現暫時性瘀青或紅腫、出現色素沉澱過多或過少情形、以及施術部位隆起等症狀。 這項研究的參與者共涵蓋來自8個不同區域、23位做醫美的皮膚科醫師，研究所蒐集的療程資料是在2011年3月底至12底之間完成，且包含每次施術後3個月內的經驗描述。當中資訊包括療程的種類；參與施術的醫師或醫事人員所記錄、病患自我呈報和電話追蹤的不良事件紀錄，若無法立即判斷是否為不良事件，病患會被要求於24小時內再回診追蹤。 在這份資料中可以看見一些常見的醫美微整形療程，如：注射神經毒素(如肉毒桿菌)、使用雷射及能量儀器。這些療程的目的包括去除毛髮、刺青、治療血管擴張症、黑斑及玫瑰斑、去除細紋與皺紋等等。 根據資料分析的結果，在20,399件療程案例中有48件不良事件發生，大多數是發生在進行鼻唇及眼皮部位等臉部為主的微整形之後，整體發生率為0.24%；縮小範圍至因療程引起的不良事件之發生率為0.18%。 發生這48件不良事件的療程有施做雷射、強脈衝光、電波；注射神經毒素、填充物。其中與注射填充物相關的不良事件是出現腫塊、小結節，其他則有雷射造成色素過度沉澱、雷射加上注射造成持續性紫斑症、潰瘍。 研究團隊表示，這個研究結果顯示侵入性極小及非侵入性的療程會發生不良事件的機率非常小，且並沒有出現任何嚴重不良事件，大多數不良事件可在療程結束後的數周或數月之內得到復原。但台灣女人連線提醒，對希望透過皮膚微整形追求美麗的健康女性而言，即使未來傷害能夠復原，在承受不良事件的過程中，也已造成極大痛苦並影響生活，且皮膚微整形並非永久有效，在效期結束後需再次施作才能維持效果，但目前對於長期且頻繁施作微整形的副作用，國內外皆少有相關研究。此外，在此研究中的療程都是由專業的皮膚科醫師進行操作，仍會發生0.18%的不良事件，更何況在台灣，只要具有醫師資格即可執行醫美醫療處置，若由非皮膚專科醫師施作，不良事件比例是否會更高，都是政府須進行本土研究深入探究的問題。   資料來源：美國醫學會皮膚科學期刊(JAMA Dermatology)