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  每年台灣一到夏季，溫度持續上升，不時發生人們因熱中暑、熱衰竭等熱病而送急診的新聞。到底何謂熱中暑和熱衰竭？又應該如何防範和急救？本篇分享關於夏季容易出現的熱病，並提醒民眾，除了每天做好防曬措施外，還要注意身體是否因溫度過高而出現不舒服的情形，以免因忽略身體變化引發更嚴重的後果。   導致熱病的原因   不論是熱中暑或熱衰竭等因體溫過高而來的症狀，皆導因於身體無法正常地降溫。人體本身即有調節體溫的功能，讓我們的體溫一年四季皆被維持在36.8度到37.2度之間。而人體調解體溫最經常使用的方法就是排汗，當身體的鹽分和水分從汗腺排出病蒸發後，人體的體溫便會下降。   然而，生活中有很多因素會影響人體調節溫度的功能，包括：年齡(大於65歲和小於4歲者)、環境濕度高、體重過重、心血管疾病、曬傷、飲酒或正使用會影響血液循環的藥物和治療等，增加得熱病的風險。   熱病的種類   痱子(Heat Rash) 痱子是熱病中最輕微的症狀，當排汗過多但並未充分蒸發時就容易出現痱子。通常會在皮膚上如胯下、上胸和關節處出現塊狀的紅腫或水泡，並且會感到癢。   熱痙攣(Heat cramps) 熱痙攣發生乃因身體的鹽分太低，通常與激烈運動後大量排汗有關，並且特別容易發生在腹部以及四肢，這些部位的肌肉會抽蓄且疼痛。飲用冷飲和暫停運動達2-3小時有助於減緩不適，但若症狀持續超過一小時便需要立即尋求醫療協助。   熱衰竭(Heat exhaustion) 長時間曝曬於陽光之下，大量排汗且來不及補充鹽分與水分，容易引發熱衰竭，症狀包括：臉色發白、嚴重盜汗、心跳快但弱、呼吸短淺、肌肉抽蓄、頭痛、噁心感、嘔吐和昏厥等。此外，老年者、有心血管疾病者及在高溫環境運動者特別容易得到熱衰竭，一旦得到熱衰竭飲用冷飲來冷卻體溫，並以冷水沖澡後於陰涼的環境充分休息。   熱中暑(Heat stroke) 熱中暑是熱病中最嚴重的一種，當人體失去調節體溫的功能時，體溫在短時間內會上升到攝氏42度，導致永久性傷害或死亡。症狀包括：因無法排汗而有紅熱且乾燥的皮膚、心跳快速且跳動的力道大、暈眩、頭部抽痛、癲癇和陷入昏迷。由於熱中暑是急症，因此必須立即就醫，同時用各種可能的方法盡量降低患者的體溫。方法如：移除衣物、放置冰塊、將患者浸入冷水中、用水管澆水、以濕布裹住患者或吹電風扇等一切可用來降溫的方法都會是必要的。   預防熱病   當人體在試圖降溫時，以下幾種方法有利於身體排汗及降溫：   陰涼的環境 環境是影響體溫重要的因素，疾病控制及預防中心提到，冷氣可以是預防熱病首要的步驟。   大量飲水 不應等到感到口渴時才飲水，尤其在溫度特別高的夏季，更需要飲用比平常大量的水分，以利排汗。   避開陽光強烈的時段 運動是維持健康重要的一環，但是若運動環境的溫度或濕度太高就容易引發熱病，適得其反。因此避開一日中陽光強烈的時段，並在陰涼處休息有助於人體調節溫度。   穿著輕鬆寬大的衣物 夏天的衣服宜則輕鬆寬大者，並且依照自己能接受的程度減少衣物。此外，還要重視遮陽的用具如帽子、陽傘等，不僅避免體溫過高也保護皮膚不因豔陽曬傷。   勤抹防曬品 由於曬傷會影響排汗進而影響調節體溫的功能，建議在出門前30分鐘塗抹SPF15或以上的防曬品，並且每2小時就補擦一次防曬品才能有效防止皮膚曬傷。   關注氣象報導   熱病是可以預防的，除了藉由以上方法降低自己得到熱病的風險外，也需關心周遭容易患熱病的人，包括年齡高於65歲者、小孩、有心血管疾病者、精神疾病者和寵物等。此外，千萬不要讓小孩和寵物單獨待在未啟動冷氣的車內，即使車窗有開，車內的溫度也會在短時間就上升而危及車內的生命安全。   資料來源：British National Health Service 、Centers for Disease Control and Prevention 、Occupational  Safety & Health Administration      

  乳房攝影的目的是要早期檢測出腫瘤，才能越早開始進行治療以降低死亡率。挪威乳癌篩檢計畫讓50-69歲的婦女每兩年接受一次乳房攝影檢查，1995-1996年間只在四個行政區試行，到2004年則擴大到全國實施；近日這項實驗計畫的評估報告出爐，也呈交至挪威衛生部部長（Minister of Health and Care Services）。 評估報告指出：因為接受篩檢而過度診斷的可能性，比因為篩檢而免於死於乳癌的可能性高出五倍（這裡所提到的「過度診斷」是指婦女如果沒有接受乳房攝影檢查，她不會發現、也不會死於乳癌）。此外，數據指出一萬名婦女、若每個婦女接受10次乳房攝影檢查，會有377個乳癌個案在病變前期就被檢查出來，大約有27位婦女因為早期發現而免於死於乳癌；但同時也大約有142名婦女被過度診斷。 挪威科技大學（Norwegian University of Science and Technology）的教授Roar Johnsen，同時也是這項計畫評估委員會的主席表示，研究追蹤這些接受乳房攝影檢查的婦女到79歲，結果發現乳癌的死亡率下降了20-30%，但同時也伴隨著過度診斷的問題，每一位婦女在思考要不要接受乳房攝影檢查時，都應該評估自身的狀況和考量乳房攝影檢查的優點和缺點。 資料來源：Research Council of Norway  

  優格自1950年代起就被稱為一種健康食品，它是將牛奶或鮮奶油高溫殺菌後，用多樣菌種發酵，並在特定溫度下培養菌種，等待菌種將牛奶轉化為乳酸，再將多餘的水分過濾後的結果。而優格到底健康與否，其實取決於個人體質及優格的種類。市面雖然有高蛋白質、低糖且無多餘添加物的優格，但是有更多優格的含糖量等同一瓶汽水且當中含有一系列消費者可能不認為是食物的成分。以下內容針對優格種類、優缺點及飲食中如何搭配優格等與大家分享。   優格種類   優格的種類包括：低脂或無脂優格、希臘式優格、Skyr優格、凍優格及不含乳製品的優格。低脂優格又稱降脂優格，含有2%的牛奶成分，而無脂優格則由脫脂乳製成。希臘式優格是將一般優格過濾掉更多乳清後留下更高含量的蛋白質，但同時降低了鈣含量，多作為地中海飲食中的沾醬或料理時的材料。Skyr優格是冰島式的優格，用比一般優格多4倍的奶量製成的優格，其蛋白質含量是一般優格的2-3倍。凍優格是經由傳統發酵製成且含有大量活菌，不過，許多凍優格含有的糖分等同於一份冰淇淋。最後，不含乳製品的優格如豆製優格、椰子優格則適合不食用乳製品的人。   優格所含成分的優缺點   * 益生菌(Probiotics) 益生菌對於消化系統的健康有助益，不僅能避免脹氣、下瀉，還能促進腸胃蠕動避免便秘。此外，有研究發現益生菌可提升人體免疫力、控制體重、降低罹癌風險，甚至加強人體吸收維他命與礦物質。除了可以用Live & Active Cultures標誌辨識是否含有益生菌外，亦可注意商品置放時間是否過長以致活菌數下降。   * 鈣(Calcuim)   鈣對於骨頭及牙齒的發展與維持是很重要的元素，並且也會影響人體的凝血功能、癒合能力和血壓的變化。由於維他命D有助於小腸吸收鈣質，因此最好在食用含鈣量高的食品時搭配維他命D。   多數優格除了含有上述兩項營養元素外，還包含了維他命B-6及B-12、核黃素(riboflavin)、鉀及鎂。   * 糖分與添加物   不含任何添加物與糖分的優格是低卡路里且富含營養元素如蛋白質的，然而生產者為了讓產品好吃會添加多種添加物，並且會藉由包裝使其看起來是健康食品。因此仔細了解產品成分很重要，即使全部優格含有天然糖分，若能找到糖分低於10克的優格仍是健康的選擇。   * 優格風味的產品   許多產品如玉米片、餅乾棒宣稱是由真正的優格製成的，但實際上是由少量的優格粉調味而成。由於優格粉是經高溫處理過，因此當中不含任何優格原本所含有的活菌。只要優格被加熱至攝氏48度以上便不再含有任何對人體有益的活菌，葡萄乾、椒鹽捲餅、麥片等外層的優格其實是由糖、油、乳清及優格粉製成的。 * 適合乳糖不耐症者 有些乳糖不耐症的人食用優格後不會有任何症狀，原因在於優格中的乳糖成分很低，且活菌有助於人體的消化過程。可以先嘗試1/4杯的優格並觀察身體反應，若無任何症狀的話，可以解決乳糖不耐者通常缺少鈣質的問題。    飲食中如何搭配優格？   * 在料理時用優格代替奶油等油類。   * 避免優格中含有加工過的水果以及綜合口味的優格，其所含的糖份相當高。想要豐富口感，建議以未加糖的優格自行添加天然水果和少量的蜂蜜或楓糖。   * 選擇蛋白質含量高於糖份的優格。   * 用希臘式優格煎烤番茄或玉米捲。        資料來源：Today’s Dietitian          

每一種避孕方法都有優缺點，失敗率也各不相同，台灣女人健康網曾分享了口服避孕藥十大副作用，這次要來向關心女人健康的各位介紹「子宮內避孕器」。   什麼是「子宮內避孕器」？ 目前在美國，婦女主要有2種子宮內避孕器可以選擇，其一為銅製的ParaGard，其二為含荷爾蒙的Mirena 或 Skyla。前者藉由裝置上的銅線圈引發子宮發炎，使進入子宮的精子處於有毒環境，達到避孕的效果。在從事無任何防範措施的性行為之後，將其放入子宮內達12小時以上，可以達到99.9%的避孕效果，並且ParaGard可置於子宮內10-12年，在這期間持續達到避孕效果。   含荷爾蒙的Mirena 或 Skyla則會釋放能增厚子宮頸黏液的黃體酮(progestin)讓精子與卵子難以結合，並且還會使子宮內膜變薄讓受精卵難以生存，以及抑制女性的排卵。這種避孕器需於月經期間裝於子宮內，若無法於月經期間放入，就有必要藉由其他方法來避孕。   子宮內避孕器的好處與副作用： 好處： * 價格實惠 * 因免於擔心懷孕而能改善性生 * 銅製的ParaGard避孕器不含荷爾蒙，因此不會影響女性之荷爾蒙。 * 使用含荷爾蒙的避孕器可減緩經痛。 * 哺乳期間亦可使用 * 移除避孕器後，子宮恢復受孕能力之速度快   副作用： * 置入避孕器時會經歷疼痛，並且術後可能會有背痛。 * 經期間的點狀出血會持續3-6個月。 * 使用含荷爾蒙的避孕器會有3-6個月經期不規律之現象。 * 使用銅製的ParaGard避孕器時，容易經痛且經血容易過量。 * 避孕器可能部分或全部脫落 * 感染(甚少發生) * 避孕器穿透子宮壁(甚少發生)   此外，若女性在使用避孕器過程中懷孕，容易有子宮外孕、骨盆腔感染、流產及早產。   哪些女性不應使用避孕器？ 雖然對多數女性來說，避孕器是安全且有效的，但是若女性有以下情況則不應使用避孕器： * 若您於產後骨盆腔受感染或過去3個月曾經人工流產 * 可能或確定罹患經由性行為感染的疾病 * 可能有懷孕 * 罹患子宮頸癌 * 罹患子宮體癌 * 正經歷無法解釋的陰道出血 * 過去曾有結核性盆腔炎或於放入避孕器時子宮穿孔。 * 對銅金屬過敏者不應使用銅製的ParaGard避孕器 * 有嚴重肝臟疾病以及有或可能有乳癌的女性不應使用含荷爾蒙的避孕器   因此在決定放入避孕器前，有必要與醫療提供者討論避孕器是否為最適合您的避孕方法，並且若您於放入避孕器之後發現您不清楚避孕器的位置、於觸摸骨盆時能摸到避孕器、經血過多和經期過長、腹部絞痛、從事性行為時疼痛或出血、有感染的症狀如發燒、打冷顫、感冒症狀、肌肉痠痛及疲憊感與可能有懷孕，請您務必立即連繫您的醫療提供者，避免情況惡化。       資料來源：Planned Parenthood、Mayo Clinic      

  吸菸一直是許多癌症的成因之一，但是吸菸與前列腺癌之間的關係卻始終無法獲得定論。最近一篇跨國研究首次提出了證據，顯示吸菸與前列腺癌復發存在著關係；曾經吸菸與正在吸菸之前列腺癌患者在施行前列腺摘除後，癌症復發的機率是未吸菸者的2倍。   由維也納醫學大學(MedUni Vienna)及巴賽爾醫學大學(Basle University Hospital)主持的研究，以6,538位已摘除前列腺的前列腺癌病患為實驗對象。為排除其他影響實驗結果的因素，實驗對象皆不曾於術前接受放射治療、化療與荷爾蒙治療，並且排除由其他癌細胞轉移至前列腺的病患。在所有實驗對象中，有34%不曾抽菸、32%曾經吸菸、34%現為吸菸者。   研究發現相較於不曾吸菸者，曾經吸菸及正在吸菸者的前列腺癌摘除體積等級(RP Gleason score)、癌細胞於囊外擴展機率(extracapsular extension)、癌細胞侵入精囊機率(seminal vesicle invasion)與癌細胞於術後殘留在組織邊緣的機率都顯著較高(positive surgical margins)，並且曾經吸菸及吸菸者術後癌症復發的風險比率(Hazard Ratio)也顯著高於不曾吸菸者。此外，研究亦發現戒菸十年以後，前列腺癌復發的風險會下降。   研究發起人維也納醫學大學泌尿科Shahrokh F. Shariat主任說明，這項研究發現是告知前列腺癌症病患吸菸的負面影響的重要實證基礎，並且也建議吸菸者戒菸從來不嫌晚，即使已經有前列腺癌也需要戒菸以避免癌症復發或癌細胞擴散。   然而，Shariat也提到，此項研究乃針對前列腺癌復發是否會受吸菸習慣影響，但是對於吸菸與罹患前列腺癌之間的關係仍不清楚。過去曾經有研究指出兩者之間有清楚的關聯，但是近來的研究卻得出相反的結論。不論如何，吸菸依然被證實會增加男性死於前列腺癌的風險。     資料來源：European Urology        

  3C產品日新月異發展快速，因擔心3C產品對孩子身心可能有不良影響，身為家長可能常花盡心思避免讓家中正處於青春期的孩子沉溺於其中。根據多項研究指出過度使用3C工具（如：電視、電腦及智慧型手機等）會對健康有負面效應，美國兒科醫學會已經建議，孩童及青少年/女每天使用時間應少於兩小時，同時兩歲以下的孩童則應避免接觸。   過去已有研究指出，兒童及青少年花過多時間坐在這些 3C產品的螢幕前，將可能使血壓、焦慮感升高，且會造成睡眠品質變差，對身體健康有害。日前一項挪威研究針對以螢幕為主的3C數位媒體進行研究，發現青少年花愈多時間在這些東西上面，他們整體的骨骼健康表現愈差，但在青少女身上並沒有相同情形。   在這項研究中，主要研究者Anne Winther與她的研究團隊選擇骨骼健康這個過去少有研究且未有明確定論的主題，對961位15-17歲的青少年/女展開調查，分別在2010-11及2012-13年進行兩階段的研究。參與者在研究中被詢問包括平日在放學後及假日時使用電腦、看電視及電影的時間長度；菸酒、軟性飲料及鈣攝取狀況等與骨骼健康相關因子的資料；以及每周活動量。之後並用X光吸收儀測量參與者的骨密度，同時BMI值及體內維生素D含量資料都一併加入進行評估。   研究分析發現，青少年平日（4小時）及假日（5小時）都比青少女（3小時；4小時）花較多時間待在3C產品螢幕前，且無論男女，只要花愈多時間在3C產品上，進行其他體能活動的時間就愈少。同時，這些久坐於螢幕前的青少年，全身所有部位的骨密度也比較低，但青少女則無相同情形，青少女久坐於螢幕前，只輕微與發生股骨頸部位骨密度下降有關，研究推測造成性別差異的原因，可能是男女體內脂肪的分布與荷爾蒙不同所影響。   研究團隊表示，雖然這項研究屬於觀察性質，卻是首個以重複測量方式來呈現青少年/女骨骼健康與久坐於3C產品螢幕前之間關連性的研究，對公共衛生來說具有重要意義，未來應密切追蹤發展。英國兒科學及兒童健康皇家學院Benjamin Jacobs博士針對此研究結果也強調，兒童及青少年/女應透過適度運動、限制每天待在3C產品螢幕前應少於4小時、並適度補充鈣補充品，來改善骨骼與整體健康。       資料來源：BMJ Open期刊