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當談到荷爾蒙替代療法和失智症時，很難知道該相信什麼。這種治療是否具有保護老年大腦的意想不到的好處？或者它會產生相反的效果呢？   上個月成為新聞頭條的一項研究指出，數百萬中老年女性為了對抗更年期症狀而服用的荷爾蒙替代療法(HRT)可能會使患失智症的風險增加25%。   這一消息引發了可以理解的恐慌並引發了激烈的爭論。   更年期活動人士急忙淡化這一發現，指出這是指涉及服用「老式」荷爾蒙替代療法藥物的女性。   他們還強調了其他研究，這些研究顯示新形式的荷爾蒙替代療法(凝膠、貼劑或噴霧形式)可以顯著降低患失智症的風險。   有些人甚至說，更年期應該被歸類為一種神經系統疾病，就像帕金森病一樣，可以透過補充性荷爾蒙來治療。   更年期專家Professor Annice Mukherjee 及Professor Joyce Harper對這一主題最重要的一些研究作了分析。她們指出：   1、目前不要對此最新的研究報告感到恐慌。如果荷爾蒙替代療法可以幫助您緩解更年期症狀，那麼絕對沒有理由停止服用。   2、雖然現在許多研究似乎顯示，服用某種形式荷爾蒙替代療法的女性患失智症的風險略有增加，但沒有研究證明他們是因果關係。   3、大部分研究都是「觀察性研究」，這意味著研究人員會查看數千份醫療記錄，看看誰接受了荷爾蒙替代療法(包括哪種類型)，然後確定他們是否患有失智症。最新的研究也不例外。   4、從整體證據來看，沒有任何一種方法可以確定荷爾蒙替代療法是否會增加或降低患失智症的風險。   5、一些支持HRT的研究得到了大量製藥公司的支持，此類研究往往只會發表積極的結果，有利益衝突的疑慮。這意味著他們應該受到一些懷疑。   正反結論的研究   1、丹麥研究： 由丹麥科學家進行，調查了18年間61,000名女性的記錄。研究發現，那些服用HRT(特別是含有動情素和黃體酮組合的藥片)的人，比同齡未服用HRT的人患失智症或阿茲海默病的可能性高出 24%。   女性服用藥物的時間越長，風險就會增加，但這種風險可能並不像您想像的那麼可怕。   他補充說，女性第一次服用HRT處方到被診斷患有失智症之間平均需要18年的時間，無論她們服用HRT是一年還是超過12年。因此，荷爾蒙並沒有產生「立即的影響」。   首席研究員 Nelsan Pourhardi 博士指出，那些經歷最嚴重的更年期症狀而需要荷爾蒙替代療法的女性至少「有可能」原來就較容易患失智症。   同時，患失智症的女性更有可能存在其他可能影響結果的危險因素。與那些沒有患失智症的人相比，他們的血壓較高，患有2型糖尿病，而且更有可能來自較差的社會經濟背景。   甚至該研究的作者也表示，他們的結果並不能證明荷爾蒙替代療法會導致失智。   其他顯示可能存在關聯的研究發現，這種失智症的風險可能與某些特定類型的荷爾蒙替代療法有關，但即使是這樣，也是相互矛盾的。   2、英國研究 2021 年《英國醫學雜誌》上發表的一項大型英國研究涉及超過 600,000名參與者(同樣基於醫療記錄)。最初發現接受HRT的女性患失智症風險略有增加。但是，一旦將其他風險因素，如體重、飲酒和吸煙習慣納入一起分析，這種關聯就消失了。   然而，有些研究確實發現，患阿茲海默症(最常見的失智症)的風險明顯增加，但僅限於服用動情素和黃體酮5─9年的女性。   研究得出的結論是，每使用HRT一年，這種風險就會增加約 1.2%。但這仍然很小，相當於每10,000名服藥這麼長時間的女性中，就會多出 4 例這種疾病。   芬蘭的另一項優質研究發現，服用複合式荷爾蒙替代療法也會同樣增加患阿茲海默病的風險。但是，與英國的研究相反，它也發現只有動情素的替代療法也存在同樣的風險。   但我們不能以此作為HRT是問題根源的證據，因為其他研究顯示事實恰恰相反。   3、美國研究 HRT倡導者經常引用2021年發表的一篇美國研究論文，該論文顯示，採用最現代、最常用的 HRT(即「身體相同」HR)的女性，失智症發病率大幅降低 58%。   乍一看，這似乎是個好消息，意味著失智症的風險與舊版本的藥物有關。但這也只是一項觀察性研究。   具有諷刺意味的是，一些人士駁回了最新發的丹麥研究，因為它是觀察性的，但他們接受了這項美國研究的結果，儘管其方法也是觀察性的。   正如專家指出的那樣，這項研究中的女性已經比大多數女性健康得多。   參與者足夠富有，可以通過美國的私人醫療保健系統獲得藥物。研究顯示，收入較高的人(因此有能力負擔保險)患上一些世界上最大殺手(包括失智症)的風險低於平均水平。   這項研究中的女性也有良好的心臟健康狀況。   正如世界最有名的HRT專家之一、Monash University的Susan Davis 教授所解釋的那樣：「當時，美國並未為有心血管疾病風險的女性開具HRT處方，因為人們認為這可能會增加女性患心臟病和中風的風險。   眾所周知，心臟更健康意味著患失智症的風險更低。因此，本研究中被認為健康足以接受荷爾蒙替代療法的女性比其他女性患失智症的可能性更小，這是合乎邏輯的。   當然，這並不意味著沒有保護作用。有早期跡象，它顯示可能會使一些患有阿爾茨海默病的遺傳風險增加的人受益。多項研究顯示，荷爾蒙替代療法(尤其是僅使用動情素)可以防止帶有「阿爾茨海默氏症基因(APOE4)」的女性大腦發生變化，從而避免患上這種疾病。   美國的一項研究調查了口服或外用(乳膏或凝膠)動情素對大腦的影響。七年來，研究發現帶有阿爾茨海默氏症基因APOE4的女性使用後，大腦容量保持不變，並且斑塊數量減少，而斑塊是阿茲海默症的明顯標誌。   但這還遠非定論：並非所有擁有這些斑塊的人都會患上阿爾茨海默病，並且在研究結果發表時，研究中沒有人患有失憶症。   東安格利亞大學的研究人員也發現了類似的現象。他們發現帶有APOE4基因的女性如果在更年期時開始服用HRT，會得到最好的保護。   研究人員表示，在得出結論之前還需要做更多的工作。   他們還補充說，潛在的保護作用只會在少數女性身上顯現出來，並建議所有女性不要為了避免失智而服用荷爾蒙替代療法。   值得一提的是，一些支持HRT的研究得到了大量製藥公司的支持，這意味著他們應該受到一些懷疑。   這是利益衝突，此類研究往往只會發表積極的結果。   相互矛盾的證據使得人們很容易挑選研究來支持​​任何特定的主張—例如，荷爾蒙替代療法可以預防阿茲海默症。   這就是一些支持荷爾蒙替代療法的活動人士多年來一直在做的事情。事實最終要無聊得多：我們只是沒有任何證據。   這項研究可能相互矛盾的原因之一是，風險可能因女性何時接受荷爾蒙替代療法而異。   研究顯示，較早接受荷爾蒙替代療法(例如在更年期)的女性比不接受荷爾蒙替代療法的女性患失憶症的可能性更小。   然而，晚年服用可能會增加風險。   隨著年齡的增長，動情素減少會對供應心臟的血管產生負面影響，從而增加患失智症的風險。也許正是因為這個原因，一些人因荷爾蒙替代療法而患失智症的風險更大，而另一些人則不會。   但專家們尚未找到確鑿證據   從整體證據來看，沒有任何一種方法可以確定荷爾蒙替代療法是否會增加或降低患失憶症的風險。   在我們看來，任何告訴你不同的人都是在誤導。   最近對所有研究的回顧只是認定，有關該主題的既有的發現是「矛盾的」，可能是因為研究使用了具有不同疾病風險因子的女性的混合體。   荷爾蒙替代療法保護骨骼強度的證據比治療失憶症的證據更有力，但由於利弊之間存在微妙的平衡，我們仍然沒有建議每個女性用它來預防骨質疏鬆症。   換句話說，對於一些女性來說，好處不值得冒風險。   為了預防一次骨折，您可能需要治療35,000名女性，但其中可能有100名女性會患乳腺癌，50 名女性可能會患心臟病，有幾個人可能會患上失智症。   試圖將更年期重新定位為一種神經系統疾病也沒有任何好處。這沒有事實或科學依據，它只會嚇到那些由於各種醫療原因而無法接受荷爾蒙替代療法的人。它還可能鼓勵一些女性出於錯誤的原因開始服藥。   降低患失智症的風險的良方   但我們確實有許多其他基於證據的方法來降低患失智症的風險。   首先，保持健康的體重，遵循均衡的地中海式飲食，進行足夠的運動、戒菸、不要喝太多酒。降低血壓和膽固醇，並注意血糖，以免最終患上2型糖尿病。   如果您正在服用荷爾蒙替代療法並且它可以緩解您的更年期症狀，那麼就沒有理由停止服用。   然而，如果你希望它能幫助你預防失智症，目前還沒有定論。       編譯來源：Daily Mail(2023.07.15)      

台灣女人連線與林淑芬立法委員於今(14)日召開記者會，要求衛福部說明消脂針等藥劑是否可以用在醫美療程上。   打消脂針 脂肪壞死只得動刀切除 為了想消除腹部脂肪，陳小姐2021年在醫美診所建議下注射「肝得健」。術後打針處持續紅腫漲痛，向院方詢問，被告知是正常現象，要持續「熱敷、按摩」，但狀況沒有緩解。同年9月接受診所注射「消疤針」，時間超過一年。腹部的紅腫漲痛逐漸形成4處腫塊，但院方不斷表示腫塊與個人體質有關、會隨時間消散。2023年3月陳小姐於新竹臺大分院診斷為「腹壁脂肪壞死併疤痕形成」，有兩處不僅壞死甚至鈣化，只能以手術方式切除。目前陳小姐與診所訴訟中。   陳小姐委任律師張佳瑋說明，在術前，院方完全沒有適應症外使用的說明，相關衛教不足，讓陳小姐飽受身心煎熬。醫療診所應該據實以告，並詳細說明「適應症外使用」的情況，以保護民眾健康。   消脂針違反規定 台灣女人連線理事長黃淑英指出，台灣常見消脂針劑有「肝得健」、「倍克脂」與「卡妮丁」等，只有「倍克脂」通過衛福部核可，用於下巴消脂。「肝得健」是核准用來治療「肝炎、肝硬變」，不是消脂。醫療院所以「肝得健」或「卡妮丁」減脂屬「適應症外使用」。但是，根據衛福部公告的藥品「適應症外使用」原則必須是疾病治療，且不得廣告宣傳，消脂針用於醫美多是違反規定。若是目前的使用原則脫離現實，衛福部應該重新檢討修正，而不是對這些違規情況視而不見，讓民眾自己承擔風險面對傷害。   立委林淑芬對醫美產業強調行銷，卻對療程風險避重就輕的現象感到憂心。「很多民眾不知道自己打了什麼！」林淑芬強調，政府應該負起管理責任，不應放任產業氾濫使用，「適應症外使用」的管理要有更積極的態度。   衛福部醫事司副司長劉玉菁回應，將會召集專家進行討論「適應症外使用」原則，並處理違規廣告。簡任技正呂念慈呼籲，為了管理美容醫學的品質，衛福部對美容醫學醫療院所有認證制度。民眾若有需求，可尋找經過認證的機構。      

如果問普通美國人的血型是什麼，您可能會一臉茫然。對於大多數人來說，只有在需要輸血時，血型才會成為問題。然而，從COVID-19大流行初期開始，《_Blood Advances_》之前發表的研究結果表明，A型血的人似乎更容易感染新型冠狀病毒，而O型血的人似乎不太容易受到影響。然來自波士頓及紐約的兩項觀察研究，都沒有證實血型與疾病之間有任何具體關聯。到目前為止，還沒有研究發現「確鑿證據」—一種可以解釋這種明顯風險失衡的機制。   由哈佛醫學院醫學博士Sean R. Stowell領導的一組研究人員描述了他們的實驗室實驗，證明SARS-CoV-2(導致COVID-19的病毒)優先感染A型血細胞，從而提供了該血型與較高病毒感染率之間的直接聯繫。   Stowell博士說：「我們發現，SARS-CoV-2的刺突蛋白對入侵A型血細胞表面的接受器表現出親和力，而病毒也因此表現出優先感染A型血細胞的能力」。   在數千人的群體中，一些研究顯示，與O型血的人相比，A型血的人在接觸SARS-CoV-2後被感染的可能性可能高出20%。但是O型血的人仍然可能感染病毒並可能將其傳播給其他人。此外，年齡和心臟病等慢性病等因素在決定個人嚴重SARS-CoV-2感染風險方面的排名高於血型。   血型是影響一個人接觸SARS-CoV-2後感染可能性的眾多變量之一，但無論血型如何，個人都應全面接種COVID-19疫苗，並應繼續採取適合其風險水平的其他預防措施。   此研究發表在《血液》雜誌       編譯來源：EurekAlert!(2023.06.27)      

夏日炎炎，如果你使用正確的防曬產品，比較容易維護皮膚的安全。   防曬產品可以分為兩個範圍：礦物質和化學，兩種各有利弊。   礦物質產品 礦物質防曬品置留在皮膚表面，完全地防止紫外線線侵入皮膚。根據UCLA Health表示，雖然可提供即時保護，但可能更難擦入，需要更頻繁地使用並且往往會在皮膚上留下一層白色薄膜。然而比化學防曬品溫和，對較敏感的皮膚是一個好的選擇。   礦物質的防曬品包含二氧化鈦和氧化鋅，美國食藥局認定安全有效。   化學產品 根據UCLA Health 所稱，化學的防曬品讓紫外線穿透皮膚，然後化學物質將紫外線轉化為熱氣，由皮膚散發出去。不便的是需在暴露陽光之前20分鐘使用，也擔心這種產品中的元素，特別是二苯甲酮-3(oxybenzone)。     這種防曬品中的一些元素可能造成環境問題，包括破壞珊瑚礁，也對健康有風險，如干擾荷爾蒙和皮膚過敏反應。但容易擦抹，較少留下殘餘物。   標示化學防曬品是否安全有效，美國食藥局正在等待更多的安全數據。專家說暴露陽光對身體的風險，比吸收防曬的化學物質的潛在風險更重要。   慎選SPF值 選擇SPF (sun protection factor)：防曬係數數字越高，保護的時間越長。如SPF30，比起沒有擦防曬品，可以多暴露在陽光30分鐘。   所有防曬產品都可以保護抵抗UVB(曬傷和皮膚癌的主因)。廣譜 SPF 還可以防禦UVA(曬黑和皮膚老化的主因) 。   SPF30讓3%紫外線侵入，SPF50讓2%紫外線侵入。   重要的是定時重新塗抹以延長防護效果，特別是流汗和游泳時。「皮膚癌基金會」建議使用防水廣譜防曬品，SPF50或更高。你應該在游泳或流汗後每兩個小時再重新塗抹防曬用品。   事實上，SPF50以上的保護力只稍微比SPF30好些，所以更高的數字無太大的分別。   使用防曬產品最重要的是：你要選你會使用的防曬品和重覆塗抹。   如何使用到身上 如果是乳液，「皮膚癌基金會」建議至少使用一盎司或約2大匙(約30克)。   噴霧罐，則持續使用至皮膚發亮。瓶罐上可能說「不要擦抹」，但塗抹在皮膚上可確保均勻覆蓋。避免在靠近面頰處使用噴霧罐，因為罐中的成分，如果深呼吸，可能刺激或傷害肺部。   最好避免在兒童身上使用噴霧罐，但可先噴在手上，再擦在臉上或你的孩子身上。   防曬棒在小的地方最好用，如臉和耳朵。UCLA Health推薦在每個需要保護的地方擦4次，再用手塗抹均勻覆蓋。   即使有防曬產品，盡可能選擇遮蔭並穿防護服。       編譯來源：Health Day （2023.05.10）      

當你舉重時，你為什麼要做你正在做的事情？誰告訴你要這樣訓練—教練、私人教練、線上鍛練大師？他們從哪裡學習到如何制訂訓練計畫？   事實上，我們認為是典型的阻力訓練程序很大程度上受到您可能從未聽說過的健身行業「管理機構」的影響：例如美國運動醫學學院、英國體能協會和澳大利亞體能協會。   這些頂級機構經常就阻力訓練的有效方法發布「共識聲明」。這些聲明內容影響技職學校和大學課程，並有助於建立教練的教育。這些聲明因而會滲透到你我每週在健身房看到的情況裡。   今天發表在《運動醫學》雜誌上的論文發現，我們被告知在健身房要做的大部分的訓練可能主要基於男性撰寫的男性數據。   研究者發現了什麼   我們發現： ◆ 這些聲明的第一作者中有91%是男性；女性作者僅佔13% ◆ 在以成人和青少年共識為基礎的研究中，女性參與者僅佔總人數的約30%。   有些人可能會認為30%的女性參與者數據可能沒問題，因為女性不太會去舉重。在1980年代及之前，重量訓練被視為男性從事的運動。   情況不再是這樣了！   事實上，澳大利亞最近的一項調查發現，與男性相比，女性在過去12個月內更有可能進行足夠的肌肉強化活動。   所有的這些都很重要，因為越來越多的證據顯示，性別之間對運動的反應存在生理差異。   研究指出，骨骼肌結構、肌纖維的運作方式以及劇烈運動後 恢復所需的時間存在差異。   我們團隊的工作還顯示，男性在參加阻力訓練後獲得了更多的絕對肌肉尺寸和力量，但女性的相對增益往往相似或更大。   最近的研究顯示，即使兩性之間的肌肉大小相當，力量差異似乎仍然存在。   因此，給不同性別不同的運動處方會有好處嗎？   我們不知道我們不知道什麼   我們知道阻力訓練有益於我們的身心健康。   然而，目前我們不知道我們是否因為對一半人口「怎樣是最好的訓練」了解太少，而讓他們處於不利的地位。   由於上述恢復時間較長，女性是否應該在高強度訓練之間有更多的休息日？   鑑於女性似乎更耐疲勞，她們每次的訓練是否應該比男性進行更多？   不幸的是，我們還不知道。最終回答這些問題所需的大量研究尚未完成。我們所做的研究論文中似乎無法為指導方針提供信息。   現在怎麼辦？   我們需要更多的女性研究人員撰寫以女性參與者為主的研究。   在醫學研究的其他領域，女性作者的比例與更多女性參與者參與研究有關。   女性作者也更有可能按性別提供數據 ，這使得這些數據對於現實世界的解釋更有用。   底線是什麼？你被告知在健身房要做的訓練可能主要基於男性多於女性的研究。我們還不能確定這是否能為鍛練的女性帶來最好的結果。   我們需要更多研究證據來檢驗運動過程中的性別差異，並且需要方法論上嚴格的研究僅關注女性群體。   這將彌平數據差距，並幫助我們了解如何讓所有人從鍛練中獲得最佳效果。   研究如何進行   研究者想研究這些聲明內容以及它們所依據的研究，及其中有多少研究同時關注男性和女性，以及撰寫者的性別。   他們的研究是從生物學角度看待文獻，因此使用術語「女性」和「男性」來描述這些研究中的參與者及作者的性別。他們查看了2000年之後，世界各地的11份發表的所有共識聲明。       編譯來源：The Conversation(2023.06.30)      

美國兒科學會(AAP)建議家長享受夏日陽光，但請牢記一些安全提示。   美國亞特蘭大兒科醫生Rebecca Philipsborn博士說道，「很高興看到孩子們享受大自然並從戶外活動中獲益。當我們遇到更強烈的天氣事件，包括酷暑時，家庭可以使用一些保護層來幫助孩子保持健康。」   兒童防曬應該注意甚麼？ 需要考慮的問題包括空氣質量和污染。陽光和高溫會加劇當地的空氣污染。   美國兒科學會建議，您可以檢查當地的空氣品質指數。這將幫助您了解空氣污染、野火和高溫何時會增加患哮喘和其他健康問題的風險。   為了防曬，請讓6個月以下的嬰兒避免陽光直射。相反，他們應該以樹、雨傘或嬰兒車頂篷遮蔭。給寶寶穿上輕便的衣服，遮蓋手臂和腿。使用寬邊帽以防止頸部曬傷。   年齡較大的孩子也應該遮蓋起來，盡可能待在陰涼處，並避免在上午10點至下午4點的高峰時段陽光照射。   有害的紫外線會從沙子、水、雪或混凝土中反射回來，因此在這些區域要特別小心。   選擇涼爽且具有保護作用的緊密編織或棉質衣服。讓您的孩子戴一頂寬邊帽子，可以遮擋臉頰、下巴、耳朵和頸後。   美國兒科學會表示，具有防紫外線功能的太陽鏡也可以保護孩子的眼睛。   任何沒有衣服覆蓋的皮膚都應該塗上SPF至少為15並標記為「寬頻(廣譜)」的防曬霜，以防止紫外線B (UVB)和紫外線A (UVA)射線。外出前約15至30分鐘塗抹防曬霜。游泳、出汗或用毛巾擦乾後，每兩小時重新塗抹一次。   如果可能的話，避免使用氧苯酮成分，它是一種可能具有激素特性的防曬化學物質，並尋找含有氧化鋅或氧化鈦的產品。   雖然可以在小嬰兒沒有衣服或帽子保護的小部分皮膚上使用防曬霜，但他們經常觸摸自己的嘴，最好防止他們攝入防曬霜。   為什麼兒童需要注意防曬？ 兒童尤其容易受到酷熱和空氣污染的影響，因為與成人相比，他們的呼吸速度更快，吸入的空氣也比他們的體重更多。美國兒聯表示，他們還會在地面低處呼吸，一些污染物會在那裡沉積。   根據美國皮膚病學會的數據，童年或青少年時期只需一次嚴重曬傷，以後患致命黑色素瘤的風險就會增加近一倍。   兒科皮膚科醫生Megha Tollefson博士表示，嬰兒比年齡較大的孩子更容易曬傷，因此保護他們免受紫外線照射至關重要。曬傷通常是短期問題，但也會帶來長期風險。   「曬傷可能會非常痛苦，嚴重的曬傷可能是感染的前提。」Megha Tollefson博士說。   在明尼蘇達州羅切斯特市執業的Tollefson說：「孩子接觸的紫外線越多，尤其是年齡越小，曬傷的次數就越多，他們以後患皮膚癌的風險就越高。」   酷暑保護孩子還可以做什麼 美國兒科學會指出，年幼的孩子尤其依賴父母和照顧者來保護他們免受酷熱的侵害，但許多家庭可能無法獲得資源來應對這些嚴峻的夏季挑戰。   保護兒童免受夏季污染、花粉和中暑疾病的方法之一是確保你的孩子在炎熱的日子穿得合適、休息、喝大量的水並花時間適應溫度。   如果您的孩子服用藥物，請詢問您的兒科醫生這是否會增加孩子患中暑的風險。   在安全的情況下使用公共交通工具或選擇步行和騎自行車。美國兒聯表示，當您購買下一輛車時，請考慮購買零排放汽車。   在您的社區中倡導所有兒童都能使用綠色空間。植樹或參加植樹服務活動，減少城市熱效應，淨化空氣。       編譯來源：HEALTH DAY(2023.06.29)、HEALTH DAY(2023.06.25)、CDC(2020.03.04)