女性

去年(2016)10月，美國疾病管制局(CDC)的免疫實踐諮詢委員會(ACIP)表決通過「青少年接種HPV疫苗僅需兩劑」的建議以及相應的接種時程。新的一年剛開始， HPV疫苗、流感疫苗和其他疫苗的接種指引又有了更新。   根據新的HPV疫苗接種指引，ACIP建議15歲以下的青少年僅需接種兩劑HPV疫苗；成人－26歲(含)以下的女性以及21歲(含)以下的男性－以及未在15歲前完成第一劑HPV疫苗的青少年仍應遵照0、1-2和6個月的間隔進行三劑接種時程；年齡介於22至26歲間可能接觸到HPV的男性也適用上述的三劑接種時程。   26歲(含)以下的女性、21歲(含)以下的男性以及年齡介於22至26歲間可能接觸到HPV的男性若曾於15歲以前接種過兩劑HPV疫苗，且兩劑接種時間間隔至少5個月者可被視為完成接種，不需要追加補打第三劑。但是，上述三者若在15歲之前僅接種過一劑，或是兩劑接種時間相隔少於5個月，則不被視為完成接種，應再補打一劑。   再一次的，這樣的調整無非是為了讓更多人能夠接種HPV疫苗。美國癌症協會資深總監Debbie Saslow博士表示：「在過去幾年中，研究表明HPV疫苗比預期得更為有效。我們現在知道它能有效的預防HPV，這種與十數種癌症相關[1]的病毒。新的兩劑施打時程將會更利於民眾遵循。」   資料來源：Annals of Internal Medicine、ACIP      [1] 除了子宮頸癌，已知HPV陰道、外陰、口咽、肛門和陰莖癌相關

近日一份針對美國乳癌患者的研究指出：可降低乳癌患者復發機率的賀爾蒙治療藥物，如諾瓦得士錠(Tamoxifen)或芳香酶抑製劑，很少被使用或使用得並不正確。   研究指出，賀爾蒙治療與賀爾蒙受體陽性乳癌(hormone receptor-positive breast cancer )女性的死亡風險降低有29%的相關。諾瓦得士錠或芳香酶抑製劑等賀爾蒙治療藥物，可以減緩或阻止以賀爾蒙為養分來源的腫瘤生長。   將近100萬名列入美國全國性癌症登記的女性是這項研究的主要對象，其中在術後需進行賀爾蒙治療的患者，有六分之一並未接受治療。   研究團隊估計，在2004年至2013年間，有將近14,630名女性死於癌症的復發，而這些死亡可能是可以預防的。不過，研究同時發現，遵守藥物使用指南的情形有改善，從2004年的70%上升至2011年的近84%，2013年略微下降到82%。   研究人員指出，有將近18%可以從這樣的治療中受益的女性沒有接受治療，並且約有3%女性不適當地接受治療，最可能的情形是她們並沒有被診斷出特定的乳癌類型。   賀爾蒙治療的副作用，如噁心或潮熱，也許能解釋藥物未被充分利用的原因。並且，藥物有其他的風險，服用諾瓦得士錠的患者中風的風險更大，而使用芳香酶抑製劑的患者更可能發生骨質疏鬆症。並且，術後賀爾蒙治療的益處並不即時、顯著，也可能影響女性是否繼續接受治療。   來源：JAMA Oncology、UPI    

一項新的研究指出，停經婦女的健康狀況可能受到婚姻狀態（如離婚）的影響。 研究人員發現，數個重要的健康指標，如腰圍、身體質量指數(BMI)和血壓等可能因停經後婦女的婚姻狀況變化而受到影響。   該研究分析了超過79,000名來自WHI計畫[1]的停經婦女的數據，發現婚姻狀態的改變與腰圍、BMI和血壓等健康指標，以及吸煙、飲酒、身體活動和飲食等行為之間的變化相關聯。   根據此份研究的分析結果，已婚停經婦女的BMI值是上升的，但離婚者則是下降的。已婚停經婦女的自信心和飲酒量也比未在婚姻關係中的停經婦女高。   另一方面，離婚的停經婦女不僅有較低的BMI，同時也因著較佳的飲食和身體活動狀況而有較少的腰圍。   維吉尼亞聯邦大學婦女健康研究所執行主任Susan G. Kornstein博士說：「這些新的結果與過去的研究結論形成鮮明對比，過去的研究表明婚姻與整體健康改善有關，而離婚則與更高的死亡率關聯。」   不過，這份研究只呈現出婚姻狀態與健康指標的關聯性，而未提出因果關係的說明。與過去研究結論的相異或可能是現代人對婚姻的看法與過往有所差異、生活型態改變等緣故，但要找出答案還需要更多更進一步的研究。   資料來源：Journal of Women's Health       [1] The Women's Health Initiative (WHI)是由美國國家衛生研究院(the National Institutes of Health, NIH)與其下的國家心肺與血液研究所(National Heart, Lung, and Blood Institute, NHLBI)於1991年所建立的長期國家衛生研究計畫。聚焦於預防停經婦女的心臟病、乳癌、結直腸癌與骨質疏鬆性骨折。

你知道男生女生的身體構造有何不同嗎？相信你會直覺地想到生殖器官的差異，但除此之外呢？若你想了很久卻想不到其他答案，那麼，你或許還沒有意識到：男性和女性的身體其實是按照非常不同的步調在運作著。除了之前所報導的生理節律、心率、眨眼頻率與消化系統的運作有性別上的差異之外，你是否曾經觀察到或認為女性比較容易喝醉呢？   有一個科學的原因能夠解釋為什麼很少有女性能夠拼酒贏過同桌的男性——她們體內的酶較少，因此較難在酒精進入血液之前分解它們。   「女性的胃裡只有約五分之一酒精脫氫酶，使女性比男性受到更多的影響」紐約性別差異醫學基金會的創始人Marianne Legato博士解釋道。   另一方面，女性似乎也因此在隔日早晨遭遇更令人不適的宿醉。根據密蘇里大學的一項調查，女性最常見的宿醉症狀 - 脫水、疲勞、頭痛、噁心和嘔吐 – 皆比男性的更為嚴重。   而學者認為這可能對女性的健康帶來長期影響。女性攝取大量酒精對肝臟造成損傷的過程比男人來得更快；這很可能是由於女性體內能夠用以分解酒精的酶較少，使得肝臟在第一時間必須做更多工作。因此，學者提醒女性注意自己的飲酒量以降低酒精相關的肝臟疾病風險。   資料來源：Journal Gastroenterology and Hepatology, University of Missouri, The Foundation for Gender Specific Medicine in New York     

乳癌是台灣女性癌症死因統計中的第四名。有研究指出，早期治療腫瘤會更容易，並減少侵入性的手術，因此多建議女性接受乳房攝影篩檢，但乳房攝影篩檢卻存在著過度診斷的爭議。   2017年1月，任職於北歐考科蘭中心[1](Nordic Cochrane Centre)的Karsten Juhl Jørgensen博士與他的同事發表了一項研究，指出乳房攝影篩檢與晚期癌症發病率的降低無關，透過乳房攝影篩檢發現的浸潤性腫瘤(invasive tumor)或DCIS中，約有三分之一是過度診斷。DCIS，或稱原位導管癌，或稱乳癌0期，是眾所周知乳癌的危險因子，但有許多癌症專家認為這是不應被稱為癌症的症狀。   研究團隊查看了1980年至2010年間被診斷為乳癌的95,000名女性記錄，其中僅有50至69歲間20%的人被邀請參與乳房攝影篩檢項目達17年，並沒有顯著降低晚期腫瘤的發病率，但早期腫瘤與DCIS的發生率卻明顯增加。   過去已有研究提出質疑，懷疑乳房攝影是否真的降低了乳癌死亡的風險。2012年新英格蘭醫學雜誌(New England Journal of Medicine)發表的一項研究發現，透過常規乳房攝影篩檢檢測到的癌症多達三分之一可能不會危及生命。   美國癌症協會(American Cancer Society)的Otis Brawley博士表示，人們期待乳房攝影篩檢能在最危險的腫瘤擴散前發現腫瘤的存在，但是醫生與相關政策的制定者必須承認乳房攝影篩檢無法達拯救生命的功能。   Otis Brawley博士表示，我們正在治療不需要治療的人，但這並不意味著人們不需要篩檢，我們的確拯救了一些生命。但只有瞭解乳房攝影篩檢的侷限性，我們才能學會如何應用和拯救生命，這不是反對乳房攝影篩檢的理由，而是需要更好的基因檢測，以分辨危險的或不會傷害病人的腫瘤生長。   來源：NBC NEWS、Annals of Internal Medicine內科醫學年鑑       [1] 考科藍（Cochrane）也稱為考科藍合作組織或考科藍協作組織，是獨立、非營利的非政府組織，由超過三萬七千名的志願者所組成，分布國家超過170個。考科藍成立的目的是希望以系統化的方式組織醫學研究的資訊，依照實證醫學的原則來提供醫護專業人員、病人、醫療政策致訂者等人需要的資訊，以便於在醫療上的選擇。參考資料：https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%80%83%E7%A7%91%E8%97%8D

由挪威Tromsø大學研究團隊提出的一項研究報告指出，相較於男性，女性更能承受心臟病發作時的疼痛；這可能會使她們沒有感知到心臟病發作，或出現缺乏症狀或無明顯症狀的心臟病。   許多人認為心臟病是突然發生的，患者會抓住他們的胸口然後失去知覺，但心臟病不一定都有胸痛、呼吸急促或冒冷汗等明顯的症狀。很多時候心臟病是逐漸發生的，患者會有噁心、胸痛、顎或手臂疼痛的情況。若是發生沒有症狀、微小症狀或患者沒察覺症狀的心臟病，則稱為Silent Heart Attack（下以其縮寫SHA表示），多譯為沉默型或無聲型心臟病。   Tromsø大學的Andrea Ohrn博士表示：「目前無法確知為什麼有些人會出現SHA，一個可能的解釋是因為疼痛耐受度很高，以致忽略了胸痛的徵兆。」   研究團隊測試了4,849名成年人的疼痛耐受度－將他們的手浸泡在3℃的冷水中達兩分鐘；另一方面，也透過心電圖了解受測者過去是否有發生過心臟病。   研究人員發現，可以忍受最長時間疼痛的人，最有可能在過去經歷SHA，並且從未被診斷出來，且這樣的關聯性在女性身上更為明顯。   SHA發生在女性身上的比例是75%，比男性的58%要高；這可能是因為婦女更能承受付心臟病發作時的具體疼痛。學者們更認為，心臟病發作的症狀在女性和男性間是不同的。   英國每年心臟病發作的男性人數較女性多，但女性死於心臟病的機率卻更高。Ohrn博士認為，即使沒有胸痛的症狀，醫生也不應降低對心臟病的警覺性。對心臟病最初的誤診可能是致命的，在一個月內導致死亡的機會增加70%。在英國，女性心臟病發作最初被誤診的可能性比男性高50%。   英國心臟基金會(British Heart Foundation)的Mike Knapton博士表示，沒有症狀的心臟病是需要注意的，患者通常完全沒有意識到自己有心臟病，使得他們忽略症狀並延遲就醫。   來源：University of Tromsø、British Heart Foundation