性別差異

有關於醫療處置上的性別差異已討論多時，然而引起此性別差異的原因卻一直未有定論。最近一篇研究探討了，「性別」是否會影響醫師的治療建議或進行手術的意願。結果發現醫師對關節炎患者之診療，會受到患者的性別所影響。 在這篇報告裡，研究團隊以一位男性和一位女性為受試者，兩位皆為關節炎患者，且經評估後判定病況相等。這兩位受試者分別接受67位醫師（38位家醫科醫師，29位骨科醫師）的診斷與治療評估，結果發現約有67%的醫師建議男性患者進行膝關節替換手術，但卻只有33%的醫師對女性患者提出相同的建議。 這樣的研究結果顯示醫師在看診時，其醫療決定會無意識地受到性別偏見或刻板印象的影響，也就是說對於目前存在於關節替換手術使用率上的性別差異，醫師們必須負部分的責任。這也是第一篇證實此說法的研究。此研究負責人Cornelia Borkhoff博士和參與此研究的James Wright博士表示：瞭解到「性別偏見（gender bias）會影響醫師的決策過程」，可說是確保婦女獲得完整醫療照護的第一步。接下來可以做的則是發展出一套比較創新的診療模式，來解決這些醫療照護方面的性別差異。 資料來源：加拿大醫學協會期刊（Canadian Medical Association Journal）

  一直以來，小紅莓在預防女性尿道感染方面的功效都只停留在一般坊間說法的層次，缺乏較具體的科學根據。不過最近根據一份由以色列臺拉維夫大學（Tel Aviv University）的Itzhak Ofek教授所做的研究結果顯示，小紅莓不只是在預防女性尿道感染上有明顯的功效，它在預防感冒、齲齒與胃潰瘍上也有相當程度的幫助。   小紅莓對於這些疾病的療效主要是來自於一種稱為「非可透析物質」（non-dialyzable material, NDM）的分子。這些分子會包覆在一些細胞或組織的表面，形成如同特夫龍（Teflon）一般的保護膜，以防止感染源或細菌的入侵。不過比較令人驚奇的是上述的功能似乎不會影響體內一些好菌的活動。而由於這樣的特性，小紅莓在防止或抑制細菌之依附與成長上能發揮相當可觀的功效。   藉由其成分中的NDM所形成的保護膜，小紅莓汁可有效的預防齲齒的形成。相同的功效也展現在抑制引起胃潰瘍的幽門桿菌的生成上。數據顯示，當與抗生素一起服用時，小紅莓汁可有效的降低胃潰瘍的復發率。此外，小紅莓汁可有效的防止引起感冒的病毒入侵宿主細胞，進而減低感染感冒的機率。   比較重要的是，小紅莓對於上述這些疾病的預防功效似乎只有在女性身上比較顯著。目前還不清楚為何會有這樣的性別差異，不過在解開這個疑問之前，還是建議每個人一天至少飲用兩杯小紅莓汁，以預防一些感染的發生或形成。   資料來源：分子營養與食物研究期刊（Molecular Nutrition & Food Research）

  經過過去幾十年來的努力，女性健康的議題總算開始在醫界漸漸受到重視。其中有關慢性阻塞性肺部疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）的研究也發現，COPD的女性個案並不符合傳統醫學對COPD的瞭解。   密西根大學的內科教授Fernando Martinez與其團隊檢視了有關性別與COPD的科學研究，且發現這些研究中有一些共通處，例如，不僅COPD的疾病表徵在女性和男性身上不同，在風險因子、症狀、診斷、疾病發展、疾病類型上面，都有明顯的性別差異。此外，若暴露在危險因子中，例如，吸煙、炒菜油煙等，女性罹患COPD的風險比男性高，女性要戒煙也比男性困難的多。而且一旦罹患COPD，女性和男性所經歷的病程是不相同的，女性所經歷的焦慮、沮喪、呼吸急促等症狀及病況都會較嚴重，影響到的生活品質和層面也較大。   COPD有性別差異是毫無疑問的，但是目前仍有許多無解的問題，例如，男性和女性暴露在危險因子中，會有什麼不同的影響？COPD的性別差異是先天的還是後天的？為何COPD在女性身上較嚴重？許多研究會不會因為診斷和研究上的性別盲而影響研究結果？這些疑問都極需研究來釐清。   資料來源：美國呼吸道及重症照護醫學期刊 （American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine）

女性和男性因為生理構造不同，所需要的醫療需求也不盡相同；舉幾個簡單的例子，例如，相同劑量的麻醉藥，女性的恢復期較短；女性心血管疾病的症狀很多屬於非典型的症狀；女性較容易有沮喪或失眠的問題。但是醫學研究中，注意到性別差異和性別分析的研究已經少之又少，更別說以性別為基礎所做的研究；目前大部分的研究僅以男性為樣本，再將實驗結果照本宣科地套用在女性身上。   美國西北大學醫學院最近正積極地籌辦婦女健康研究中心，並針對疾病的預防和治療，研擬以性別差異為基礎的醫療指引，例如，女性人工關節的設計、女性接受麻醉時的劑量與方式等。此外，由於「招募參與者」是研究人員在進行研究時最常遇到的問題，為了克服這個困難，西北大學也計畫建置伊利諾州婦女健康登記系統，這個系統將每年於婦女醫院（Prentice Women’s Hospital）就診、大約12,000筆的資料輸入，如此一來，研究人員便不需要招募參與者，也能有足夠的資料作研究分析。   婦女健康研究中心的執行長Teresa Woodruff和西北大學婦產科Thomas J. Watkins教授表示，研究人員和醫事人員都必須要有性別意識，如此在看醫學研究的時候，才能清楚地瞭解到哪些醫療處置適用於女性，哪些適用於男性。對於醫學上的性別差異，我們有許多疑問，例如，疾病都有性別差異，但是差異在哪裡？在生命各個週期所可能發展的疾病中，性別扮演著什麼角色？荷爾蒙如何影響疾病的發展？但是對於這些疑問，我們卻沒有完整的答案。為了要促進女性健康照護，尋找這些問題的答案是很重要的。

在新版哈佛醫學報導中指出，男性較女性更容易罹患心臟病，但是，男性心臟病的死亡率卻是女性的一半；亦有數據指出約有38%的女性，在第一次心臟病發作的一年內，便會面臨死亡的威脅，而男性在這方面的比率約為25%。此外，女性在第一次心臟病發作的六年內，復發的機率約為男性的兩倍。針對心臟病的性別差異，其背後可能的病理機制目前仍不是很明確，顯見女性與心臟病方面的相關研究仍舊不夠充分。   然而，仍有學者專家試圖解釋此性別差異，以下是從過去到現在所被提出過的一些可能的理論：   年齡：女性似乎只有在更年期後，體內雌性激素含量下降時，才會比較容易受到心臟病的威脅。因此，一般來說，女性第一次心臟病發作的時間會比男性來的晚。   冠狀微血管疾病：有些人在進行活動或處於壓力之下，會產生類似心絞痛情形，但在心血管造影圖上冠狀動脈卻無阻塞現象。研究顯示，有此類冠狀微血管疾病的女性，會有較高的機率受到心臟病或中風的威脅。   較差的診斷與治療：一些研究顯示女性在心臟方面的問題，並不如男性患者般的受到重視。   對於症狀的瞭解度不夠：目前醫學界對於心臟病典型症狀的定義，是透過長時間對男性病患之研究所建立的，然而這些症狀卻不見得一定會出現在女性身上，也因此女性在這方面常會發生延誤診斷與治療的情形。   資料來源：哈佛健康刊物（Harvard Health Publications）

  骨關節炎是很不舒服，而且目前無法治癒的疾病，也是65歲以上老人行動不便的主要原因。美國知名醫學中心Mayo Clinic的外科主任Mary I. O’Connor特別針對髖股和膝蓋的骨關節炎作了性別研究。   O’Connor指出，骨關節炎大致上有幾項風險指標，包括基因和骨骼結構、膝蓋受傷史和肥胖；前兩者是先天因素，指骨骼接合的模式和位置；後兩項是後天影響因素，舊傷和肥胖都會影響骨關節炎的惡化。   此外，雖然骨關節炎在診斷上沒有性別差異，但是在症狀的嚴重度和治療上就有很大的性別差異；女性通常比男性更容易罹患骨關節炎，而且症狀會比男性來的嚴重。最近一篇加拿大的研究則發現，不論男性或是女性，接受骨關節炎手術的比例都過低，也就是說部分需要進行手術的病人卻沒有得到適當的醫療處置，其中女性病人接受手術的比例只有男性的三分之一。   大家都知道男性和女性的生理構造不一樣，但是，我們對於性別如何影響疾病卻不甚瞭解。未來應該要有更多與性別相關的研究，如此才能瞭解性別在疾病中所扮演的角色，醫師和病人才有更充足的資訊作適合自己的醫療決定。   資料來源：美國骨科醫師學會期刊（Journal of American Academy of Orthopaedic Surgeons）