青春期

Embed from Getty Images   英國的統計資料指出，男孩第一次接觸網路色情影像的平均年齡是11歲。在3000個13至18歲的男孩中，有81%的人表示他們曾看過網路色情影像。   英國RAP計畫[1]的創辦人Allison Havey與Deana Puccio合著的《性、喜歡與社群媒體》[2]告訴父母們如何在數位時代面對網路色情的問題。Allison指出，網路色情影像氾濫的狀況提醒我們兩件事：第一，在家庭裡與孩子溝通性行為的對話必須提早開始；第二，親子間關於性的溝通比過去更重要。   Allison與Deana表示：這是這個世代的危機，網路色情傷害了青少年對性的敏感度，以及他們未來跟伴侶之間的關係。男孩與女孩同樣處於風險之中，他們現在或未來的伴侶都可能錯將線上色情虛構內容當成性行為的參考。   這是多數家長不瞭解的事情，但卻有深遠影響。現在年輕人在網路上看的色情影像和70、80年代不同。當代的色情文化妄想地、不真實地強調男性的快感，特別是口交；多數女性有動過手術般的大胸部、沒有陰毛，這都可能讓男孩對性行為與女性身體有不切實際的幻想。不僅是圖像，色情網站的語言也很特別，出現許多與日常生活脫節的用字。   根據一份2014年的調查研究，77%的年輕女性覺得色情影像將帶給女孩或年輕女性壓力；75%年輕女性表示，色情影像已經導致她們以特定邏輯理解事情。   Allison與Deana也發現，在12、13歲的群體裡就已經流行著男性霸權文化，包括吹噓女朋友數量、性別歧視、厭惡女人、恐同、種族主義等態度都很常見。   在這樣情況下，家長應該帶給孩子們什麼樣的訊息呢？該怎麼做呢？Allison相信，在青春期開始時就與孩子們有開放的對話會是好的。「你需要讓孩子們知道：他們在網路上接觸到的性是很不真實的，那與現實生活很不一樣。」   而當父母有足夠的勇氣和孩子們對話時，他們的話是有份量的。具RAP計畫的經驗，如果父母曾經與男孩們討論過色情影像，男孩都記得他們被告知了些什麼。   Allison說：「事實是，所有的父母都想保護自己的孩子，十多歲的男孩和女孩都一樣脆弱，他們成為網路色情影像的受害者。為年長男人設計的情慾影像，對一個在臥室中、從網路上看到這些影像的14歲男孩來說是完全不一樣的意義。」   同時身為家長與教育工作者，Allison與Deana認為另一個很困難的問題在於「男孩間的文化」，特別是當他們的朋友說著關於強暴或性別歧視的笑話時，要站出來質疑、或表達不舒服是很困難的。   「我們需要讓年輕人知道，當你的朋友說了關於強暴的笑話，如果你保持沈默，你就是共犯。」任何在線上播放性別歧視影片或觀看有辱人格的影像、色情圖片的人，就是在支持性別歧視、就是在支持厭女文化。   面對這一切狀態，家長必須要扮演自己的角色，更要理解：線上色情的威脅離我們的孩子很近。   資料來源：Sex, Likes and Social Media；The RAP Project；The Guardian   [1] 提高民眾（特別是青少年）對強姦和性攻擊防範意識的計畫；同時也致力於檢視並改善當代色情文化和社交媒體對人們態度和期望所造成的影響，以及大眾媒體對民眾身體形象和自尊所造成的傷害。 [2] 原文書名：Sex, Likes and Social Media: How the digital age is affecting our teens - and what we can do to help    

近年來有越來越多的研究指出以新鮮、天然少加工的食材為主並減少食用紅肉的飲食方式有助降低癌症發生的機率。前述研究多以成人為主，但事實上有些癌症的發展是可以追朔到青春期甚至童年時期。因此，近來有許多研究者開始將焦點轉移至青少年身上。近日就接連有三個研究提到女性從青春期、成年初期到停經後的飲食會影響日後罹患乳癌的機率。   首先，多吃蔬菜水果等富含纖維的食物 第一個研究由來自哈佛大學的Maryam S. Farvid主持，研究團隊分析了來自「第二期護士健康研究」（Nurses' Health Study II）中90,534位女性長達20年的追蹤資料。   分析結果指出，在青春期時蔬菜水果攝取量高（此研究定義為每天2.9份）的女性待中年時診斷出罹患乳癌的機率較低，比青春期時蔬果攝取量低（此研究定義為每天0.5份）的女性少了25％。   其中，青春期時多攝取蘋果、香蕉與葡萄；成年初期多食用橘子和羽衣甘藍的效益特別好。研究人員說明，多吃富含纖維的食物可以幫助穩定血液中的雌激素（這與乳癌的發展之間有強烈的關聯性）；同時，水果和蔬菜中含有豐富的黃酮類化合物（如α胡蘿蔔素），作為抗氧化劑能提供最佳保護。蘋果、香蕉與葡萄富含纖維與黃酮類化合物；橘子和羽衣甘藍所富含的維他命C也是另一種抗氧化劑。   而另一方面，研究者提醒，果汁並沒有任何效益。   其次，注意脂肪的攝取 脂肪在我們的飲食中占有重要的地位，它能夠提供熱量、幫助身體吸收油溶性維他命，以及幫助生長發育。注意脂肪的攝取並不是叫大家不要食用脂肪，而是要挑選好的脂肪。根據馬里蘭大學醫學院最新的研究，食用大量飽和脂肪或低量單元和多元不飽和脂肪的青少女在15年後可能擁有較高的乳房密度。而既有的研究已證實高的乳房密度是導致乳癌發病的風險因素。   研究人員分析了由美國國家心臟、肺與血液研究所主辦之「兒童飲食干預研究」（Dietary Intervention Study in Children）中的資料。自1988年始，涵蓋600多名8~10歲之兒童，其中有超過300名為女孩。除了在各種情況下蒐集這些孩童的飲食資料，研究人員在這些女孩25~29歲時，以核磁共振掃描來測量她們的乳房密度。   結果發現，在青春期時不健康的脂肪（即飽和脂肪）較多或健康的脂肪（單元／多元不飽和脂肪）較少都與乳房密度提升的風險增加有關。在青春期攝取飽和脂肪量最多的女性其飽和脂肪量佔總熱量的13％左右，這些婦女的乳房密度平均為21.5％；而在青春期時飽和脂肪僅佔總熱量約8％的女性，其乳房密度為16.4％。而在不飽和脂肪的攝取狀況上也可看到，攝取量少者的乳房密度較攝取量多者來得高。   雖然這次的研究尚無法證明其中的因果關係，但是研究人員推測，不同的脂肪可能在乳房組織形成與維持時扮演不同的角色；而青春期是乳房發育的關鍵時期。   許多專家與醫學組織如美國心臟學會（AHA）都建議健康的飲食應含有約5％的飽和脂肪。而據AHA指出，飽和脂肪來自牛、羊、豬等家禽的肉與表皮、奶油、鮮奶油與起司等純乳或2％的乳製品。不飽和脂肪則可從魚類、酪梨、核桃、橄欖與液態植物油獲得。   目前研究者尚無法確知他們於女性25~29歲時所測得的乳房密度是否會維持至40、50歲（乳癌風險開始增加的年齡）。他們表明，在正式提出飲食建議之前還會進行更多的研究。   最後，控制飲酒量 來自南丹麥哥本哈根大學的研究團隊發現女性的飲酒量與其發展出乳癌和心臟疾病的風險有關。   由Marie K. Dam所帶領的研究團隊分析了22,000名女性的資料，指出：與飲酒習慣沒有改變的女性相比，在5年內飲酒量每天增加2杯的女性其罹患乳癌的風險上升了30％，但冠狀動脈心臟病的發生風險則下降了20％。   不過，在5年內減少飲酒量的女性身上未看到任何顯著的風險改變。   研究者表示，由於本次的研究為觀察性研究，僅能得知飲酒行為與乳癌、心臟病之間存在關聯。需要更多相關研究來找出其間的因果關係。   以上研究雖然有些因果關係尚待釐清，不過多攝取富含纖維的蔬果、優質的脂肪與適度的飲酒量都是已知的健康飲食原則。如今有數據顯示青春期的飲食對成年後的健康狀況具有影響力，大家不妨將上述建議做為參考，及早開始養成健康的身體。   資料來源：The BMJ、Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention、American Association for Cancer Research    

位於膝蓋處的前十字韌帶（或稱ACL，anterior cruciate ligament）是連接股骨（大腿）和脛骨（小腿）的重要韌帶，若此韌帶受傷，將是項嚴重的運動損傷。以足球員為例，前十字韌帶受傷者能重返球場的機率不到一半；此外，亦會造成一些永久性的傷害，如膝關節不穩、改變步態和早發性關節炎，對日常生活影響甚鉅。據統計，女性運動員的前十字韌帶受傷的機率是男性運動員的1.5~2倍。造成此種差異的原因為何？近日一份美國的研究報告或許提供了解釋。   來自德州大學醫學分部（The University of Texas Medical Branch at Galveston）的研究人員分析了來自國家保險理賠與處方開立資料庫中23,428名年齡15~19歲且ACL損傷女性的數據，分析結果指出，平日有服用生育控制藥物者較不需要接受矯正手術。   研究人員說明，女性雌激素會使ACL較為脆弱，造成女性更容易遭遇ACL損傷。過去曾有研究指出，許多女性的ACL損傷發生在月經週期中雌激素分泌旺盛的時間點。而由於生育控制藥物能夠減少並穩定女性體內的雌激素濃度，這可能可以阻止ACL週期性弱點的發生。   研究人員說明，在所有的年齡組中，15~19歲女性的ACL損傷發生率是最高的。青春期時女性身體經歷的變化－體內雌激素分泌急遽上升以及腿部骨骼發育－或許可以解釋這個年齡層的年輕女性大量發生ACL損傷的原因。但同時，與其他年齡組相較，這個階段的女性使用生育控制藥物的可能性也較小，低了22％。   計畫主持人Aaron Gray表示，考慮到生育控制藥物能夠對於雌激素分泌產生的影響，接下來他們將會檢驗投以口服避孕藥是否是減輕女性ACL損傷程度的可行療法。   資料來源：Medicine & Science in Sports &Exercise（The official journal of the American College of Sports Medicine）    

過多的體重往往會讓女孩的青春期提早開始，不過，發生在男孩身上的狀況可能就不是那麼簡單了；根據美國密西根大學C.S.莫特兒童醫院的最新研究發現，雖然過重的男孩跟女孩一樣都較早步入青春期，但是，肥胖的男孩卻有青春期延後發生的現象。   這份研究總共分析了超過3600名年齡介於6~16歲男孩的資料，其中49.9％為白人、25.8％非裔以及24.3％西班牙裔；這些資料皆來自於美國小兒科醫學會臨床醫師的評估報告。資料內容包含身高、體重與青春期發展狀況的測量值，如睪丸的大小，以及於英國兒童發展學者James Mourilyan Tanner所提出之「青春期性徵分期（Tanner stage）」中所屬的階段。   研究人員將身高體重換算為BMI值，並依其將資料分為正常、過重以及肥胖3個組別，並以Tanner的發展階段比較分析不同組別男孩的發育狀況。   分析結果可以看到，與正常體重的男孩相比，過重的男孩較早步入青春期，而肥胖男孩的青春期卻開始的較晚。   不過，研究者補充，這樣的狀況雖然在白人與非裔男孩身上可見，但是在西班牙裔男孩身上卻不顯著。同時，研究者也強調此次研究唯一探索性研究，僅能呈現有這樣的差異，但尚未能探究原因。呼籲未來應進行涵蓋更多種族、性別、BMI值與青春期各發展階段的相關研究。   雖然這次的研究未涵蓋亞洲全體，也未能確定台灣的孩童是否會發生一樣的狀況，但過去確實已有研究證實：過多的身體脂肪會導致男孩的身體過量分泌女性荷爾蒙激素，研究者也推測這是導致青春期延遲的可能原因。而除了對於發育的影響之外，肥胖也確實會造成身體負擔，提高內分泌失調、心血管疾病發生的風險，因此，仍要在此提醒大家多加注意家中孩童的身體狀況。     資料來源：Pediatrics    

  過去預防高血壓一直著重在中高齡人士的健康，但是最近有一些研究針對孕婦及小孩的高血壓提出新觀點，呼籲大眾重視、了解此事的重要性。   第一項研究目的在了解過重及肥胖青少年被診斷有高血壓的程度。醫學博士Brian Sykes與其團隊檢視美國Nemours健康照顧系統(Nemours Health Care System) 的電子醫療紀錄，並找出6,604名身體質量指數(Body Mass Index, BMI)在前15%且在2010-2014年間有3次以上血壓高於120/80毫米汞柱的記錄的12-17歲青少年。研究發現，當中只有255名(3.8%)在研究期間被診斷有高血壓，而未被診斷出來的(96.2%)較不屬非裔美國人、較沒有醫療補助或較不會找專科醫師看診。Sykes博士說明，未來應有更多的資源與努力投入在改善青少年高血壓的監測與診斷上，以降低屬心血管疾病高危險群的青少年的罹病率及死亡率。   第二項研究在了解到鉛金屬會導致腎臟中毒，進而影響血壓的控制後，想要了解懷孕期間或處於襁褓中的寶寶暴露於鉛金屬，是否能預測4歲小孩的高血壓。他們運用397名母子的資料，分析母親在妊娠二、三期及生產時及小孩在出生、一歲及兩歲時所採集的血液樣本。研究發現，小孩的高血壓與在懷孕期間暴露於鉛金屬中相關，但是與襁褓中暴露於鉛金屬中無關。美國西奈山伊坎醫學院(Icahn School of Medicine at Mount Sinai)的博士Alison Sanders說明，這些發現顯示妊娠期間可能是疾病發展的關鍵，進一步指出或許有機會利用妊娠期間來預防高血壓。   最後一項研究則欲了解由細胞演化出的微粒體(cell-derived microparticles)對妊娠毒血症(preeclamsia)的影響，即一種孕婦罹患高血壓且尿液中有蛋白時會發生的疾病。由Berend Isermann帶領的研究團隊當中，Shrey Kohli發現促進凝血的微粒體(procoagulant microparticles)會導致老鼠胎兒死亡、妊娠毒血症、胚胎生長受限及胎盤異常，這種由微粒體產生的變化也與胎盤發炎及腎臟異常有關。Kohli說明，研究發現建立了微粒體在懷孕期間的角色及對疾病發展的重要性，並且他們也運用各種方式預防微粒體產生的傷害，進一步提供了相關藥物的治療目標與具潛力的治療策略。   過去在高血壓這個議題上主要被關注的對象是中高齡的男性，但是這些研究的結果提醒了我們也應該重視女性、青少年及嬰兒的高血壓風險，且三者皆因特殊的風險導致高血壓。透過了解這些風險，我們才能進一步有效預防疾病發生。     資料來源：American Society of Nephrology        

  對許多年輕人而言，網路是生活中不可或缺的重要事物，與同儕互動、休閒娛樂都仰賴網路。不過，近日一份最新的研究報告指出，花費過多時間使用網路的青少年較可能有不健康的體重增加，最終將導致較高的高血壓風險。   這項由美國底特律（Detroit）亨利福特（Henry Ford）醫院的Andrea Cassidy-Bushrow所主持的研究總共有335位年齡介於14~17歲的青少年參與。研究人員安排每位參與者接受體能測驗，並於測驗過程中測量他們的血壓。同時，也要求每位參與者完成總計有55道題項的問卷，以利研究人員蒐集其過去一週的網路使用狀況。根據此份研究的定義，造訪網站、收送電子郵件、即時通訊、玩遊戲、做作業、購物、下載軟體與製作、維護網頁等都屬「網路使用」的範疇。一週使用網路達25小時者被視為是重度網路使用者。   根據研究分析結果，335位青少年當中總共有134位為重度網路使用者，其中26人的血壓高升；同時，與輕度網路使用者相比，43％的重度網路使用者有過重的問題。   Cassidy-Bushrow強調，青少年不論是在使用電腦或智慧型手機上網時，都應該定時休息；也應養成體能活動的習慣。她建議孩童與青少年使用網路的時間應控制在一天不超過2小時，一週不超過5天的範圍內。       資料來源：Journal of School Nursing