女性

得到流感的產婦有比較高的風險會出現嚴重病情，也容易發生併發症。最近美國疾病管制局(CDC)據研究結果指出，即早使用抗病毒治療產婦會縮短其住院天數。   過去已有研究建議，克流感對於懷孕婦女是安全且有效益的。最近一份研究分析了2010-2014年美國國家流感研究網絡資料，範圍涵蓋14州、超過240家醫院，總計865位懷孕婦女；在校正年齡、已有疾病及施打疫苗等干擾因素後，結果顯示，罹患嚴重流感的孕婦如果在症狀發生的兩天內就開始治療，將會減少住院天數大約5天，但治療時間的早晚對於是否會發展至嚴重程度則沒有很顯著的差異。   雖然有學者質疑此份研究無法確定是否已經排除所有干擾因子；資料中對於肺炎的診斷以及產婦的生產方式也沒有詳細的資料。美國疾管局仍建議得到流感的產婦應在症狀發生兩天內使用抗病毒藥物—即克流感－治療，無須等到確診。   此外，之前已有研究證實流感疫苗對於產婦以及新生兒都有其幫助，美國疾病管制局及專家也建議產婦應注射流感疫苗。   資料來源：The Journal of Infectious Diseases    

母乳一直被相信是新生兒重要的營養來源，但是過去已經有科學家提出環境荷爾蒙可能透過母乳影響新生兒的發育，最近一群研究者針對這個問題，研發出可以檢測母乳中環境荷爾蒙的工具。   這個工具主要用於偵測母乳是否含有「對羥基苯甲酸(parabens, PBs)」及「二酚基丙烷(bisphenol A, BPA)」，前者經常被用作化妝品防腐劑，後者常用於食品飲料包裝及黏合水管或鐵罐的接縫處。研究主持人之一，西班牙格拉拿達大學(University of Granada)的Alberto Zafra Gómez說明，過去已經有研究證實PBs及BPA都是會影響人體荷爾蒙系統的環境荷爾蒙，容易導致生育及發展上的問題。目前暴露於PBs及BPA最常見的管道是透過皮膚接觸、呼吸及飲食，婦女可能將毒素透過母乳傳遞給新生兒。再者，因為新生兒正處於早期發育階段，因此對毒素的反應顯得更脆弱。   為了保護新生兒，科學家研發出能精準偵測PBs及BPA的生物分析工具，它運用「超音波輔助萃取(ultrasound-assisted extraction)」及吸附劑來偵測環境荷爾蒙。科學家以10位母親的母乳進行檢測，發現有8位母親的母乳含有BPA，並且7位含有PBs，含量皆大約在每毫升0.6-2.1毫微克(ng/mL)。   研究者認為，這些發現指出PBs及BPA存在於很多母乳中，可能與女性大量使用化妝品有關。此外，他們還認為這項工具有助於偵測出多少含量的PBs及BPA對母親及新生兒的危害最大，不過目前的研究結果還不足以確定多少含量是過量或會造成影響。最後，他們補充雖然實驗樣本小，但是值得注意的是他們幾乎在每位母親的母乳中都發現了環境荷爾蒙，顯示有必要對更大的研究樣本再作實驗。   資料來源：_Journal of Chromatography B_    

除了冷凍卵巢細胞能夠作為女性保留生育力的可能新選項之外，近日的生殖治療界還有另一項進步成果－胚胎植入前的基因檢測。   由於分子科技的進步使得對於胚胎的檢測項目增加，因此醫師與學者現在可以檢查染色體問題以及進行基因序列。美國生殖醫學會(ASRM)會長Owen Davis博士表示，這個技術非僅用於疾病篩檢，同時也能幫助確認曾流產孕婦的胚胎染色體是否正常，降低再次流產的風險。再者，人工生殖受術者也能因此確保被植入的是染色體正常的單個胚胎，而非多個不確定異常與否的胚胎，以避免出現多胞胎機率。   不過這仍然還是有費用昂貴的問題，像是必須進行胚胎的活組織檢查，就會產生額外的花費，因此Davis博士認為這項技術並不會成為常規的施作項目。   Paulson博士則認為，胚胎基因檢測技術會減少出現許多遺傳性隱性疾病，如果考慮施作人工生殖的伴侶在胚胎移植前先進行該檢測，將能確保孩子的健康。他也希望未來這項科技不需要進行活組織檢查，能發展成類似現今母體篩檢胎兒染色體是否異常的非侵入檢測，胚胎的非侵入檢測是生殖科技一直以來所夢寐以求發展的技術。   資料來源：Medpage Today    

一般因接受化療而先進行卵巢移植手術以保留生育力者大多數都是成年女性，但日前一項新研究報告指出：一名年輕女孩在接受手術前將其卵巢細胞冷凍，待她成年後才又將細胞移植回體內，而她最後成功自然懷孕並順利生產。此例給予醫界在腫瘤生殖學及預先保留癌症病患生育力一個新希望。   美國生殖醫學會(ASRM)會長Owen Davis醫學博士表示，目前女性要保留生育力侵入性最低的方式是進行體外受精的人工生殖術，須先冷凍卵子或胚胎，但這療程相當耗時，最多約需要六個月。因此，對於馬上要進行化療的女病患或性發育尚未成熟的女孩，將部分卵子細胞先行取出保留，可能可以是這些女性儲存生育力的選擇之一。他認為，雖然這項技術並非是多數女性都會採用的，但至少這是除了摘除整個卵巢以外的另一種新方式。   最後，Davis博士指出，已有愈來愈多的女性考慮冷凍卵子是出於社會因素，但費用依舊是個問題，尤其對越年輕的女性影響越大。女性必須在侵入性與花費兩者間找到平衡點，成本效益的反趨點大約落在35或38歲，但這年齡標記不斷在改變。南加大婦產科教授Richard J. Paulson醫學博士則指出，冷凍胚胎是否比新鮮胚胎成功率更高雖仍充滿爭議，不過透過科技突飛猛進的發展，冷凍技術已比30年前要來得進步。   資料來源：Medpage Today    

    如何挑選內衣並且要能適合自己是每個女性都會碰到的問題，而要挑選適合在特殊情況下所穿著的內衣更是一門大學問，像是穿著不適合的衣物運動並不會讓我們感到舒適。       在英國就有一項新的研究，針對超過兩千名11到17歲的女學生，調查胸部對於女學生在運動或是鍛鍊身體時所造成的影響，並且呼籲所有的英國女學生開始重視胸部方面的教育。       研究團隊由英國樸茨茅斯、聖瑪莉與奇切斯特（Portsmouth, St Mary's Twickenham and Chichester）三所大學所組成，向來因研究胸部的生物力學而在國際間知名，在此領域中承擔比其他科學家更重大的責任。在本次研究當中，他 們有以下最主要的5個發現： * 15%的女學生認為她們的胸部太大所以不適合運動。 * 罩杯較大的女學生（D罩杯以上）比起較小胸部的女性更不參與運動和鍛鍊活動。 * 只有10%的女性會在從事運動或是鍛鍊時穿著運動胸罩。 * 即使穿著運動胸罩進行大量運動的女學生，也不確定她們所穿著的胸罩是否適合自己。 * 87%的人想要知道更多關於胸部健康的議題。       在受訪的女學生當中，至少有四分之三的人對於胸部感到憂慮，像是在運動的時候，胸部的晃動以及引發的疼痛所造成的困擾，發生年齡大約都在14歲左右；研究顯示，胸部的晃動在運動的模式中最高達到21公分，有四分之三的女性感到疼痛，而運動胸罩可以使各種尺寸的胸部減少晃動，如果胸部的晃動並沒有減少，有可能造成支撐胸部的肌肉組織受傷，像是胸部下垂。而超過一半的女學生表示，她們從來沒穿過運動胸罩，並且希望知道更多關於胸部健康的議題。       在英國大約有九成的14歲女性，並沒有達到政府所訂定應該要有的運動標準。計畫主持人Scurr博士說道，青春期對於男性或是女性都是同樣困難的一段時間，而更多的女性在這個時期因胸部發育而放棄運動，即使是那些克服了困擾的女性也一樣如此；現今的內衣產業傳遞了壓倒性但讓人困惑的訊息。       Scurr博士進一步說明，更早之前對於成人女性的研究以及這項新的研究，皆證明了這是女性不再參與運動或鍛鍊的直接原因。但最糟的是，科學家明明知道如何正確的減少或是直接消除掉關於胸部在運動時所造成的困擾，但卻缺乏傳遞知識的管道；我們需要的只是一個更好的相關教育，尤其是針對正值青春期的所有女孩。       其中一名帶領這項計畫在學校中實施的研究員Amanda表示，越多的女學生對於胸部感到憂慮，就越少的人會做運動，而我們希望更多的女學生能夠參與運動或是鍛鍊，只要有適當的教育就可以消除許多她們的擔憂，更減少胸部成為運動障礙的原因之一。這項研究也顯示了合適的運動胸罩可以減少大部分女性在運動時感到胸部疼痛的困擾，而撇除胸部的大小，許多女性並沒有發現自己的胸罩是不適穿的，而胸部在女性的一生中，是會改變大小和形狀的。       團隊中的另一名成員Brown博士強調，令人驚訝的是只有少許的女性意識到要挑選適合自己的胸罩，以及其對胸部所帶來的助益。這項研究也希望透過募款來支持學校提供相關的胸部健康教育給學生。     資料來源：Journal of Adolescent Health.    

近十幾年，科學家與醫藥研究者陸續發現心血管疾病在症狀、用藥、治療等方面具有性別差異，並且逐漸重視女性的心血管疾病。然而，即使如此，根據最近美國心臟學會(AHA)所發表的聲明指出，女性心血管議題發展至今仍未有充足的研究，且在診斷與治療女性心血管疾病的方式依然不完整。以下為國外5位心臟科醫師對此份聲明的看法與目前女性心血管疾病議題的發展狀況。   美國埃莫里大學醫學院(Emory University School of Medicine)教授Nanette Wenger醫師表示，她與研擬這份聲明的工作人員們很高興能將資訊分享給臨床醫師、社區以及女性，並且她提到目前女性的心肌梗塞以及其他心血管疾病不論在研究、治療及診斷上都並不完整或充分，而這正是提出聲明最主要想表達的訊息。   杜克大學醫學院(Duke University School of Medicine)的Pam Douglas教授認為，面對目前仍缺乏針對女性心臟病的指引與報告，這份聲明可謂一個里程碑。事實上，在此聲明發表以前，唯一與女性心血管疾病有關的文件是由美國心臟學會出版的女性動脈粥樣硬化的預防指引。目前整個心臟學領域已經逐漸在重視性別對冠狀心臟病的病理學與生理學的影響，並且也越來越重視病理學要如何轉譯為臨床上的症狀、治療與結果。   凱斯西儲大學醫院醫學中心(University Hospitals Case Medical Center)的Dina Sparano醫師表示，在過去近40年的時間，我們了解到心血管疾病雖然都是男女第一大死因，但是對女性來說卻有未被充分治療與診斷的問題。如今，有了具實證基礎的治療方法以及民眾和醫療領域對女性心血管疾病的意識有所提升，整體的女性心血管疾病死亡率已有下降；然而，女性的心血管疾病死亡率仍舊遠高於男性，這也是為何我們必須繼續努力來了解為何這種落差持續存在的理由。   美國克里夫蘭醫學中心(Cleveland Clinic)的心臟科醫師Deborah Kwon認為，當我們面對有胸痛的年輕女性時，許多時候我們傾向於認定她們的心血管疾病風險很低、不需要做進一步檢查或推斷可能與壓力、情緒有關。但是最近美國心臟學會的聲明就非常強調我們在評估年輕患者的風險時應更謹慎，並且確認我們使用了適當的檢測方法以及留意患者的病史與其他既存的風險因素。   最後，西奈山醫院(Mount Sinai Hospital)的心臟學副教授Mary McLaughlin認為，這份涵蓋長達十年資料的聲明顯示，男女在心血管疾病上具有差異，因此是一份相當重要的科學文獻。並且，女性一生都在面對荷爾蒙的變化，而這會影響到女性的心血管疾病風險。事實上，高血壓與糖尿病都與荷爾蒙有關，並且有高血壓或糖尿病的女性患者比男性患者更容易罹患心血管疾病。   台大醫院心臟科副教授暨心臟加護病房主任張博淵博士指出，我們也確實注意到醫師在面對女性病患，尤其是心血管急症時，有時會採取不同的處置。正如美國心臟學會(AHA)聲明中提及的，造成這種性別差異醫療的原因很多，例如，女性有較多「非典型症狀」不易診斷，或是心臟病是專屬於男性的疾病這種先入為主的觀念，導致醫師採取不同的判斷，進而影響到治療的模式。不過這種「醫療性別差異」究竟占多少比例，對治療的結果影響有多深卻很難評估，因為台灣有關心血管疾病性別差異的研究並不多。台灣在醫療性別議題的研究晚美國十幾年，深度及廣度都不足，以致無法建立台灣本土的資料庫，也因此無法得知台/亞裔族群的性別差異與歐美國家是否完全一樣。我們期待台灣能結合政府、醫界、及民間的力量一起進行前瞻性的研究，深入探討女性心血管疾病議題，並提出一份台灣本土治療指引。   資料來源：MedPage Today