青壯年

膽結石是女性在懷孕過程與產後階段，因非婦科症狀導致住院最常見的狀況之一。過去已曾有研究推測，碳水化合物攝取過多，與進行膽囊手術機率的增加具相關性，在此研究中又得到進一步的證實。 西雅圖華盛頓大學研究團隊採樣3,070位過去無膽結石病史、或未曾接受膽囊切除術的女性，在她們懷孕期間以及產後第4-6週之間，進行系列超音波檢查，並讓她們於懷孕後期填寫飲食調查問卷，其中紀錄了不同的碳水化合物類型。 結果顯示，整體碳水化合物攝取量來看，5.1%的女性膽囊有淤泥碎片、2.8%有膽結石、2.3%則從膽囊碎片發展成膽結石。在所有碳水化合物中，攝取過多的果糖最易導致膽結石的形成，因其會減少刺激胰島素分泌，使肝臟脂肪易生成堆積，增加血清三酸甘油脂，促使發生肝臟胰島素抵抗(hepatic insulin resistance)與瘦素抵抗(leptin resistance)，進而導致膽結石。 至於為何會在懷孕期間發生，研究者表示，懷孕期間體內荷爾蒙的改變，易引起高胰島素血症(hyperinsulinemia)與胰島素抵抗的發生，降低膽酸合成，並增加膽汁中膽固醇的分泌，進入超飽和狀態，形成膽結石。 另外發現，攝取半乳糖導致膽結石形成的風險最低，然此結果尚須更多研究的支持。該研究最後提醒，懷孕期間透過飲食調整，減少精緻糖類的食用，多攝取取複合式碳水化合物，可有效幫助減少副作用及膽囊疾病的風險。    

近日來自美國的一項研究指出，孕婦使用藥物的狀況極為普遍且持續增加，並隨社經地位、產婦年紀、族群與居住地區不同而有所差異。 過去已有研究表示產前藥物治療可能會造成胎兒先天性缺陷，然關於大多數醫師處方或非處方的藥物所帶來的風險與安全性，卻缺乏足夠的資訊提供。此導致孕婦可能不知道自己所使用的藥物會對胎兒造成健康風險，另一方面，對於藥物的潛在傷害存有疑慮，也會影響孕婦的藥物選擇。 這項研究蒐集1976-2008年間美國波士頓大學斯隆流行病學中心(Slone Epidemiology Center)研究先天缺陷的資料、1997-2003年間疾病管制預防中心(CDC)預防先天缺陷的研究資料，並訪談30,000位曾在懷孕期間服用藥物的女性。 結果顯示，在懷孕的前三個月裡，70-80%的女性曾使用至少一次的藥物治療；在過去的30年間，這項比例已增加了6成，且使用四次或四次以上的孕婦人數，增加了3倍，其中抗憂鬱藥物使用的成長幅度尤其驚人。此外，藥物使用的程度與女性年紀、教育程度成正比，且非拉丁美洲裔之白人女性使用程度亦較高。 最後研究表示這些資料除了指出現今有哪些藥物普遍被使用，亟需有更多研究針對它們的風險與安全性做出分析，也認為應加強對於孕婦藥物使用狀況的掌握追蹤。同時，關於藥物治療的使用方式是否隨時間而有所改變，亦是一個重要的研究問題。    資料來源：美國產科學與婦科學期刊(American Journal of Obstetrics and Gynecology)    

未經稀釋的側流煙所含的化學物質，比一般經過過濾器吸入的煙更多、更濃。近日一項加拿大的研究表示，暴露在二手煙環境中，將有可能導致胎兒體重過輕、易受感染或死產。 該研究取樣11,852位非吸煙女性，當中有11.1%女性暴露於二手煙的環境，89.9%則無，並觀察追蹤兩個群體長達八年之久。結果發現女性吸二手煙比沒有吸二手煙懷死胎的機率高出超過2倍(0.87%：0.37%)、胎兒出生體重少於2,500克的機率高出近1.5倍(7.40%：4.63%)，及胎兒感染細菌性敗血症的機率高出近2倍(1.08%：0.51%)。此外，出現胎兒有較小頭圍或早產的機率也同樣較高。但此研究沒有調查暴露於二手煙的程度多寡。 該研究提醒，過去已有研究表示吸煙對胎兒健康的負面影響，此研究結果則強調二手煙與健康風險的關連，女性及其家人還有健康照顧提供者都應重視這項資訊，並且加強推動避免懷孕時吸二手煙的公共政策與教育。     資料來源：國際婦科與產科學期刊(BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology)    

一項在21日美國過敏、氣喘與免疫學學會(American Academy of Allergy, Asthma & Immunology)年會發表的挪威研究指出，過去有限的資料顯示母親於懷孕前使用口服避孕藥，會增加孩子氣喘的風險，但這項研究發現推翻了這個論點。 研究檢視挪威母親服用的避孕藥類型，與60,225位小孩是否罹患下呼吸道感染與氣喘之間的關連性。結果發現懷孕前服用複合式荷爾蒙藥物，與孩子下呼吸道感染或氣喘之間並無關連；僅僅在懷孕前一年服用雌激素藥物的母親身上，發現孩子在出生後第6-8個月有發生哮喘(wheezing)的輕微風險，但是該類型的藥物並不常見。 此研究讓許多正處生育年齡的女性能安心使用口服避孕藥，並提醒後續仍需針對會引發孩子哮喘的避孕藥類型作進一步研究。  資料來源：美國過敏、氣喘與免疫學學會(American Academy of Allergy, Asthma & Immunology)    

美國國家衛生研究院（NIH）將女性肥胖標準訂為「身體質量指數」（BMI）大於30，男性則是大於25。世界衛生組織（WHO）則是將肥胖標準訂為女性體脂肪大於35％，男性體脂肪大於25％。最近美國一份研究發現，體脂肪大於35％的育齡婦女中，有將近一半的女性BMI值並未達到肥胖的標準。 這份前瞻性的研究包含555位20-33歲的婦女，研究人員使用雙能X光吸收法（dual-energy x-ray absorptiometry, DEXA）測量身體脂肪組織量。結果發現有36.9％的婦女BMI值大於30，但是有63.1％的婦女體脂肪大於35％。 研究人員表示，BMI值是一項簡單、容易計算的體位標準，對促進公共健康有一定程度的效果，但是這樣的計算方式有可能過於簡化了。BMI值最普遍的爭議就在於計算過程中無法分辦脂肪和肌肉，而脂肪與身體的比例因為族群、人種的不同，也會有所差異。 研究指出，整體來說BMI值作為肥胖標準的敏感度（sensitivity）為57.7％、特異度（specificity）為98.5％。研究人員並不建議將BMI值改為與WHO一樣用體脂肪作為基礎的標準，而是認為應該要針對族群、種族校正BMI的標準，以增加準確度。 資料來源：婦產科期刊（Obstetrics & Gynecology） 備註：我國衛生署的成人肥胖定義： 過輕：BMI＜18.5 正常：18.5≦BMI＜24 過重：24≦BMI＜27 肥胖：27≦BMI 若BMI值沒有超過標準，但男性腰圍超過90公分，女性超過80公分，也稱之為「肥胖」。      

日前一份在北美放射學學會（Radiological Society of North America）的研討會上發表的荷蘭研究發現，乳房攝影檢查和胸部X光檢查的低量輻射，有可能增加乳癌高危險群的風險，特別是30歲以下的年輕女性，有專家學者甚至建議該族群的女性考慮使用不具輻射的核磁共振攝影（MRI）來進行檢查。上述所謂的「乳癌高危險群」指的是有乳癌家族病史或帶有乳癌基因的女性。 研究人員蒐集已刊登於期刊的六篇研究，總共包含12,000位歐洲和美國的高危險群女性。分析結果發現，20歲以前就接受乳房攝影檢查或胸部X光檢查的高危險群女性，以及接受檢查超過5次以上的高危險群女性，罹患乳癌的風險是一般高危險群女性的2.5倍。 這份研究的結果再次增加了乳房攝影檢查的爭議性，因為高風險的女性時常被鼓勵要盡早做乳房攝影檢查，但是輻射的潛在風險無疑的使女性陷入兩難。研究人員強調，這份研究結果僅適用於乳癌高危險群的女性，並不適用於一般婦女；且仍需要更多的研究進一步釐清。高風險的女性可以和醫師討論，擬定適合自己的篩檢計畫。 美國癌症協會（American Cancer Society）表示，乳房組織在女性年輕時較敏感，所以較容易受到輻射影響；但隨著年齡增加，影響會越來越小。因此，這是很重要的研究結果，但是，根據目前累積的醫學證據，乳房攝影的益處仍舊高於輻射所可能產生的潛在風險。